名師與高徒

前言

　　中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學科學，是我國優(yōu)秀民族文化中的瑰寶， 幾千年來綿延不斷，展示著強大的生命力，為中國人民和世界人民的健康 事業(yè)作出了巨大的貢獻。同時，其自身也不斷發(fā)展和提高，出現(xiàn)了許多德 藝雙馨、身懷絕藝的名師高徒；形成了大批名醫(yī)領銜、特色明顯、療效確 切的中醫(yī)?？?；誕生了不少享譽中外、高效低毒、工藝獨特的良藥。他們 的“絕藝”、“絕技”、“絕招”，各具特色、各領風騷，豐富和濃縮了 中醫(yī)藥學的精華，同時又引領著這一學科的發(fā)展前景和方向。發(fā)掘、繼承 、總結、推廣這些代表當今中醫(yī)藥發(fā)展水平和優(yōu)勢的“絕藝、絕技、絕招 ”，是保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥學術的重要任務，也是繼 承老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗的重要舉措。黨和國家領導人及政府有關部門曾 多次強調這一工作的重要性，要求作為發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略抓緊抓好，抓出 成效。 中華中醫(yī)藥學會堅定不移地貫徹黨和國家有關中醫(yī)藥方針政策，著力 于推進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，先后組織編纂、出版《中醫(yī)教你一招》、《帶 你走近中醫(yī)古籍》、《中醫(yī)必讀百部名著》等多套叢書，在社會上引起了 較大的反響，為宣傳、弘揚、普及中醫(yī)藥作出了貢獻?，F(xiàn)在，中華中醫(yī)藥 學會又與上海中醫(yī)藥大學聯(lián)袂打造一套新的叢書——《國醫(yī)英才系列叢書 》。該叢書圍繞中醫(yī)藥人才戰(zhàn)略的推進，以中醫(yī)藥名家為主題，集中反映 這些大家風范，體現(xiàn)他們在療疾防病、藥物研制等方面的“絕藝”、“絕 技”、“絕招”，定將進一步弘揚中醫(yī)藥這一中華民族的國粹，擴大中醫(yī) 藥學在國內外的影響。 通覽全書，集中體現(xiàn)了以下幾個特點： 一是在“絕”字上做文章。這套《國醫(yī)英才系列叢書》，共分《名師 與高徒》、《名醫(yī)與?？啤?、《名家與好藥》3卷。將用兩年時間，分批推 出國內影響較大的部分中醫(yī)藥大家以及圍繞他們周圍群體的相關絕活，分 門別類展示他們獨特的仁術、絕藝和人格魅力。內容包括名老中醫(yī)藥專家 獨特的經(jīng)驗，著名醫(yī)院、科室獨特的診療方法，名廠老店的藥師(工)、專 家和經(jīng)營者在藥材鑒定、炮制，成藥開發(fā)、研制、推廣等方面的獨特技能 和效能等。在“絕”字上做文章，在一病、一藥、一方、一技上亮絕藝、 支高招，從一點人手反映出他們的個性特色優(yōu)勢和學術精華。 二是在療效上做文章。中醫(yī)藥是一門源于臨床實踐的科學，其理論和 診療技術都是從臨床實踐中總結形成并不斷發(fā)展提高的，中藥新藥也往往 在臨床處方、院內制劑的基礎上提升研制的。基于這一特殊規(guī)律，該叢書 著眼于臨床實踐的總結提升，找到中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新的結合點，突出反映 經(jīng)臨床實踐確有療效、中醫(yī)藥特色鮮明的診療技術、方法以及方藥。其中 有不少是通過臨床實踐篩選出來的有利于重大疾病防治、獨特診療技術水 平提高、優(yōu)秀臨床人才脫穎而出、具有良好療效中藥研制等方面的攻關課 題成果。 三是在便廉上做文章。該叢書著力于發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，充分利用中 醫(yī)藥資源，切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題。尤其在常見病、多 發(fā)病、慢性病和疑難病以及預防保健等方面凸顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢。 四是在“治未病”上做文章。中醫(yī)學中有“上工治未病”的理念。該 叢書中突出反映重視預防和保健，防患于未然。不少地方強調做好預防工 作，增強人民的體質和抵御疾病的能力，引導人們提高健康意識、疾病防 范意識，盡可能不生病或少生病。而且在康復、防止并發(fā)癥、防止愈后復 發(fā)等方面，也有較多的闡述和“絕技”、“絕招”。這適應了現(xiàn)代醫(yī)學由 治愈疾病向預防疾病和提高健康水平方向的轉變。 該叢書的出版，凝結著中醫(yī)藥工作者的辛勤勞動，蘊涵著中醫(yī)藥工作 者的無私奉獻。在此，我表示崇高的敬意!我相信，廣大中醫(yī)藥工作者一定 能夠從叢書中學習到許多有用的知識和經(jīng)驗，取長補短，樹立良好的醫(yī)德 醫(yī)風，為人民群眾提供便驗廉的醫(yī)藥衛(wèi)生服務，在構建社會主義和諧社會 和全面建設小康社會進程中作出更大貢獻。我也相信，該叢書的出版，將 為傳承中醫(yī)藥精粹、弘揚中醫(yī)藥文化、普及中醫(yī)藥知識作出貢獻，讓老百 姓切切實實地從中得到實惠，讓人們以更寬的視野、從更深的層次看待中 醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，讓中醫(yī)藥更好地走向世界! 陳凱先 2007年10月30日 (陳凱先同志為中國科學院院士，上海中醫(yī)藥大學校長)

