名師與高徒

前言

　　中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是我國(guó)優(yōu)秀民族文化中的瑰寶， 幾千年來(lái)綿延不斷，展示著強(qiáng)大的生命力，為中國(guó)人民和世界人民的健康 事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)。同時(shí)，其自身也不斷發(fā)展和提高，出現(xiàn)了許多德 藝雙馨、身懷絕藝的名師高徒；形成了大批名醫(yī)領(lǐng)銜、特色明顯、療效確 切的中醫(yī)?？?；誕生了不少享譽(yù)中外、高效低毒、工藝獨(dú)特的良藥。他們 的“絕藝”、“絕技”、“絕招”，各具特色、各領(lǐng)風(fēng)騷，豐富和濃縮了 中醫(yī)藥學(xué)的精華，同時(shí)又引領(lǐng)著這一學(xué)科的發(fā)展前景和方向。發(fā)掘、繼承 、總結(jié)、推廣這些代表當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展水平和優(yōu)勢(shì)的“絕藝、絕技、絕招 ”，是保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的重要任務(wù)，也是繼 承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的重要舉措。黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人及政府有關(guān)部門(mén)曾 多次強(qiáng)調(diào)這一工作的重要性，要求作為發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略抓緊抓好，抓出 成效。 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)堅(jiān)定不移地貫徹黨和國(guó)家有關(guān)中醫(yī)藥方針政策，著力 于推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，先后組織編纂、出版《中醫(yī)教你一招》、《帶 你走近中醫(yī)古籍》、《中醫(yī)必讀百部名著》等多套叢書(shū)，在社會(huì)上引起了 較大的反響，為宣傳、弘揚(yáng)、普及中醫(yī)藥作出了貢獻(xiàn)。現(xiàn)在，中華中醫(yī)藥 學(xué)會(huì)又與上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)袂打造一套新的叢書(shū)——《國(guó)醫(yī)英才系列叢書(shū) 》。該叢書(shū)圍繞中醫(yī)藥人才戰(zhàn)略的推進(jìn)，以中醫(yī)藥名家為主題，集中反映 這些大家風(fēng)范，體現(xiàn)他們?cè)诏熂卜啦?、藥物研制等方面的“絕藝”、“絕 技”、“絕招”，定將進(jìn)一步弘揚(yáng)中醫(yī)藥這一中華民族的國(guó)粹，擴(kuò)大中醫(yī) 藥學(xué)在國(guó)內(nèi)外的影響。 通覽全書(shū)，集中體現(xiàn)了以下幾個(gè)特點(diǎn)： 一是在“絕”字上做文章。這套《國(guó)醫(yī)英才系列叢書(shū)》，共分《名師 與高徒》、《名醫(yī)與?？啤?、《名家與好藥》3卷。將用兩年時(shí)間，分批推 出國(guó)內(nèi)影響較大的部分中醫(yī)藥大家以及圍繞他們周圍群體的相關(guān)絕活，分 門(mén)別類展示他們獨(dú)特的仁術(shù)、絕藝和人格魅力。內(nèi)容包括名老中醫(yī)藥專家 獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，著名醫(yī)院、科室獨(dú)特的診療方法，名廠老店的藥師(工)、專 家和經(jīng)營(yíng)者在藥材鑒定、炮制，成藥開(kāi)發(fā)、研制、推廣等方面的獨(dú)特技能 和效能等。在“絕”字上做文章，在一病、一藥、一方、一技上亮絕藝、 支高招，從一點(diǎn)人手反映出他們的個(gè)性特色優(yōu)勢(shì)和學(xué)術(shù)精華。 二是在療效上做文章。中醫(yī)藥是一門(mén)源于臨床實(shí)踐的科學(xué)，其理論和 診療技術(shù)都是從臨床實(shí)踐中總結(jié)形成并不斷發(fā)展提高的，中藥新藥也往往 在臨床處方、院內(nèi)制劑的基礎(chǔ)上提升研制的。基于這一特殊規(guī)律，該叢書(shū) 著眼于臨床實(shí)踐的總結(jié)提升，找到中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新的結(jié)合點(diǎn)，突出反映 經(jīng)臨床實(shí)踐確有療效、中醫(yī)藥特色鮮明的診療技術(shù)、方法以及方藥。其中 有不少是通過(guò)臨床實(shí)踐篩選出來(lái)的有利于重大疾病防治、獨(dú)特診療技術(shù)水 平提高、優(yōu)秀臨床人才脫穎而出、具有良好療效中藥研制等方面的攻關(guān)課 題成果。 三是在便廉上做文章。該叢書(shū)著力于發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，充分利用中 醫(yī)藥資源，切實(shí)解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。尤其在常見(jiàn)病、多 發(fā)病、慢性病和疑難病以及預(yù)防保健等方面凸顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。 四是在“治未病”上做文章。中醫(yī)學(xué)中有“上工治未病”的理念。該 叢書(shū)中突出反映重視預(yù)防和保健，防患于未然。不少地方強(qiáng)調(diào)做好預(yù)防工 作，增強(qiáng)人民的體質(zhì)和抵御疾病的能力，引導(dǎo)人們提高健康意識(shí)、疾病防 范意識(shí)，盡可能不生病或少生病。而且在康復(fù)、防止并發(fā)癥、防止愈后復(fù) 發(fā)等方面，也有較多的闡述和“絕技”、“絕招”。這適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由 治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向的轉(zhuǎn)變。 該叢書(shū)的出版，凝結(jié)著中醫(yī)藥工作者的辛勤勞動(dòng)，蘊(yùn)涵著中醫(yī)藥工作 者的無(wú)私奉獻(xiàn)。在此，我表示崇高的敬意!我相信，廣大中醫(yī)藥工作者一定 能夠從叢書(shū)中學(xué)習(xí)到許多有用的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，樹(shù)立良好的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)，為人民群眾提供便驗(yàn)廉的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì) 和全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程中作出更大貢獻(xiàn)。我也相信，該叢書(shū)的出版，將 為傳承中醫(yī)藥精粹、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化、普及中醫(yī)藥知識(shí)作出貢獻(xiàn)，讓老百 姓切切實(shí)實(shí)地從中得到實(shí)惠，讓人們以更寬的視野、從更深的層次看待中 醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，讓中醫(yī)藥更好地走向世界! 陳凱先 2007年10月30日 (陳凱先同志為中國(guó)科學(xué)院院士，上海中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng))

