Caplan腦卒中

前言

Caplan博士是一位備受尊敬的腦卒中權(quán)威。他于1936年12月31日出生于馬里蘭州巴爾的摩。高中畢業(yè)后，進人馬薩諸塞州威廉姆斯學院。雖然是一名醫(yī)學院預(yù)科學生，他主修歷史，獲得威廉姆斯學院歷史獎，于1958年以優(yōu)等成績畢業(yè)。此后進入馬里蘭大學醫(yī)學院，并于1962年作為最優(yōu)異的優(yōu)秀畢業(yè)生畢業(yè)。他于1962-1964年在波士頓市醫(yī)院擔任實習生和低年住院醫(yī)生。在此期間，對神經(jīng)科產(chǎn)生濃厚興趣。1966-1969年間，他在波士頓市醫(yī)院的哈佛神經(jīng)內(nèi)科病房擔任高年住院醫(yī)師。此時，他立志把腦卒中治療作為自己畢生的事業(yè)。1969-1970年，他在麻省總醫(yī)院跟從Miller’Fisher博士專修腦血管病。1970年7月，Caplan成為波士頓貝斯以色列醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)生，并且是哈佛醫(yī)學院的神經(jīng)病學助理教授。他與.Jay P.Mohr博士一起建立了哈佛卒中登記，并在1 978年報告研究結(jié)果。哈佛卒中登記是世界上第一個疾病登記。1978年，Caplan搬到芝加哥，成為米歇爾里斯醫(yī)院神經(jīng)科主任，并擔任芝加哥大學神經(jīng)病學教授。1984年回到波士頓，擔任新英格蘭醫(yī)學中心神經(jīng)科主任，塔夫茨大學神經(jīng)病學系主任和內(nèi)科學教授。1998年，他回到貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心和哈佛醫(yī)學院。現(xiàn)任哈佛醫(yī)學院神經(jīng)病學教授，貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心資深神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。他是美國心臟病學會卒中委員會的前主席，是美國神經(jīng)病學會委員、美國神經(jīng)病學協(xié)會委員。他的研究領(lǐng)域涉及腦血管病的方方面面，尤其在后循環(huán)缺血、腦栓塞、腦出血、短暫性全面性遺忘、腦卒中的病因和診斷方面成果豐富。已發(fā)表600多篇論文，寫作或參編35本書。是超過29本雜志的編委。他已經(jīng)培養(yǎng)了58名卒中專修醫(yī)師。由Caplan博士編寫的《Caplan腦卒中：臨床實星戔》是享譽世界的卒中名著。這本書的最大特色是簡明實用。直觀的圖表、典型的病例、對話式的語言、個人化的經(jīng)驗，構(gòu)成一個獨特的世界。閱讀此書，感覺就像Caplan博士在手把手教我們看病一樣。不但說明方法，更闡明思路。他將卒中學發(fā)展史娓娓道來，將臨床證據(jù)一一解析，勾畫出未來的研究方向。此書既適合住院醫(yī)生、研究生閱讀，也能使高年資神經(jīng)科醫(yī)生和卒中專家受益。本書第4版于2009年出版。為方便更多的人閱讀這本書，我們與北京大學醫(yī)學出版社合作出版這本書的中文版。

內(nèi)容概要

由Caplan博士編寫的《Caplan腦卒中：臨床實踐》是享譽世界的卒中名著。這本書的最大特色是簡明實用。直觀的圖表、典型的病例、對話式的語言、個人化的經(jīng)驗，構(gòu)成一個獨特的世界。閱讀此書，感覺就像Caplan博士在手把手教我們看病一樣。不但說明方法，更闡明思路。他將卒中學發(fā)展史娓娓道來，將臨床證據(jù)一一解析，勾畫出未來的研究方向。此書既適合住院醫(yī)生、研究生閱讀，也能使高年資神經(jīng)科醫(yī)生和卒中專家受益。

作者簡介

作者：（美國）凱普蘭（Louis R.Caplan） 譯者：王擁軍

書籍目錄

第1部分 一般原理  1 介紹和展望  2 卒中的病理學、解剖學及病理生理學基礎(chǔ)  3 診斷與臨床表現(xiàn)  4 影像學和實驗室檢查  5 治療第2部分 腦卒中綜合征  6 前循環(huán)的大動脈閉塞性疾病  7 后循環(huán)的大血管閉塞性疾病  8 穿支和分支動脈病  9 腦栓塞  10 缺氧一缺血性腦病、心臟停搏和心源性腦病  11 非動脈硬化性血管病  12 蛛網(wǎng)膜下腔出血、動脈瘤和血管畸形  13 腦出血  14 兒童和青年卒中  15 脊髓血管病  16 腦靜脈血栓形成第3部分 預(yù)防、并發(fā)癥與功能恢復(fù)和康復(fù)  17 卒中的預(yù)防  18 卒中的并發(fā)癥  19 功能恢復(fù)和康復(fù)

章節(jié)摘錄

插圖：不同來源的商業(yè)制劑，甚至是來源相同但批次不同的肝素制劑之間的抗凝活性亦不同，因此臨床效應(yīng)和意外性出血的發(fā)生率亦不同。普通肝素已逐漸被低分子量肝素和肝素類似物取代。肝素的商業(yè)制備大體上分為低分子和高分子肝素。低分子肝素是分子量在4000～6000D之間的普通肝素片段。肝素類似物是由天然組織提取或半合成的硫酸化葡萄糖胺聚糖，他們的結(jié)構(gòu)和生物學功能，特別是抗凝作用均與肝素相似。肝素、低分子肝素和肝素類似物均作為抗凝物與血漿中的抗凝血酶III結(jié)合，導(dǎo)致ATⅢ構(gòu)象改變從而使其滅活凝血酶類（包括凝血酶、xa因子）的能力提高。低分子肝素的生物利用度和藥代動力學均優(yōu)于普通肝素，血漿半衰期為肝素的2～4倍。因其對血小板功能和血管滲透性作用較小，出血性并發(fā)癥相對少見。一些證據(jù)表明低分子肝素的抗凝作用比普通肝素強，且不激活血小板。肝素的出血性并發(fā)癥與其抑制血小板聚集有關(guān)，后者主要由于肝素高分子量成分的作用。低分子肝素出現(xiàn)肝素相關(guān)血小板減少、皮膚壞死和白色血栓綜合征的發(fā)生率均較小。使用肝素需要密切監(jiān)測PTT，低分子肝素和肝素類似物可通過監(jiān)測抗因子-Xa活性，但并不是所有實驗室均可進行高質(zhì)量可重復(fù)的抗因子-Xa活性檢測。肝素類似物和低分子肝素使用更加方便，可用于院外患者使用。低分子肝素在下肢靜脈血栓形成和肺栓塞中的應(yīng)用研究已經(jīng)較為成熟，但在卒中患者的研究極少。

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