內容概要

　　《國醫(yī)英才系列叢書》圍繞中醫(yī)藥人才戰(zhàn)略的推進，以中醫(yī)藥名家為主題，集中反映這些大家風范，體現(xiàn)他們在療疾防病、藥物研制等方面的“絕藝”、“絕技”、“絕招”，定將進一步弘揚中醫(yī)藥這一中華民族的國粹，擴大中醫(yī)藥學在國內外的影響。共分《名師與高徒》、《名醫(yī)與專科》、《名家與好藥》3卷。將用兩年時間，分批推出國內影響較大的部分中醫(yī)藥大家以及圍繞他們周圍群體的相關絕活，分門別類展示他們獨特的仁術、絕藝和人格魅力。內容包括名老中醫(yī)藥專家獨特的經(jīng)驗，著名醫(yī)院、科室獨特的診療方法，名廠老店的藥師（工）、專家和經(jīng)營者在藥材鑒定、炮制，成藥開發(fā)、研制、推廣等方面的獨特技能和效能等。在“絕”字上做文章，在一病、一藥、一方、一技上亮絕藝、支高招，從一點人手反映出他們的個性特色優(yōu)勢和學術精華。

書籍目錄

反激逆從活法隨機——裘沛然治療疑難雜病經(jīng)驗及其傳承茹古涵今，兼收并蓄立足臨床，重在創(chuàng)新——張鏡人治療內科雜病經(jīng)驗及其傳承益腎壯督治其本蠲痹通絡治其標——朱良春論治類風濕關節(jié)炎的經(jīng)驗及其傳承《金匱》名家擅雜病扶正祛邪平癌疾——何任臨證經(jīng)驗及其傳承從瘀立論化瘀祛疾——張學文學術經(jīng)驗擷英與傳承清解血分火熱消散血中瘀滯——周仲瑛從瘀熱治療頑疾的經(jīng)驗及其傳承本虛標實是其根扶正祛邪求其真——錢伯文扶正祛邪法治療腫瘤的經(jīng)驗及其傳承固后天之本祛風寒濕氣——路志正調理脾胃治痹證的經(jīng)驗及其傳承調攝沖任行氣血扶正祛邪治乳疾——陸德銘治療乳腺病的經(jīng)驗及其傳承調和氣血益腎精藥循六經(jīng)除痹證——施杞論治頸椎病的經(jīng)驗及其傳承以氣為主以血為先——石仰山傷科臨證經(jīng)驗及其傳承善“溫膽”巧通腑——謝昌仁的臨證特色與傳承滋陰潤燥整體調理——劉永年治療干燥綜合征的經(jīng)驗及其傳承整體辨證內外兼治——郭維淮論治腰腿痛的經(jīng)驗及其傳承健脾補腎活血通脈——毛天東治療骨折延遲愈合的經(jīng)驗傳承