內(nèi)容概要

　　《國(guó)醫(yī)英才系列叢書(shū)》圍繞中醫(yī)藥人才戰(zhàn)略的推進(jìn)，以中醫(yī)藥名家為主題，集中反映這些大家風(fēng)范，體現(xiàn)他們?cè)诏熂卜啦?、藥物研制等方面的“絕藝”、“絕技”、“絕招”，定將進(jìn)一步弘揚(yáng)中醫(yī)藥這一中華民族的國(guó)粹，擴(kuò)大中醫(yī)藥學(xué)在國(guó)內(nèi)外的影響。共分《名師與高徒》、《名醫(yī)與?？啤?、《名家與好藥》3卷。將用兩年時(shí)間，分批推出國(guó)內(nèi)影響較大的部分中醫(yī)藥大家以及圍繞他們周圍群體的相關(guān)絕活，分門(mén)別類展示他們獨(dú)特的仁術(shù)、絕藝和人格魅力。內(nèi)容包括名老中醫(yī)藥專家獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，著名醫(yī)院、科室獨(dú)特的診療方法，名廠老店的藥師（工）、專家和經(jīng)營(yíng)者在藥材鑒定、炮制，成藥開(kāi)發(fā)、研制、推廣等方面的獨(dú)特技能和效能等。在“絕”字上做文章，在一病、一藥、一方、一技上亮絕藝、支高招，從一點(diǎn)人手反映出他們的個(gè)性特色優(yōu)勢(shì)和學(xué)術(shù)精華。

