胎兒顱腦和心臟畸形超聲診斷

前言

胎兒超聲醫(yī)學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷了半個世紀的漫長發(fā)展歷程。實時超聲影像技術(shù)的引入使得處于運動狀態(tài)的胎兒檢查變得簡單可行；高分辨力和經(jīng)陰道超聲成像檢查使我們能夠更早、更好、更精細地分辨胎兒結(jié)構(gòu)，能夠更加準確地診斷胎兒異常情況并判斷胎兒的預(yù)后。伴隨著產(chǎn)科超聲的革命，越來越多的細微異常及正常變異進入我們的視野。胎兒超聲醫(yī)學(xué)的一個巨大進步是將彩色和能量多普勒應(yīng)用于胎兒血流動力學(xué)的檢測，這為我們開啟了認識胎兒血液循環(huán)的新視窗。胎兒超聲醫(yī)學(xué)另一重要進展是三維超聲檢查的面世，它的臨床應(yīng)用，不僅在第一時間讓胎兒的父母能夠看清楚胎兒的缺陷，更重要的是給產(chǎn)前診斷專家提供更為清晰、準確的診斷信息。胎兒顱腦畸形和心臟畸形是產(chǎn)前超聲檢查的兩大方面的難點課題，也是常見的胎兒畸形，最容易致命的畸形。有關(guān)國內(nèi)對兩類畸形的產(chǎn)前診斷專著尚少。我國擁有13億人口，顱腦和心臟畸形已成為我國新生兒主要致死或致殘的原因，它是關(guān)系到我國人口素質(zhì)的提高和優(yōu)生優(yōu)育的大事，因此客觀上迫切需要提高產(chǎn)科超聲診斷水平，尤其是胎兒顱腦和心臟畸形的診斷水平。呂國榮教授主編的《胎兒顱腦和心臟畸形超聲診斷》一書的出版，可謂適逢其時。呂國榮教授推出的這本新作，其內(nèi)容“更新、更深、更精”，同時堅持三基（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）和五性（思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、實用性）的原則。該書系統(tǒng)而全面，翔實而新穎，注重相關(guān)學(xué)科之問的交叉與聯(lián)系；本書將編著者自身的研究成果及豐富的臨床經(jīng)驗相結(jié)合，充分反映了我國的資料和研究特點，還汲取了大量國內(nèi)外文獻中的精華和研究成果，實現(xiàn)了臨床與基礎(chǔ)結(jié)合，普及與提高兼顧，既重視理論闡述，又突出實用性。呂國榮教授及其同事等在繁忙的臨床工作的同時，潛心鉆研胎兒超聲醫(yī)學(xué)，結(jié)合動物實驗，提出了許多新的見解或觀點，多年來積累了豐厚的資料和經(jīng)驗，嘔心瀝血撰寫成書，值得慶賀。有理由相信該書的出版，對于提高我國胎兒超聲醫(yī)學(xué)的檢查和診斷水平極有裨益。

內(nèi)容概要

呂教授的這本書對胎兒顱腦和心血管畸形的產(chǎn)前超聲檢查、超聲影像診斷作了較全面而詳盡的闡述。系統(tǒng)介紹了臟器和組織的胚胎發(fā)育及畸形的發(fā)病機制，超聲檢查原則和檢查技巧，超聲影像的表現(xiàn)、鑒別診斷要點及疾病預(yù)后。所選圖片是作者多年積累的精華，文章用詞言簡意賅，若認真讀過一定能感覺到經(jīng)過了多次推敲和潤色。此書還給讀者介紹了遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、兒科病理學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識，有應(yīng)用動態(tài)三維超聲等前沿技術(shù)檢查胎兒顱腦和心臟畸形的經(jīng)驗，可以說匯集了自80年代以來國內(nèi)、外有關(guān)胎兒顱腦和心臟畸形的最新研究成果。