章節(jié)摘錄

　　2.辛散苦泄，甘緩酸收——治療慢性胃炎的經(jīng)驗【辨證思路】西醫(yī)對胃炎分類有多種，最常見的有淺表性胃炎、萎縮性胃炎，屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，裘老認為本病病機涉及到胃、脾、肝、膽等臟腑。胃與脾以膜相連，胃以和降為順，脾以健運為常，脾健令精氣敷布于全身，胃和則濁氣轉輸于魄門。胃有病，必令脾無所輸化；脾失健運，每致胃不能納谷。胃炎病雖在胃，但與脾不可分割。一般胃炎初期，多表現(xiàn)胃失和降，癥見痛、脹并作；以后波及于脾，健運失職，癥見神疲、納呆及氣血生化不足的虛象。脾虛反過來又影響胃的通降功能，形成脾胃皆病，虛實互見。肝膽與脾胃是木土相克關系，肝膽主疏泄條達，也關系到脾胃的升降功能。若肝氣橫逆，木旺乘土；木郁不達，中土窒滯；肝火亢熾，迫灼胃陰；肝血不足，胃失滋榮。膽與胃皆主降，《內經(jīng)》有“邪在膽，逆在胃”之說，可見膽有邪可影響及胃。臨床上某些膽汁反流性胃炎，出現(xiàn)口苦、嘔逆、泛酸諸癥，大多因膽有郁熱，胃氣上逆，故見是癥。胃炎的發(fā)作或證情的進退，常與情志變動有關，其病機離不開氣機郁結，肝膽失于疏泄，進而殃及脾胃的升降使然。裘教授有鑒于此，認為胃炎病雖在胃，而病機與脾、肝、膽的關系至為密切。【治療大法】崇尚辛散苦泄，甘緩和中或加酸收。胃炎的病機特點為虛實夾雜，寒熱交錯。虛，重在脾胃氣陰虛虧；實，主要是氣滯、血瘀、濕阻等；寒，多由飲食生冷，積冷成寒，或脾胃陽氣虛弱，寒從內生；熱，緣因嗜食辛辣酒醴，濕熱內蓄或脾胃陰分不足，陰虛而生內熱等?；谏鲜稣J識，故裘教授治療慢性胃炎崇尚辛散苦泄，甘緩和中或加酸收之法。辛散苦泄法針對胃炎出現(xiàn)寒熱互結，升降失司而設?！秲冉?jīng)》云“辛以散之，苦以泄之”。本法以苦辛合用，寒熱兼施，一陰一陽，一開一降，有開泄痞塞，解散寒熱，調節(jié)升降，疏利脾胃氣機的治療作用。裘教授選用的辛藥有半夏、于姜、高良姜、桂枝、厚樸等，大凡氣得寒而凝滯，得熱則散行，故用辛藥有開結散痞、溫中散寒、通陽運滯之功，臨證時根據(jù)證情輕重相機選用?？嗨幊Ｓ命S連、黃芩、龍膽草等。有人認為：“苦寒敗胃”，似不宜用于胃炎。裘教授并不拘于此說，苦寒藥不僅可降上逆之胃氣，清泄胃中之蓄熱，且有健胃之功。即以龍膽草為例，一般將其作清泄肝膽之火藥用，裘教授用其清胃、健胃有良效?！夺t(yī)學衷中參西錄》亦載：“龍膽草，味苦微酸，為胃家正藥。其苦也，能降胃氣，堅胃質；其酸也，能補胃中酸汁，消化飲食。凡胃熱氣逆，胃汁短少，不能食者，服之可開胃進食。”思胃為六腑之一，有“傳化物而不藏”的生理功能，以通為補，苦以降逆，正順應了胃的生理特征。再說，與辛藥配伍，又有相反相成作用。若再稍佐柴胡、木香、茴香、香附等疏理肝膽、調暢氣機之品，則其功益彰。至于甘緩酸收法，針對胃炎久病脾胃虛弱而立。其中脾胃氣虛者，用甘緩以建中，藥用參、芪、術、苓、草、棗等；胃陰不足者，用甘酸以化陰，藥用烏梅、訶子與黨參、玉竹、麥冬、甘草等。尤其要說明的是，對慢性胃炎出現(xiàn)心下痞脹一癥，一般受“甘令人中滿”說的束縛，而不敢采用甘藥治痞。裘教授則一破后世的偏見，輒用甘草、黨參、大棗等甘藥，甘草一般用量15～30g，與辛散苦泄的半夏、干姜、黃芩、黃連并用，使痞消結散，胃脘暢然，其他癥狀也明顯改善。裘教授說此法乃師從仲景甘草瀉心湯證治?！秱摗吩魇敬朔街髦巍靶南缕τ捕鴿M，干嘔，心煩不安”?？虑僮ⅰ氨痉骄什菡撸灰詾a心除煩，一以補胃中空虛，一以緩客氣上逆”?！秳e錄》也載甘草“溫中下氣，可治煩滿短氣”。可見心下痞滿忌甘藥之說乃后人臆測之詞，甘草本身具有下氣除滿之功，與辛散苦泄藥相配伍，立意縝密，功效卓著?！掘灠概e隅】某男，43歲，1990年因見柏油樣便，擬診“上消化道出血后”，作X線鋇餐攝片示“胃小彎淺表性糜爛”，服西藥后效不顯。近1年來胃脘作脹，頻頻噯氣，勞累后胃痛隱隱，進食后稍緩解，舌苔薄膩，脈弦滑。此肝胃不和，升降失調，治擬疏肝和胃，辛開苦降。藥用高良姜12g，制香附12g，黨參30g，生甘草24g，制半夏12g，黃連12g，牡蠣30g，當歸15g，川楝子10g，延胡索18g，木香、茴香各12g，佛手4.5g。