濕疹皮炎與皮膚過敏反應(yīng)的診斷與治療

前言

濕疹皮炎類皮膚病是皮膚科常見病，美國2007年調(diào)查一般人群患病率10.7％，同年，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國社區(qū)人群患病率約為7.5％。由于病因復(fù)雜，反復(fù)復(fù)發(fā)，也是難治性皮膚病。此類疾病被許多人稱為“三無”病：①無生命之虞；②無根治辦法；③無特定病因?；虮环Q為“三不”?。孩俨幻靼?；②死不了；③治不了。實(shí)際上，只要我們深入細(xì)致地了解此類疾病，濕疹皮炎類皮膚病還是完全可以控制的。反之，如果我們不去深入了解每個患者的具體情況，盲目追求快速、徹底地消除癥狀，使用副作用過大的藥物，死亡的病例也不少見。濕疹皮炎類皮膚病常被認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)，即過敏反應(yīng)，但并非所有濕疹皮炎都是由過敏引起的。因此只有使用合理的診斷方法，正確診斷，才能達(dá)到徹底根治皮膚過敏的目的。否則，盲目診斷變態(tài)反應(yīng)，不加區(qū)別地盲目泛泛“忌口”，不但達(dá)不到治療目的，還可能適得其反，造成機(jī)體營養(yǎng)失衡，免疫紊亂，最終加重疾病。本書作者均來自北京大學(xué)第三醫(yī)院，曾經(jīng)編著了幾部有關(guān)濕疹皮炎和皮膚過敏反應(yīng)的書籍，本書是作者在臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外最新進(jìn)展，并總結(jié)了作者近幾年編寫的幾部此類書籍匯總而成，希望會對濕疹皮炎類皮膚病和皮膚過敏的診治有所幫助。不足之處，還望廣大同仁批評指正。本書藥品的用法、用量僅供參考，具體用藥請按國家藥品及說明書執(zhí)行。

內(nèi)容概要

本書全面論述了濕疹皮炎和皮膚過敏的診斷和治療，包括過敏性皮膚病和濕疹皮炎類皮膚病的概念、分類、發(fā)病情況、可能病因和發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療。內(nèi)容涉及過敏性皮膚病的各種臨床檢驗(yàn)方法及意義；濕疹皮炎、蕁麻疹、皮膚血管炎、藥疹的診治流程；金黃色葡萄球菌在濕疹皮炎發(fā)病中的作用及其治療對策；濕疹皮炎和皮膚過敏常用治療藥物介紹，尤其是使用藥物的注意事項(xiàng)和各類濕疹皮炎及皮膚過敏的預(yù)后和預(yù)防。    本書文字簡潔、內(nèi)容豐富，適合各級皮膚科醫(yī)師、變態(tài)反應(yīng)工作者、全科醫(yī)師及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員閱讀，也可作為患者參考。

作者簡介

李鄰峰(李林峰)，教授現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院皮膚科主任，北京大學(xué)第三醫(yī)院皮膚性病學(xué)研究室主任，北京大學(xué)皮膚性病防治中心副主任。博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)。1992年在北京醫(yī)科大學(xué)研究生院獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1995～1998年在美國伊利諾大學(xué)皮膚病學(xué)系及遺傳學(xué)系任訪問副教授，并于1997年聘為研究員。從事接觸性皮炎及脫發(fā)病研究。曾獲美國芝加哥皮膚病協(xié)會研究基金獎。1998年回國工作至今。主編著作包括：《皮炎濕疹的發(fā)病機(jī)制》，《皮炎濕疹的臨床診斷》，《皮炎濕疹的治療》，《接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應(yīng)》，《接觸性皮炎》，《皮膚性病學(xué)》，《腎上腺糖皮質(zhì)激素在皮膚科的應(yīng)用》及《全微助憶醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)精要》。參加編寫著作多部。發(fā)表中英文論文80余篇。積極參與醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及科學(xué)普及工作。發(fā)表醫(yī)學(xué)科普文章數(shù)十篇。1995年曾獲《健康報(bào)》“藥物不良反應(yīng)"有獎?wù)魑亩泉劇Ｗ?994年起，已主講了11期全國接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應(yīng)學(xué)習(xí)班。兼任中國醫(yī)師協(xié)會皮膚病分會委員，中華醫(yī)學(xué)會北京分會皮膚科委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會皮膚病分會變態(tài)反應(yīng)學(xué)組委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會職業(yè)病專業(yè)委員會皮呋病學(xué)副組長，中國預(yù)防性病與艾滋病基金會理事與專家組專家，《中國麻風(fēng)皮膚病雜志》編委，中國性學(xué)會性傳播疾病防治委員會副秘書長，全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會委員。