書(shū)籍目錄

反激逆從活法隨機(jī)——裘沛然治療疑難雜病經(jīng)驗(yàn)及其傳承茹古涵今，兼收并蓄立足臨床，重在創(chuàng)新——張鏡人治療內(nèi)科雜病經(jīng)驗(yàn)及其傳承益腎壯督治其本蠲痹通絡(luò)治其標(biāo)——朱良春論治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)及其傳承《金匱》名家擅雜病扶正祛邪平癌疾——何任臨證經(jīng)驗(yàn)及其傳承從瘀立論化瘀祛疾——張學(xué)文學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)擷英與傳承清解血分火熱消散血中瘀滯——周仲瑛從瘀熱治療頑疾的經(jīng)驗(yàn)及其傳承本虛標(biāo)實(shí)是其根扶正祛邪求其真——錢(qián)伯文扶正祛邪法治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)及其傳承固后天之本祛風(fēng)寒濕氣——路志正調(diào)理脾胃治痹證的經(jīng)驗(yàn)及其傳承調(diào)攝沖任行氣血扶正祛邪治乳疾——陸德銘治療乳腺病的經(jīng)驗(yàn)及其傳承調(diào)和氣血益腎精藥循六經(jīng)除痹證——施杞論治頸椎病的經(jīng)驗(yàn)及其傳承以氣為主以血為先——石仰山傷科臨證經(jīng)驗(yàn)及其傳承善“溫膽”巧通腑——謝昌仁的臨證特色與傳承滋陰潤(rùn)燥整體調(diào)理——?jiǎng)⒂滥曛委煾稍锞C合征的經(jīng)驗(yàn)及其傳承整體辨證內(nèi)外兼治——郭維淮論治腰腿痛的經(jīng)驗(yàn)及其傳承健脾補(bǔ)腎活血通脈——毛天東治療骨折延遲愈合的經(jīng)驗(yàn)傳承