上方加減，連續(xù)服用4個月后癥狀基本消失，偶在疲勞后稍有噯氣之類，后改用香砂六君子湯加減善后。同年12月經(jīng)X線鋇餐復查，胃小彎糜爛點消失，胃竇部輕度充血，余均正常。3.辛溫蠲飲，苦寒泄肺——治療慢性支氣管炎、肺源性心臟病的經(jīng)驗（1）外邪引動伏飲的診治【辨證思路】裘教授認為，慢性支氣管炎的基本病機是“外邪引動伏飲”。飲為陰邪，性質屬寒；外邪人里易化熱，故本病表現(xiàn)為外邪與伏邪膠結，寒邪與痰熱混雜。病變遷延，久咳肺氣漸虛，故又有虛實相夾的情況。至于病變部位，他欣賞陳修園“咳嗽不止于肺，而亦不離于肺”的觀點。脾虛生痰、腎虛泛飲、木火刑金，均可波及肺，但當慢性支氣管炎發(fā)展到肺源性心臟病時，病變就由肺波及心、脾、腎、肝等臟。慢性支氣管炎的主癥是咳、痰、喘三者，如演變至“肺心病”時，則伴見浮腫、心悸等。病機的中心環(huán)節(jié)是“痰”和“氣”。痰滯氣道則咳、則喘，痰飲泛濫則腫、則悸；肺主氣，肺氣塞滿、上逆，也可致咳、致喘，肺氣虛弱亦能出現(xiàn)虛喘，氣虛津化為痰，則痰益甚，兩者可互為因果?！局委煷蠓ā恐饕腔碉?、調肺氣。治痰飲之法，仲景早有“當以溫藥和之”的明訓；治氣之法，《顧氏醫(yī)鏡》有“一日補氣，二日降氣，三日破氣”的記載。他根據(jù)上述認識，主張辛溫蠲飲，苦寒泄肺為大法。“肺欲辛”，辛能散邪結，溫可化痰飲；苦能降上逆之肺氣，亦可清內蘊之痰熱。他常用小青龍湯變法，藥用麻黃、桂枝、細辛、干姜、龍膽草、黃芩、甘草、五味子（或訶子）、桃仁、杏仁、制半夏、紫菀、前胡、枳殼（或枳實）等。方中麻、桂疏解表邪；細辛既可表散風寒，又能內化寒飲，并有止嗽之功，一藥三用，其功頗宏，《長沙藥解》云其能“斂降沖逆而止咳，驅寒濕而蕩濁，最清氣道，兼通水源，溫燥開通，利肺胃之窒阻……專止咳嗽氣其與五味子配伍”，一散一收，既收斂耗散之肺氣，又不致礙邪；干姜，為溫化寒飲之良藥，“同五味則通肺氣而治寒嗽”（《本草求真》）；龍膽草、黃芩苦寒，降肺氣，清痰熱，其與細辛、干姜相伍，寒溫并用，相激相成，為裘教授慣用的配伍方法，對“慢支”寒熱兼夾之證頗為的對；尤其甘草一味，書皆云其有調和諸藥之功，裘教授認為甘草是一味極好的止咳藥，即使胸滿痰涌之證，但用無妨，《湯液本草》說得好“中不滿而用甘為之補，中滿者用甘為之泄，此升降浮沉也”；枳殼（實）利氣寬胸，古賢所謂“治痰先理氣”是也；余藥為化痰止咳之品。全方清肺與溫化合用，辛散與酸收并投，化痰與順氣兼顧，對慢性支氣管炎的病機頗為切合，故有較好療效。應用時，如氣喘較劇，加葶藶子、白芥子、蘇子；痰多加竹瀝、南星；肢體浮腫加豬苓、茯苓、車前子；氣虛加參、芪，腎虛加補骨脂、巴戟天，等等。P18-21

編輯推薦

　　《國醫(yī)英才系列叢書：名醫(yī)與高徒（1）》著眼于臨床實踐的總結提升，找到中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新的結合點，突出反映經(jīng)臨床實踐確有療效、中醫(yī)藥特色鮮明的診療技術、方法以及方藥。其中有不少是通過臨床實踐篩選出來的有利于重大疾病防治、獨特診療技術水平提高、優(yōu)秀臨床人才脫穎而出、具有良好療效中藥研制等方面的攻關課題成果。著力于發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，充分利用中醫(yī)藥資源，切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題。尤其在常見病、多發(fā)病、慢性病和疑難病以及預防保健等方面凸顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢。本書的出版，將為傳承中醫(yī)藥精粹、弘揚中醫(yī)藥文化、普及中醫(yī)藥知識作出貢獻，讓老百姓切切實實地從中得到實惠，讓人們以更寬的視野、從更深的層次看待中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，讓中醫(yī)藥更好地走向世界！

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