醫(yī)事法

前言

　　本書寫于中國(guó)改革開放30年之際。改革開放30年，中國(guó)經(jīng)濟(jì)得到了飛速發(fā)展，各行各業(yè)都取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但同時(shí)我們。也要關(guān)注、思考那些發(fā)展中出現(xiàn)的新問(wèn)題。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)生以“視病如親”的心態(tài)懸壺濟(jì)世，而患者也常以“華陀再世”、“仁心仁術(shù)”的感恩心情回報(bào)，醫(yī)患關(guān)系極為融洽。然而，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，令人稱道的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)日趨淡薄，更有甚者，醫(yī)患雙方反目成仇、對(duì)簿公堂。之所以醫(yī)患關(guān)系發(fā)生如此大的變化，絕非因?yàn)樽鳛獒t(yī)療服務(wù)對(duì)象的患者在生物屬性方面發(fā)生了什么變化，而是其社會(huì)屬性發(fā)生了巨大變化，最典型的標(biāo)志便是患者權(quán)利意識(shí)的覺醒和膨脹。這就要求作為未來(lái)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)高等院校學(xué)生必須洞察這一變化，并感悟醫(yī)乃“仁術(shù)”，更是“人術(shù)”?！　‖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是20世紀(jì)70年代以后建立起來(lái)的一種全新的醫(yī)學(xué)模式，這種醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會(huì)全面綜合的水平上認(rèn)識(shí)人的健康和疾病，反映了醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，從更高層次上實(shí)現(xiàn)了對(duì)人的尊重，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更加重視人的社會(huì)生存狀態(tài)，從生物與社會(huì)結(jié)合角度理解人的生命、健康和疾病?！　♂t(yī)學(xué)與法學(xué)橫跨了兩個(gè)截然不同的專業(yè)領(lǐng)域，這就必然導(dǎo)致精通醫(yī)學(xué)者難以精通法學(xué)，反之亦同。但是這兩種專業(yè)卻都是對(duì)人的研究，因此二者必然發(fā)生密切聯(lián)系。特別是隨著法律的不斷健全，社會(huì)個(gè)體權(quán)利意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療行為相關(guān)的法律問(wèn)題必然成為社會(huì)公眾和醫(yī)學(xué)界人士共同關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。作為一名符合現(xiàn)代社會(huì)要求的醫(yī)務(wù)人員必須在濟(jì)世救人與法律責(zé)任之間尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，必須對(duì)醫(yī)療法律關(guān)系中諸多基本概念重新認(rèn)識(shí)。然而，我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育往往忽視人文社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，最終使得醫(yī)務(wù)人員無(wú)法滿足社會(huì)發(fā)展的需要。　　“人文社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)”不是知識(shí)，所以無(wú)法講授；“人文社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)”不是能力，所以無(wú)法鍛煉。但我越來(lái)越感覺“人文社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)”是一種感悟，是一種心靈深處的共鳴，一種內(nèi)心世界與人文社會(huì)科學(xué)精神趨同的價(jià)值觀。而醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)教育應(yīng)當(dāng)就是讓學(xué)生在授課過(guò)程中逐步去感悟和最終形成這種價(jià)值觀，因?yàn)檫@才是一名醫(yī)生必備的素質(zhì)，也是一名醫(yī)生“永不被告”之關(guān)鍵。我經(jīng)常提醒自己，盡管自己是從事法學(xué)教育工作的，但必須讓學(xué)生感悟法律所體現(xiàn)出的人文關(guān)懷。因?yàn)閷?duì)今天已經(jīng)處于驚弓之鳥的“醫(yī)學(xué)生”，我非常害怕他們被醫(yī)學(xué)界目前頗為主流的價(jià)值觀和高深莫測(cè)的法律知識(shí)引入歧途。西醫(yī)產(chǎn)生于西方之文化、、西方之文明、西方之社會(huì)土壤，而西方人長(zhǎng)期受到古希臘、古羅馬文明的熏陶，歷經(jīng)法治思潮的洗禮，希冀正義和追求自由較東方人更強(qiáng)烈一些，也正由于西方自由傳統(tǒng)觀念濃厚，文化開放性程度較高，正義的傳統(tǒng)內(nèi)涵相應(yīng)地更加豐富、多樣。東方人長(zhǎng)期處在封建專制文化的壓榨下，人們的自由、正義觀相對(duì)貧乏一些，尤其東方人從法學(xué)層面來(lái)理解正義的內(nèi)涵顯得比較遲鈍。所以我們要給醫(yī)學(xué)生補(bǔ)課，補(bǔ)上以人為本，以患者權(quán)利為中心的一課。