章節(jié)摘錄

　　2.辛散苦泄，甘緩酸收——治療慢性胃炎的經(jīng)驗(yàn)【辨證思路】西醫(yī)對(duì)胃炎分類有多種，最常見(jiàn)的有淺表性胃炎、萎縮性胃炎，屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，裘老認(rèn)為本病病機(jī)涉及到胃、脾、肝、膽等臟腑。胃與脾以膜相連，胃以和降為順，脾以健運(yùn)為常，脾健令精氣敷布于全身，胃和則濁氣轉(zhuǎn)輸于魄門(mén)。胃有病，必令脾無(wú)所輸化；脾失健運(yùn)，每致胃不能納谷。胃炎病雖在胃，但與脾不可分割。一般胃炎初期，多表現(xiàn)胃失和降，癥見(jiàn)痛、脹并作；以后波及于脾，健運(yùn)失職，癥見(jiàn)神疲、納呆及氣血生化不足的虛象。脾虛反過(guò)來(lái)又影響胃的通降功能，形成脾胃皆病，虛實(shí)互見(jiàn)。肝膽與脾胃是木土相克關(guān)系，肝膽主疏泄條達(dá)，也關(guān)系到脾胃的升降功能。若肝氣橫逆，木旺乘土；木郁不達(dá)，中土窒滯；肝火亢熾，迫灼胃陰；肝血不足，胃失滋榮。膽與胃皆主降，《內(nèi)經(jīng)》有“邪在膽，逆在胃”之說(shuō)，可見(jiàn)膽有邪可影響及胃。臨床上某些膽汁反流性胃炎，出現(xiàn)口苦、嘔逆、泛酸諸癥，大多因膽有郁熱，胃氣上逆，故見(jiàn)是癥。胃炎的發(fā)作或證情的進(jìn)退，常與情志變動(dòng)有關(guān)，其病機(jī)離不開(kāi)氣機(jī)郁結(jié)，肝膽失于疏泄，進(jìn)而殃及脾胃的升降使然。裘教授有鑒于此，認(rèn)為胃炎病雖在胃，而病機(jī)與脾、肝、膽的關(guān)系至為密切。【治療大法】崇尚辛散苦泄，甘緩和中或加酸收。胃炎的病機(jī)特點(diǎn)為虛實(shí)夾雜，寒熱交錯(cuò)。虛，重在脾胃氣陰虛虧；實(shí)，主要是氣滯、血瘀、濕阻等；寒，多由飲食生冷，積冷成寒，或脾胃陽(yáng)氣虛弱，寒從內(nèi)生；熱，緣因嗜食辛辣酒醴，濕熱內(nèi)蓄或脾胃陰分不足，陰虛而生內(nèi)熱等?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，故裘教授治療慢性胃炎崇尚辛散苦泄，甘緩和中或加酸收之法。辛散苦泄法針對(duì)胃炎出現(xiàn)寒熱互結(jié)，升降失司而設(shè)?！秲?nèi)經(jīng)》云“辛以散之，苦以泄之”。本法以苦辛合用，寒熱兼施，一陰一陽(yáng)，一開(kāi)一降，有開(kāi)泄痞塞，解散寒熱，調(diào)節(jié)升降，疏利脾胃氣機(jī)的治療作用。裘教授選用的辛藥有半夏、于姜、高良姜、桂枝、厚樸等，大凡氣得寒而凝滯，得熱則散行，故用辛藥有開(kāi)結(jié)散痞、溫中散寒、通陽(yáng)運(yùn)滯之功，臨證時(shí)根據(jù)證情輕重相機(jī)選用?？嗨幊Ｓ命S連、黃芩、龍膽草等。有人認(rèn)為：“苦寒?dāng)∥浮?，似不宜用于胃炎。裘教授并不拘于此說(shuō)，苦寒藥不僅可降上逆之胃氣，清泄胃中之蓄熱，且有健胃之功。即以龍膽草為例，一般將其作清泄肝膽之火藥用，裘教授用其清胃、健胃有良效。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》亦載：“龍膽草，味苦微酸，為胃家正藥。其苦也，能降胃氣，堅(jiān)胃質(zhì)；其酸也，能補(bǔ)胃中酸汁，消化飲食。凡胃熱氣逆，胃汁短少，不能食者，服之可開(kāi)胃進(jìn)食。”思胃為六腑之一，有“傳化物而不藏”的生理功能，以通為補(bǔ)，苦以降逆，正順應(yīng)了胃的生理特征。再說(shuō)，與辛藥配伍，又有相反相成作用。若再稍佐柴胡、木香、茴香、香附等疏理肝膽、調(diào)暢氣機(jī)之品，則其功益彰。至于甘緩酸收法，針對(duì)胃炎久病脾胃虛弱而立。其中脾胃氣虛者，用甘緩以建中，藥用參、芪、術(shù)、苓、草、棗等；胃陰不足者，用甘酸以化陰，藥用烏梅、訶子與黨參、玉竹、麥冬、甘草等。尤其要說(shuō)明的是，對(duì)慢性胃炎出現(xiàn)心下痞脹一癥，一般受“甘令人中滿”說(shuō)的束縛，而不敢采用甘藥治痞。裘教授則一破后世的偏見(jiàn)，輒用甘草、黨參、大棗等甘藥，甘草一般用量15～30g，與辛散苦泄的半夏、干姜、黃芩、黃連并用，使痞消結(jié)散，胃脘暢然，其他癥狀也明顯改善。裘教授說(shuō)此法乃師從仲景甘草瀉心湯證治?！秱摗吩魇敬朔街髦巍靶南缕τ捕鴿M，干嘔，心煩不安”?？虑僮ⅰ氨痉骄什菡?，一以瀉心除煩，一以補(bǔ)胃中空虛，一以緩客氣上逆”。《別錄》也載甘草“溫中下氣，可治煩滿短氣”?？梢?jiàn)心下痞滿忌甘藥之說(shuō)乃后人臆測(cè)之詞，甘草本身具有下氣除滿之功，與辛散苦泄藥相配伍，立意縝密，功效卓著?！掘?yàn)案舉隅】某男，43歲，1990年因見(jiàn)柏油樣便，擬診“上消化道出血后”，作X線鋇餐攝片示“胃小彎淺表性糜爛”，服西藥后效不顯。近1年來(lái)胃脘作脹，頻頻噯氣，勞累后胃痛隱隱，進(jìn)食后稍緩解，舌苔薄膩，脈弦滑。此肝胃不和，升降失調(diào)，治擬疏肝和胃，辛開(kāi)苦降。藥用高良姜12g，制香附12g，黨參30g，生甘草24g，制半夏12g，黃連12g，牡蠣30g，當(dāng)歸15g，川楝子10g，延胡索18g，木香、茴香各12g，佛手4.5g。