中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見腫瘤診療綱要

前言

進入21世紀后，癌癥的死亡率已躍居國內(nèi)各種死因之首，尤其以40-65歲的中年組為甚，究其原因，恐與人口老齡化、吸煙惡習、工業(yè)化的進程及城市化的發(fā)展有關(guān)。世界上發(fā)達的工業(yè)化國家其癌癥年發(fā)病率超過300／10萬，其因蓋出于此。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，發(fā)展中國家的癌癥發(fā)病率僅為150／10萬，但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，癌癥發(fā)病率也將會相應(yīng)地增長。我國癌癥的發(fā)病，近年恐已近200／10萬，而上海市則已達300／10萬水平。傳統(tǒng)的生活貧困地區(qū)的常見腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等的發(fā)病率仍居高不下，而富裕國家的肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等多發(fā)腫瘤卻已快速增長，大有后來居上之勢，致使我國的腫瘤防治面臨兩方面的壓力，今后二三十年內(nèi)癌癥的發(fā)病及死亡恐有增無減，前途頗為堪憂。當然，控制癌癥的策略重在預防，應(yīng)堅持不懈地貫徹預防為主之原則。但在現(xiàn)實生活中，每日需要處理的是大量現(xiàn)患的癌癥患者。鑒于癌癥的防治研究近年來取得快速的發(fā)展，對癌癥本質(zhì)的認識逐漸加深，新的診斷技術(shù)及治療方法也層出不窮，知識更新甚快，頗有緊于追趕的日新月異之感；再則我國幅地廣闊，人口眾多，各地區(qū)間、不同醫(yī)院間差別頗大，由于對疾病的認知不一，診治方法又各有不同，導致治療效果也就有較大差距。因此加強癌癥防治知識的繼續(xù)教育，規(guī)范各種癌癥的診治方法實乃當務(wù)之急。國外雖有NccN等各種指南，但因國情不同，人種有異，而僅可供參考。

內(nèi)容概要

本書是國家“十一五”重點圖書——《中國腫瘤醫(yī)師臨床實踐指南叢書》的中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見腫瘤診療綱要部分。本書參考歐美發(fā)達國家的臨床指南，結(jié)合中國特點，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見（惡性）腫瘤制定相應(yīng)的治療指南，供神經(jīng)腫瘤相關(guān)臨床工作者參考，希望有助于規(guī)范治療和提高我國神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療效果。

書籍目錄

第一章 高級別星形細胞腫瘤第二章 低級別侵襲性星形細胞瘤第三章 室管膜瘤和間變性室管膜瘤第四章 髓母細胞瘤／中樞神經(jīng)系統(tǒng)原始神經(jīng)外胚葉腫瘤第五章 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤第六章 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細胞腫瘤第七章 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤常用化療方案第八章 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤常用放療方案參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：高級別星形細胞腫瘤包括WHOⅢ級（間變性星形細胞瘤，間變性少突膠質(zhì)細胞瘤，間變性少突一星形細胞瘤）及WHOⅣ級（多形性膠質(zhì)母細胞瘤）星形細胞瘤，是成人中最常見的原發(fā)性腦腫瘤。多形性膠質(zhì)母細胞瘤占所有膠質(zhì)細胞瘤半數(shù)以上，發(fā)病高峰年齡為45～55歲。高級別侵襲性星形細胞瘤常彌漫浸潤至周圍組織，甚至穿過中線侵犯對側(cè)腦組織。臨床表現(xiàn)包括顱內(nèi)壓增高癥狀、癲癇發(fā)作、神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀以及瘤周水腫相關(guān)癥狀等。在影像學上，常表現(xiàn)為大范圍水腫及腫塊占位效應(yīng)，MRI增強后可見明顯強化。而且在腫瘤周圍水腫區(qū)可有腫瘤細胞，因此這個區(qū)域常被認定為腫瘤靶區(qū)。影響患者預后的重要因素有組織學類型、年齡、KPS（Karnofsky Performance Scale）、癥狀類型及持續(xù)時間和手術(shù)切除范圍等。治療應(yīng)是包括手術(shù)、放療、化療等方法的綜合手段。手術(shù)的目的是在保護神經(jīng)功能的前提下最大范圍地切除腫瘤，獲取病理診斷，減輕顱內(nèi)高壓及局部壓迫所引起的癥狀，利于放療、化療等輔助治療手段的實施。研究顯示，在高級別星形細胞腫瘤中，腫瘤切除超過98％的患者有明顯的生存獲益。不管是在全切除術(shù)后還是活檢術(shù)后，高級別膠質(zhì)細胞瘤都需要行術(shù)后放射治療，常規(guī)分割外照射放療是高級別星形細胞腫瘤的標準治療。推薦放療劑量為54～60Gy（1.8～2.0Gy／次）。對于老年患者可考慮適當縮短療程。

編輯推薦

《中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見腫瘤診療綱要》為國家“十一五”重點圖書。

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