內(nèi)容概要

本書在撰寫中引入了“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”(Problem-Based Learning，簡(jiǎn)稱PBL，也稱作問(wèn)題式學(xué)習(xí))的教學(xué)方式。本書的每個(gè)章節(jié)都針對(duì)這一章的主題選擇了社會(huì)中醫(yī)事法領(lǐng)域的1—2個(gè)“疑難問(wèn)題情景”，希望教學(xué)中以學(xué)生通過(guò)自學(xué)、討論等主動(dòng)學(xué)習(xí)方式為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的以教師講授為主。編者極力將學(xué)習(xí)與社會(huì)熱點(diǎn)、難點(diǎn)的醫(yī)事法問(wèn)題、難題掛鉤，讓學(xué)生們投人到問(wèn)題情景中，鼓勵(lì)他們自主探究，激發(fā)和支持他們的“自由思維”、“質(zhì)疑精神”和“辯論意識(shí)”，從而加深對(duì)每章前一部分知識(shí)學(xué)習(xí)的反思。

作者簡(jiǎn)介

王岳，北京大學(xué)副教授，兼任中國(guó)政法大學(xué)衛(wèi)生法研究中心研究員?，F(xiàn)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心副主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法教研室副主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部法律事務(wù)小組負(fù)責(zé)人?！吨袊?guó)衛(wèi)生法制》雜志社編輯部主任。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士、中國(guó)政法大學(xué)法律碩士、武漢大學(xué)法學(xué)博士在讀，曾赴日本昭和大學(xué)、德國(guó)科隆大學(xué)和美國(guó)喬治敦大學(xué)衛(wèi)生法研究中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。 
    中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)理事，中華生命法學(xué)研究會(huì)理事，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)專家組成員。衛(wèi)生部“健康中國(guó)2020”公共政策與立法課題組成員?！吨袊?guó)衛(wèi)生》、《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》、《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》、《中國(guó)醫(yī)療前沿》、《中國(guó)藥房》編委。中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)律師，北京市蘭臺(tái)律師事務(wù)所醫(yī)藥事務(wù)部主任律師，北京市律師協(xié)會(huì)醫(yī)療法律專業(yè)委員會(huì)委員。中華人民共和國(guó)司法鑒定人(臨床法醫(yī)學(xué)類)，北京大學(xué)司法鑒定中心鑒定人。 
    曾在國(guó)內(nèi)核心學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文20余篇，并編著有《衛(wèi)生法學(xué)》(衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材)、《醫(yī)事法》(衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材)、《醫(yī)療糾紛法律問(wèn)題新解》、《藥品集中招標(biāo)采購(gòu)指南》等教材、專著。

