實用流行病學

內(nèi)容概要

流行病學是一門從群體水平研究疾病和健康的科學。隨著流行病學研究方法的不斷發(fā)展和完善，流行病學已經(jīng)廣泛地應用到醫(yī)學的各個領(lǐng)域，為醫(yī)學科學研究開辟了一個獨特的方法學領(lǐng)域，逐漸成為醫(yī)學的一門基礎學科。同時，流行病學也是一門應用學科，它不僅在傳染病的防治策略和措施的制定與實施方面起著重要的作用，而且對病因不明的慢性病，如惡性腫瘤、心腦血管疾病等的病因研究與防治也起著獨特的作用?！　≡诘?版《實用流行病學》基礎上，我們對該版教材做了部分刪節(jié)和內(nèi)容更新，并在正文后配有測試題和參考答案，以助于理解和復習。目前本書共十五章，內(nèi)容包括總論和各論兩部分?？傉撝饕榻B流行病學的基本概念、基本知識、基礎理論和研究方法。各論主要介紹流行病學在疾病防制中的應用，主要涉及當前對人群健康危害較大的疾病，例如呼吸系統(tǒng)傳染病、感染性腹瀉、病毒性肝炎、心血管疾病、性傳播疾病和艾滋病。　　本書可作為衛(wèi)生管理專業(yè)本科生教材，對廣大醫(yī)務人員、教師以及科研人員等，也有一定參考價值。

書籍目錄

第一章　流行病學概論　一、流行病學的定義和特征　二、流行病學簡史　三、流行病學研究方法　四、流行病學在醫(yī)學中的地位和作用　五、流行病學與其他學科的關(guān)系　六、流行病學分支　測試題　參考答案第二章　疾病的分布　第一節(jié)　描述分布的常用測量指標　　一、死亡指標　　二、發(fā)病指標　第二節(jié)　疾病流行的強度　　一、散發(fā)　　二、暴發(fā)　　三、流行　第三節(jié)　疾病的人群分布　　一、性別　　二、年齡　　三、職業(yè)　　四、種族　　五、行為　第四節(jié)　疾病的地區(qū)分布　　一、疾病在國家間和國家內(nèi)的分布　　二、疾病的城鄉(xiāng)分布　　三、發(fā)病的聚集性　　四、描述疾病地區(qū)分布時常用的術(shù)語　第五節(jié)　疾病的時間分布　　一、短期波動　　二、季節(jié)　性　　三、周期性　　四、疾病的長期變異趨勢　第六節(jié)　疾病的人群、地區(qū)、時間綜合分布　測試題　參考答案第三章　病因和病因推斷　第一節(jié)　病因的概念與病因模式　　一、哲學上的因果觀　　二、流行病學的病因定義　　三、病因?qū)W的發(fā)展簡史　　四、病因的因果作用模式　　五、病因推斷中的邏輯　　六、病因作用的聯(lián)接方式　　七、直接病因與間接病因　第二節(jié)　病因推斷的方法與準則　　一、流行病學病因推斷的基本過程　　二、病因?qū)W研究中形成病因假設的方法　　三、統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)與因果關(guān)聯(lián)　　四、病因的推斷準則　測試題　參考答案第四章　流行病學研究方法概述　第一節(jié)　流行病學研究的目的和意義　第二節(jié)　歷史回顧　第三節(jié)　流行病學研究方法分類　　一、按研究設計分類　　二、按工作任務分類　測試題　參考答案第五章　描述性研究　第一節(jié)　概述　第二節(jié)　現(xiàn)況研究　　……第六章　病例對照研究第七章　隊列研究第八章　實驗流行病學第九章　疾病的預防策略與措施第十章　傳染病流行病學第十一章　呼吸系統(tǒng)傳染病第十二章　感染性腹瀉第十三章　病毒性肝炎第十四章　心血管病病流行病學第十五章　性傳播疾病與艾滋病流行病學參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：歷史回顧法是利用現(xiàn)有的記錄資料，對某一地區(qū)過去某個時間段的疾病或健康狀況進行流行病學描述。這種研究能在較短時間里查明一個地區(qū)某疾病的流行情況。利用現(xiàn)有資料的分析獲得所需數(shù)據(jù)，既可以補充現(xiàn)況資料的不足，又可為深入分析提供歷史背景資料。故歷史回顧法在實踐中經(jīng)常被流行病學工作者采用。但歷史資料往往受時間限制，會出現(xiàn)診斷標準、方法的不一致或記錄不全等問題，故應用時需予以注意。現(xiàn)況研究是描述性研究最常用的方法，它是研究在特定時間與特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)因素與疾病或健康狀況的關(guān)系。因此，現(xiàn)況研究的特點是在特定時間內(nèi)調(diào)查每個人的情況?，F(xiàn)況研究又包括普查與抽樣調(diào)查兩種方法。隨訪研究是在現(xiàn)況調(diào)查的基礎上，對具有某種特征的一群人進行長期地隨訪，觀察其發(fā)展變化的情況，以探索疾病與健康的影響因素。疾病監(jiān)測是指長期地、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集有關(guān)疾病與死亡動態(tài)分布和影響因素的資料，并及時上報和反饋，以便及時采取防治對策和干預措施的一種方法。疾病監(jiān)測的主要特點為：①資料收集具有長期性、連續(xù)性與系統(tǒng)性；②監(jiān)測是在常規(guī)登記報告的基礎上，收集更詳細的資料，資料不僅包括疾病的發(fā)生與所致死亡，還包括各種影響因素的情況；③與常規(guī)登記報告相比，監(jiān)測是在較小的范圍內(nèi)進行，對各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制的要求比較嚴格；④有一個完整的監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測系統(tǒng)由監(jiān)測中心與監(jiān)測點組成；⑤監(jiān)測點所收集的資料必須及時上報監(jiān)測中心，監(jiān)測中心必須及時匯總與分析資料，并將結(jié)果反饋給監(jiān)測點，并定期向有關(guān)衛(wèi)生部門報告監(jiān)測結(jié)果；⑥疾病監(jiān)測是一項系統(tǒng)工程，它不僅僅是監(jiān)視疾病的變化趨勢與影響因素，還包括制定相應的預防策略與措施并評價其效果。2.分析性研究分析性研究就是在描述性研究的基礎上，分析疾病和健康狀態(tài)與可能的致病因素之間的關(guān)系，從而進行致病因素的篩選并形成和檢驗病因假說。與描述性研究不同，分析性研究的最重要特點就是在研究設計中設立了可供對比分析的兩個或多個比較組。分析性研究主要分為兩大類，即病例對照研究和隊列研究。病例對照研究是指在疾病發(fā)生之后，以現(xiàn)在患有該病的病人為一組（病例組），以未患有該病但其他條件如性別、年齡與病人相同的人為另一組（對照組），通過詢問、化驗比較或復查病史，按其既往各種可疑致病因素的暴露史，測量并比較病例組和對照組中各因素的暴露比例，進而推斷可能的致病因素或驗證病因假說。隊列研究是在一定范圍內(nèi)對未患病的人群按是否暴露于某種因素（或具備某個特征）進行分組，隨訪一定的時間，比較兩組的發(fā)病率或死亡率，以研究某種因素或某個特征是否與某疾病的發(fā)生或死亡存在著關(guān)系。

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