書籍目錄

第一章  顱腦和心臟的胚胎發(fā)育與畸形  第一節(jié)  顱腦的正常胚胎發(fā)育與畸形  第二節(jié)  心臟的正常胚胎發(fā)育與畸形  第三節(jié)  致畸因子與胎兒畸形第二章  產(chǎn)前超聲診斷的基本方法  第一節(jié)  正常胚胎和胎兒發(fā)育的聲像圖特點及正常值  第二節(jié)  產(chǎn)科超聲檢查規(guī)范和診斷思維方法及臨床處置  第三節(jié)  超聲引導(dǎo)絨毛活檢、羊膜腔及臍帶血管穿刺術(shù)  第四節(jié)  產(chǎn)前診斷方法與步驟  第五節(jié)  顱腦和心臟畸形的產(chǎn)前基因診斷第三章  胎兒遺傳超聲學(xué)  第一節(jié)  微小病變與染色體異常  第二節(jié)  主要結(jié)構(gòu)畸形與常見染色體異常  第三節(jié)  常見染色體異常的超聲篩查與決策第四章  胎兒顱腦畸形  第一節(jié)  腦溝、腦回發(fā)育與正常聲像圖  第二節(jié)  顱腦的超聲檢查和評估應(yīng)遵循的基本原則  第三節(jié)  小頭畸形和腦溝、腦回發(fā)育遲緩  第四節(jié)  神經(jīng)管及其相關(guān)畸形  第五節(jié)  Dandy-Walkei畸形  第六節(jié)  Arnold-Chiari畸形  第七節(jié)  腦室擴張和腦積水  第八節(jié)  前腦無裂畸形(全前腦)  第九節(jié)  胼胝體發(fā)育不全  第十節(jié)  腦裂畸形  第十一節(jié)  Galen靜脈動脈瘤樣畸形  第十二節(jié)  先天性顱腦腫瘤  第十三節(jié)  蛛網(wǎng)膜囊腫  第十四節(jié)  腦干和小腦發(fā)育不全  第十五節(jié)  顏面部畸形  第十六節(jié)  透明隔腔消失(缺如)和韋爾加腔增大(存在)  第十七節(jié)  其他非發(fā)育性畸形第五章  胎兒先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形  第一節(jié)  胎兒先天性心臟病超聲篩查技術(shù)和等級  第二節(jié)  胎兒超聲心動圖節(jié)段分析和先天性心臟病分類、命名  第三節(jié)  胎兒循環(huán)系統(tǒng)的特點及其調(diào)節(jié)  第四節(jié)  靜脈畸形  第五節(jié)  房間隔缺損  第六節(jié)  室間隔缺損  第七節(jié)  房室間隔缺損  第八節(jié)  先天性三尖瓣畸形  第九節(jié)  先天性二尖瓣畸形  第十節(jié)  法洛四聯(lián)癥  第十一節(jié)  右室雙出口  第十二節(jié)  大動脈轉(zhuǎn)位  第十三節(jié)  主動脈狹窄和閉鎖  第十四節(jié)  肺動脈狹窄和閉鎖  第十五節(jié)  主動脈縮窄和主動脈弓離斷  第十六節(jié)  主一肺動脈間隔缺損  第十七節(jié)  永存動脈干  第十八節(jié)  單心室  第十九節(jié)  左心發(fā)育不良綜合征  第二十節(jié)  右心發(fā)育不良綜合征第六章  胎兒心律失常第七章  胎兒心肌疾病  第一節(jié)  心肌疾病  第二節(jié)  胎兒心內(nèi)膜彈力纖維增生癥  第三節(jié)  胎兒心臟腫瘤  第四節(jié)  母體自身免疫性疾病與胎兒心肌疾病  第五節(jié)  母體糖尿病與胎兒心肌病第八章  胎兒心力衰竭第九章  產(chǎn)科多普勒超聲檢測與胎兒宮內(nèi)安危  第一節(jié)  產(chǎn)科多普勒超聲檢測及其臨床意義  第二節(jié)  靜脈導(dǎo)管血流調(diào)節(jié)及其意義  第三節(jié)  產(chǎn)科多普勒超聲血流頻譜分析及其臨床應(yīng)用  第四節(jié)  宮內(nèi)慢性缺氧(窒息)的檢測及其與成年疾病的關(guān)系  第五節(jié)  胎兒炎癥反應(yīng)綜合征(宮內(nèi)感染)  第六節(jié)  胎兒貧血  第七節(jié)  胎兒水腫  第八節(jié)  雙胎輸血綜合征  第九節(jié)  胎兒生物學(xué)評分與宮內(nèi)安危第十章  胎兒心臟和顱腦超聲診斷新技術(shù)  第一節(jié)  4D超聲在胎兒心臟檢查中的應(yīng)用  第二節(jié)  3D超聲在胎兒顱腦檢查中的應(yīng)用附錄1  中華醫(yī)學(xué)會超聲分會產(chǎn)前超聲檢查指南(試行)附錄2  美國超聲醫(yī)學(xué)會(AIUM)產(chǎn)科超聲檢查操作指南附錄3  國際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會(ISUOG)胎兒心臟篩查：“基礎(chǔ)”和“基礎(chǔ)加強”等級的心臟掃查操作指南¨附錄4  國際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會(ISUOG)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢查：“基礎(chǔ)檢查”及“胎兒神經(jīng)超聲檢查”實施指南

章節(jié)摘錄

插圖：（二）集中和強制性管理《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》中明確規(guī)定1.對孕婦進行產(chǎn)前檢查的醫(yī)院應(yīng)在孕婦妊娠16～24周進行常規(guī)超聲檢查，主要內(nèi)容應(yīng)包括：胎兒生長評估和胎兒體表及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)發(fā)育的檢查。具體操作步驟應(yīng)按醫(yī)院超聲檢查的診療常規(guī)進行。如疑有胎兒生長發(fā)育異常，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診到經(jīng)許可開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行進一步檢查診斷。2.對《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第十七條規(guī)定的高危孕婦，應(yīng)進行早期妊娠超聲檢查，對發(fā)現(xiàn)的異常病例應(yīng)轉(zhuǎn)診到經(jīng)許可開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行進一步檢查診斷。3.開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)對轉(zhuǎn)診來的可疑病例以及產(chǎn)前篩查出的高危孕婦，應(yīng)在妊娠24周前對胎兒進行全面的超聲檢查并做詳細的記錄。4.未取得產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)在進行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)出具超聲報告，同時必須將可疑病例轉(zhuǎn)診至開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)。注釋：以上條款規(guī)定了省級以下各醫(yī)療保健機構(gòu)的轉(zhuǎn)診制度，便于集中管理?！懂a(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第十七條規(guī)定：“孕婦有下列情形之一的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當建議其進行產(chǎn)前診斷：（1）羊水過多或者過少的；（2）胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；（3）懷孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；（4）有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；（5）年齡超過35周歲的?！弊⑨專骸吨腥A人民共和國母嬰保健法實施辦法》第二十條也有該類似規(guī)定。因此產(chǎn)前超聲檢查醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)上述問題應(yīng)當告知孕婦到有資質(zhì)的產(chǎn)前診斷中心或機構(gòu)進行檢查。這是對經(jīng)治醫(yī)師從法律層面給予強制性規(guī)定，體現(xiàn)了強制性管理的原則。

編輯推薦

《胎兒顱腦和心臟畸形超聲診斷》是由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的。

圖書封面

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