書籍目錄

第一章  醫(yī)事法概論  第一節(jié)  醫(yī)事法的概念  第二節(jié)  醫(yī)事法的淵源  第三節(jié)  醫(yī)事法學(xué)  第四節(jié)  關(guān)于醫(yī)改與“病有所醫(yī)”的討論第二章  醫(yī)療行為與醫(yī)療法律關(guān)系  第一節(jié)  醫(yī)療行為  第二節(jié)  醫(yī)療法律關(guān)系  第三節(jié)  醫(yī)療行為與醫(yī)療法律關(guān)系相關(guān)的法律問(wèn)題第三章  患者的權(quán)利和義務(wù)  第一節(jié)  患者的人格權(quán)  第二節(jié)  患者的身份權(quán)  第三節(jié)  患者的義務(wù)  第四節(jié)  關(guān)于如何遏制醫(yī)院“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的討論第四章  醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)  第一節(jié)  醫(yī)師的權(quán)利  第二節(jié)  醫(yī)師的義務(wù)  第三節(jié)  關(guān)于是否應(yīng)當(dāng)給耶和華見證人輸血的討論第五章  醫(yī)療事故與醫(yī)療損害  第一節(jié)  醫(yī)療事故  第二節(jié)  醫(yī)療損害  第三節(jié)  關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的討論第六章  知情同意與醫(yī)療違法阻卻性理由  第一節(jié)  知情同意  第二節(jié)  無(wú)因管理與職務(wù)行為  第三節(jié)  關(guān)于其他常見醫(yī)療阻卻違法理由的討論第七章  醫(yī)療技術(shù)鑒定  第一節(jié)  醫(yī)療技術(shù)鑒定制度  第二節(jié)  關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定的討論第八章  醫(yī)事法律責(zé)任  第一節(jié)  醫(yī)事民事責(zé)任  第二節(jié)  醫(yī)事行政責(zé)任  第三節(jié)  醫(yī)事刑事責(zé)任  第四節(jié)  關(guān)于醫(yī)藥購(gòu)銷中若干法律問(wèn)題的討論第九章  醫(yī)療訴訟與救濟(jì)途徑  第一節(jié)  醫(yī)療糾紛的救濟(jì)途徑  第二節(jié)  醫(yī)療糾紛的非訴訟糾紛調(diào)解機(jī)制第十章  醫(yī)療職業(yè)管理法律制度  第一節(jié)  醫(yī)師職業(yè)管理法律制度  第二節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度  第三節(jié)  關(guān)于非法行醫(yī)概念引發(fā)的討論第十一章  藥品管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)藥品管理法律制度  第二節(jié)  齊二藥假藥案的法律責(zé)任分析第十二章  醫(yī)療器械管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)醫(yī)療器械管理法律制度  第二節(jié)  植入類醫(yī)療器械缺陷引發(fā)的法律責(zé)任第十三章  血液管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)血液管理法律制度  第二節(jié)  關(guān)于血液是否適用產(chǎn)品嚴(yán)格責(zé)任的討論第十四章  醫(yī)療文書管理法律制度  第一節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書管理法律制度  第二節(jié)  電子病歷證據(jù)效力第十五章  醫(yī)療廣告管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)醫(yī)療廣告管理法律制度  第二節(jié)  關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法難的探討第十六章  中醫(yī)管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)中醫(yī)藥管理法律制度  第二節(jié)  中醫(yī)是否可以開具西藥引發(fā)的討論第十七章  醫(yī)療美容管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)醫(yī)療美容管理法律制度  第二節(jié)  醫(yī)療美容合同的內(nèi)容之爭(zhēng)——手段之債還是結(jié)果之債第十八章  精神衛(wèi)生管理法律制度  第一節(jié)  精神衛(wèi)生管理法律制度  第二節(jié)  強(qiáng)制收治精神患者案例引發(fā)的討論第十九章  傳染病管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)傳染病管理法律制度  第二節(jié)  關(guān)于艾滋病患者隱私權(quán)與密切接觸人員知情權(quán)沖突的討論第二十章  母嬰保健管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)母嬰保健管理法律制度  第二節(jié)  地中海貧血悲劇中自愿婚檢與強(qiáng)制婚檢引發(fā)的討論  第三節(jié)  關(guān)于非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠問(wèn)題的討論第二十一章  急救與轉(zhuǎn)診管理法律制度  第一節(jié)  急救醫(yī)療管理法律制度  第二節(jié)  轉(zhuǎn)診管理法律制度  第三節(jié)  關(guān)于“120”急救中心是否屬于民事法律主體問(wèn)題的討論  第四節(jié)  醫(yī)院對(duì)急?；颊咿D(zhuǎn)診義務(wù)的法律界定問(wèn)題第二十二章  護(hù)理管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)護(hù)理管理法律制度  第二節(jié)  護(hù)士與護(hù)工職責(zé)的法律界定第二十三章  器官移植管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)器官移植管理法律制度  第二節(jié)  關(guān)于交叉換腎合法性的討論第二十四章  臨床試驗(yàn)管理法律制度  第一節(jié)  臨床試驗(yàn)概述  第二節(jié)  臨床試驗(yàn)中受試者的權(quán)利保護(hù)  第三節(jié)  臨床試驗(yàn)對(duì)臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)與研究者的要求  第四節(jié)  關(guān)于藥物臨床試驗(yàn)的歸責(zé)原則與保險(xiǎn)機(jī)制的討論第二十五章  人類輔助生殖技術(shù)管理法律制度  第一節(jié)  我國(guó)人類輔助生殖技術(shù)管理法律制度  第二節(jié)  關(guān)于禁止代孕是否剝奪了公民生育權(quán)的討論第二十六章  醫(yī)學(xué)新技術(shù)管理法律制度  第一節(jié)  腦死亡相關(guān)法律問(wèn)題  第二節(jié)  安樂(lè)死相關(guān)法律問(wèn)題  第三節(jié)  基因技術(shù)相關(guān)法律問(wèn)題附錄  附錄一  希波克拉底誓言  附錄二  紐倫堡法典  附錄三  日內(nèi)瓦宣言  附錄四  國(guó)際醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范  附錄五  赫爾辛基宣言  附錄六  里斯本宣言  附錄七  患者權(quán)利宣言  附錄八  醫(yī)師獨(dú)立與自由宣言  附錄九  美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)學(xué)倫理原則  附錄十  我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師倫理規(guī)范