上方加減，連續(xù)服用4個(gè)月后癥狀基本消失，偶在疲勞后稍有噯氣之類，后改用香砂六君子湯加減善后。同年12月經(jīng)X線鋇餐復(fù)查，胃小彎糜爛點(diǎn)消失，胃竇部輕度充血，余均正常。3.辛溫蠲飲，苦寒泄肺——治療慢性支氣管炎、肺源性心臟病的經(jīng)驗(yàn)（1）外邪引動(dòng)伏飲的診治【辨證思路】裘教授認(rèn)為，慢性支氣管炎的基本病機(jī)是“外邪引動(dòng)伏飲”。飲為陰邪，性質(zhì)屬寒；外邪人里易化熱，故本病表現(xiàn)為外邪與伏邪膠結(jié)，寒邪與痰熱混雜。病變遷延，久咳肺氣漸虛，故又有虛實(shí)相夾的情況。至于病變部位，他欣賞陳修園“咳嗽不止于肺，而亦不離于肺”的觀點(diǎn)。脾虛生痰、腎虛泛飲、木火刑金，均可波及肺，但當(dāng)慢性支氣管炎發(fā)展到肺源性心臟病時(shí)，病變就由肺波及心、脾、腎、肝等臟。慢性支氣管炎的主癥是咳、痰、喘三者，如演變至“肺心病”時(shí)，則伴見(jiàn)浮腫、心悸等。病機(jī)的中心環(huán)節(jié)是“痰”和“氣”。痰滯氣道則咳、則喘，痰飲泛濫則腫、則悸；肺主氣，肺氣塞滿、上逆，也可致咳、致喘，肺氣虛弱亦能出現(xiàn)虛喘，氣虛津化為痰，則痰益甚，兩者可互為因果?！局委煷蠓ā恐饕腔碉嫛⒄{(diào)肺氣。治痰飲之法，仲景早有“當(dāng)以溫藥和之”的明訓(xùn)；治氣之法，《顧氏醫(yī)鏡》有“一日補(bǔ)氣，二日降氣，三日破氣”的記載。他根據(jù)上述認(rèn)識(shí)，主張辛溫蠲飲，苦寒泄肺為大法?！胺斡痢?，辛能散邪結(jié)，溫可化痰飲；苦能降上逆之肺氣，亦可清內(nèi)蘊(yùn)之痰熱。他常用小青龍湯變法，藥用麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、龍膽草、黃芩、甘草、五味子（或訶子）、桃仁、杏仁、制半夏、紫菀、前胡、枳殼（或枳實(shí)）等。方中麻、桂疏解表邪；細(xì)辛既可表散風(fēng)寒，又能內(nèi)化寒飲，并有止嗽之功，一藥三用，其功頗宏，《長(zhǎng)沙藥解》云其能“斂降沖逆而止咳，驅(qū)寒濕而蕩濁，最清氣道，兼通水源，溫燥開(kāi)通，利肺胃之窒阻……專止咳嗽氣其與五味子配伍”，一散一收，既收斂耗散之肺氣，又不致礙邪；干姜，為溫化寒飲之良藥，“同五味則通肺氣而治寒嗽”（《本草求真》）；龍膽草、黃芩苦寒，降肺氣，清痰熱，其與細(xì)辛、干姜相伍，寒溫并用，相激相成，為裘教授慣用的配伍方法，對(duì)“慢支”寒熱兼夾之證頗為的對(duì)；尤其甘草一味，書(shū)皆云其有調(diào)和諸藥之功，裘教授認(rèn)為甘草是一味極好的止咳藥，即使胸滿痰涌之證，但用無(wú)妨，《湯液本草》說(shuō)得好“中不滿而用甘為之補(bǔ)，中滿者用甘為之泄，此升降浮沉也”；枳殼（實(shí)）利氣寬胸，古賢所謂“治痰先理氣”是也；余藥為化痰止咳之品。全方清肺與溫化合用，辛散與酸收并投，化痰與順氣兼顧，對(duì)慢性支氣管炎的病機(jī)頗為切合，故有較好療效。應(yīng)用時(shí)，如氣喘較劇，加葶藶子、白芥子、蘇子；痰多加竹瀝、南星；肢體浮腫加豬苓、茯苓、車前子；氣虛加參、芪，腎虛加補(bǔ)骨脂、巴戟天，等等。P18-21

編輯推薦

　　《國(guó)醫(yī)英才系列叢書(shū)：名醫(yī)與高徒（1）》著眼于臨床實(shí)踐的總結(jié)提升，找到中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新的結(jié)合點(diǎn)，突出反映經(jīng)臨床實(shí)踐確有療效、中醫(yī)藥特色鮮明的診療技術(shù)、方法以及方藥。其中有不少是通過(guò)臨床實(shí)踐篩選出來(lái)的有利于重大疾病防治、獨(dú)特診療技術(shù)水平提高、優(yōu)秀臨床人才脫穎而出、具有良好療效中藥研制等方面的攻關(guān)課題成果。著力于發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，充分利用中醫(yī)藥資源，切實(shí)解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。尤其在常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病和疑難病以及預(yù)防保健等方面凸顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。本書(shū)的出版，將為傳承中醫(yī)藥精粹、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化、普及中醫(yī)藥知識(shí)作出貢獻(xiàn)，讓老百姓切切實(shí)實(shí)地從中得到實(shí)惠，讓人們以更寬的視野、從更深的層次看待中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，讓中醫(yī)藥更好地走向世界！

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