實用臨床疼痛診療學

內容概要

　　《實用臨床疼痛診療學》共有四篇二十一章，內容分別為：第一篇疼痛的基本理論，包括痛覺的解剖學基礎、疼痛的生理學基礎、疼痛信息的神經(jīng)分子機制；第二篇疼痛的診斷，包括疼痛的臨床診斷、疼痛的評估；第三篇疼痛的治療，包括疼痛的藥物治療、疼痛神經(jīng)阻滯治療方法、疼痛微創(chuàng)治療；第四篇疼痛的各論，包括頭面部疼痛、頸肩部疼痛、上肢疼痛等。《實用臨床疼痛診療學》力求系統(tǒng)地描述慢性疼痛、癌性疼痛及術后疼痛的診療。從慢性疼痛疾病的病因、診斷及治療各方面，盡量把慢性疼痛疾病的全貌展現(xiàn)給大家?！秾嵱门R床疼痛診療學》各章節(jié)體現(xiàn)了疼痛學領域的最新進展。隨著時代的進步，生活節(jié)奏的加快，慢性疼痛患者越來越多，慢性疼痛的診治也越來越受到人們的重視。疼痛學已從單一的疼痛門診，發(fā)展為有疼痛實驗室及病房的真正意義上的臨床科室。雖然有關疼痛診療的書籍也有一些，但是有關常見的、多發(fā)的慢性疼痛診治書籍還是鳳毛麟角。鑒于此，我們編寫了該書，希望該書能成為廣大讀者的良師益友。

書籍目錄

第一篇 疼痛的基本理論第一章 痛覺的解剖學基礎第二章 疼痛的生理學基礎第三章 疼痛信息的神經(jīng)分子機制第四章 疼痛機制形成的有關理論第二篇 疼痛的創(chuàng)作第五章 疼痛的臨床診斷第六章 疼痛的評估第三篇 疼痛的治療第七章 疼痛的藥物治療第八章 疼痛神經(jīng)阻滯治療方法第九章 疼痛微創(chuàng)治療第四篇 疼痛各論第十章 頭面部疼痛第十一章 頸肩部疼痛第十二章 上肢疼痛第十三章 胸背部疼痛第十四章 腰臀部疼痛第十五章 下肢疼痛第十六章 癌性疼痛第十七章 幻肢痛第十八章 全身性疼痛第十九章 婦科疼痛第二十章 分娩鎮(zhèn)痛第二十一章 手術手鎮(zhèn)痛

章節(jié)摘錄

　　第一篇 疼痛的基本理論　　第一章 痛覺的解剖學基礎　　痛覺的產(chǎn)生和傳導涉及周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動。目前，人們對痛覺的外周傳人途徑比較清楚，從頭面部來的沖動通過三叉神經(jīng)感覺進入中樞，而從軀體其他部位傳來的沖動則是通過脊髓后角神經(jīng)元的突觸進入中樞。但對痛覺在中樞的傳導經(jīng)路則所知甚少，一般認為有特異傳導通路（經(jīng)新脊髓丘腦束）和非特異性傳導通路（經(jīng)舊脊髓丘腦束）兩個痛覺傳導系統(tǒng)?！　∫弧⑼从X感受器　　人體感覺各種信號是由不同性能的感受器所接納而傳人的。由于感受器特異敏感性的差別，有機械感受器、化學感受器、溫度感受器和光感受器之分。根據(jù)感受器的形態(tài)結構特點又分為裸露神經(jīng)末梢（痛、觸覺感受器）、Krause小體（冷感受器）、Ruffini終端（熱感受器）、Meissner小體（觸覺感受器）、Merkel盤（精細觸覺）、毛囊神經(jīng)末梢（毛囊觸覺）、特殊感受器（視、聽、嗅、味）。依其分布的部位可分為表層、深層和內臟感受器。　　痛覺可來自于身體的各個部位，它是通過痛覺感受器感受的。痛覺感受器是傷害性刺激信號的換能裝置，是一種初級、無序的游離神經(jīng)末梢，常呈雜草狀。它有許多分支，經(jīng)常與其上位或下位的脊髓節(jié)段發(fā)出的其他神經(jīng)末梢所支配的區(qū)域相重疊。這種游離神經(jīng)末梢主要感受傷害性刺激，不論是機械的、物理的或化學的刺激，只要達到傷害性強度，均可產(chǎn)生換能效應。但是也發(fā)現(xiàn)游離神經(jīng)末梢對冷、溫、觸覺同樣敏感。例如：角膜、鼓膜和牙髓只有游離神經(jīng)末梢，然而對觸、溫、冷均能感受。也有研究資料表明，其他形式的感受小體和神經(jīng)末梢的終端結構（觸、溫、熱、壓、冷覺感受器），對變量的傷害性刺激也有痛覺信號的換能效應。據(jù)此，對游離神經(jīng)末梢的疼痛特異性還不能絕對化?！　　?/pre>








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