章節(jié)摘錄

　?。ǘ┮馑甲灾卧瓌t　　醫(yī)事法律關(guān)系以民事法律關(guān)系為主。所以民法的意思自治原則亦為醫(yī)事法的基本原則之一。所謂意思自治原則，是指民事主體依法享有在法定范圍內(nèi)的廣泛的行為自由，并可以根據(jù)自己的意志產(chǎn)生、變更、消滅民事法律關(guān)系。在醫(yī)事法上，意思自治原則賦予醫(yī)事法律關(guān)系的主體在法律規(guī)定的范圍內(nèi)廣泛的自由。醫(yī)事法律關(guān)系當(dāng)事人有權(quán)依法從事某種醫(yī)療活動(dòng)和不從事某種醫(yī)療活動(dòng)，有權(quán)選擇其醫(yī)療行為的內(nèi)容，有權(quán)選擇其行為的方式、有權(quán)選擇補(bǔ)救方式。意思自治原則，允許醫(yī)事法律關(guān)系當(dāng)事人通過(guò)法律行為調(diào)整他們之間的關(guān)系。允許醫(yī)事法律關(guān)系當(dāng)事人從事醫(yī)療法律關(guān)系時(shí)，通過(guò)自己的意志產(chǎn)生、變更和消滅醫(yī)事法律關(guān)系。　　保護(hù)患者權(quán)利的觀念是醫(yī)事法的基礎(chǔ)，而患者的自治是患者權(quán)利的核心。所謂患者自治是指患者自己決定和處理醫(yī)事法賦予患者的權(quán)利。一般認(rèn)為在衛(wèi)生服務(wù)中對(duì)患者作出各種限制是不可避免的，但這些限制原則上須經(jīng)患者同意，并盡可能減少至最低程度，而且這些限制應(yīng)當(dāng)具有法律基礎(chǔ)。意思自治原則明確了行政機(jī)關(guān)干預(yù)與醫(yī)事法律關(guān)系主體的行為自由的合理邊界，即法無(wú)明文禁止即為自由。也就是說(shuō)只要不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定和公序良俗，國(guó)家就不得對(duì)醫(yī)事法律關(guān)系進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)師、行政機(jī)關(guān)和法律也不得限制和干預(yù)醫(yī)事法律關(guān)系主體依據(jù)醫(yī)事法享有的財(cái)產(chǎn)自由和人身自由?！　?0世紀(jì)70年代以來(lái)，醫(yī)事法發(fā)生了一個(gè)新的變化，許多國(guó)家越來(lái)越重視患者權(quán)利的保護(hù)問(wèn)題，有的甚至制定了專門的患者權(quán)利保護(hù)法，如荷蘭、丹麥、美國(guó)等。與此同時(shí)，還出現(xiàn)了兩個(gè)比較明顯的趨勢(shì)：一是患者的權(quán)利迅速擴(kuò)大，一些傳統(tǒng)的觀念和慣例發(fā)生了改變，如患者享有可以查閱甚至控制本人病歷資料的權(quán)利等；二是把醫(yī)師的職責(zé)轉(zhuǎn)化為患者的權(quán)利，傳統(tǒng)上患者的權(quán)利往往成為醫(yī)師的職責(zé)，但醫(yī)師的職責(zé)并不直接構(gòu)成患者的權(quán)利。這一情況的改變與衛(wèi)生人員的道德規(guī)范的影響力下降有直接關(guān)系。

圖書封面

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