書籍目錄

第一章  基本知識  過敏的一般概念  過敏的醫(yī)學(xué)概念  變應(yīng)原(過敏原)  過敏性疾病的發(fā)病機(jī)制  各型過敏反應(yīng)的區(qū)別  交叉過敏  容易與過敏反應(yīng)混淆的疾病  過敏性皮膚病  濕疹與皮炎的概念和分類  金黃色葡萄球菌與濕疹皮炎和皮膚過敏第二章  過敏性皮膚病的診斷  診斷原則  診斷流程  常用診斷試驗(yàn)  過敏診斷試驗(yàn)的注意事項(xiàng)第三章  過敏性皮膚病的治療  病因治療  對癥治療  常用外用藥物  常用內(nèi)用藥物第四章  濕疹與皮炎類疾患  濕疹  特應(yīng)性皮炎  皰疹性濕疹  接觸性皮炎  變應(yīng)性接觸性皮炎  系統(tǒng)性接觸性皮炎  刺激性接觸性皮炎  速發(fā)型接觸性反應(yīng)  光接觸性皮炎  氣源性接觸性皮炎  染發(fā)皮炎  尿布皮炎  植物接觸性皮炎  衣物接觸性皮炎  鎳皮炎  鉻皮炎  汞皮炎  鈷皮炎  接觸性唇炎  橡膠皮炎  黏合劑皮炎  合成樹脂皮炎  化妝品皮炎  防腐劑皮炎  藥物接觸性皮炎  職業(yè)性皮炎  汗皰疹  口周皮炎  自身敏感性皮炎  癬菌疹  微生物性濕疹和微生物疹  淤積性皮炎  盤狀濕疹  手部皮炎(濕疹)  脂溢性皮炎  乏脂性濕疹  感染性皮炎  未分類型濕疹第五章  蕁麻疹類疾患  蕁麻疹  血管性水腫  丘疹性蕁麻疹第六章  藥物變態(tài)反應(yīng)第七章  皮膚血管炎  過敏性紫癜  過敏性(變應(yīng)性)血管炎  青斑樣血管病  血清病第八章  食物過敏反應(yīng)主要參考書目

章節(jié)摘錄

3.對于斑貼試驗(yàn)，糖皮質(zhì)激素類藥及免疫抑制劑應(yīng)該停藥2周以上。對于速發(fā)型反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)和血清特異性抗體檢測，應(yīng)在紫外線照射后（如強(qiáng)烈日光照射后）2～3周再測試。強(qiáng)紫外線照射后4周內(nèi)勿作斑貼試驗(yàn)。二、結(jié)果解釋注意事項(xiàng)無論何種診斷試驗(yàn)，陽性結(jié)果只能說明患者存在對該變應(yīng)原的致敏狀態(tài)，至于該過敏原是否是患者皮膚病的病因還不清楚。做完檢查試驗(yàn)后，應(yīng)該仔細(xì)詢問病史，如果患者每次發(fā)病（至少2次）均與接觸該變應(yīng)原有關(guān)，則可以確定該過敏原是其皮膚病的病因。如果病史不能確定，則需要讓患者先避免該變應(yīng)原一段時(shí)間，待皮損消退后進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)，如應(yīng)用試驗(yàn)等，判斷是否激發(fā)出皮損，陽性則可以確定因果關(guān)系。有時(shí)，該過敏原只是患者現(xiàn)有皮膚病的加重因素。還有相當(dāng)多的情況是，敏感過敏原是患者過去患皮膚病的病因，如有金屬過敏史的患者又出現(xiàn)了染發(fā)皮炎，在以后的測試中可以測試出金屬過敏，但不是當(dāng)前皮膚病的病因。過敏試驗(yàn)檢測陽性結(jié)果與臨床的關(guān)系可以分為以下幾種：1.現(xiàn)在相關(guān)：陽性過敏原是現(xiàn)有皮膚病的病因或加重因素。2.過去相關(guān)：陽性過敏原是患者過去曾患皮膚病的病因或加重因素。3.將來相關(guān)：陽性過敏原在檢測時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)性，但在將來隨訪中出現(xiàn)了與之相關(guān)的皮膚病。4.相關(guān)性不明：不能確定患者是否接觸該過敏原。

編輯推薦

《濕疹皮炎與皮膚過敏反應(yīng)的診斷與治療》是由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的。

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