急診醫(yī)生心電圖手冊1

前言

急診和其他緊急救治部門醫(yī)生都已經(jīng)非常熟練地運用和解讀12導聯(lián)心電圖，是分析心電圖的專家。我們提供了一些基礎(chǔ)但重要的想法來編寫這本書。這本書體現(xiàn)了我們?yōu)檫M一步提高急診醫(yī)生和其他緊急救治部門的臨床醫(yī)生分析運用心電圖的能力所做出的努力。在急診室和其他緊急救治部門接受治療的病人，多伴有胸痛、血流動力學不穩(wěn)定或主訴心血管系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。心血管急癥時早期準確的診斷和快速恰當?shù)奶幚硭鶐淼囊嫣幐鼜娬{(diào)了醫(yī)生分析心電圖能力的重要性。醫(yī)生要對病人的病情作出迅速、準確的診斷，并給予恰當?shù)奶幚?，?jīng)常要用到12導聯(lián)心電圖。例如，病人胸痛，心電圖上有ST段的抬高，必須盡快且準確地評估是否為急性心肌梗死，從而能快速地給予恰當?shù)奶幚?。又如，血流動力學不穩(wěn)定的患者伴房室傳導阻滯，同樣需要作出快速的處理。在這些例子以及其他很多情況下，復蘇和其他治療主要還是以心電圖所提供的信息為指導的。急診室及其他緊急救治部門經(jīng)常會用到心電圖，很多情況下需要進行12導聯(lián)心電圖檢查。例如，急診室最常見的進行心電圖檢查的適應(yīng)證是胸痛；其他還包括：呼吸困難和暈厥。除此之外，急診室需要進行心電圖檢查的情況還包括用于診斷（急性冠狀動脈綜合征，懷疑肺栓塞以及心律失常的病人）和提供系統(tǒng)相關(guān)的信息（為了排除心肌梗死，常規(guī)檢查和操作間隙時檢查）。不論何種病因，醫(yī)生必須成為分析12導聯(lián)心電圖的專家。分析心電圖是一門學問也是一門藝術(shù)。準確的心電圖解讀需要對心電圖有全面的了解，不僅要有對急診病人作出不同診斷的客觀標準，同樣亦需要對不同的心電圖波形及其在每個病人身上所代表的意義有全面的掌握。我們寫這本書不僅僅是為了急診室醫(yī)生，同樣也為了那些在其他緊急救治部門（不管是在辦公室、醫(yī)院病房、重癥監(jiān)護病房，還是院外或其他的病人緊急救治部門）的醫(yī)生。本書提供了于作者所在急診室進行治療的病人的真實心電圖；每個病例中均有簡短但準確的病史。在某些情況下，病史可以為診斷提供線索，但有時臨床提供的信息對最后的診斷又沒有什么幫助——正如在急診室一樣。我們努力從每個病人身上挑選最恰當?shù)男碾妶D，如同發(fā)生在真實的急診室那樣。有些心電圖是不完善的，原因包括人為因素、不完整的心電圖等使其參考價值受到限制。我們采用隨機提供心電圖的方式，以展現(xiàn)出現(xiàn)在急診室的患者的真實情況。我們力圖創(chuàng)造一個真實的急診室情境，讓讀者在使用本書時擴展他們的12導聯(lián)心電圖知識并與實踐處理患者聯(lián)系起來。

內(nèi)容概要

本書提供了200多份心電圖，是急診醫(yī)生學習心電圖的一線工具書。讀者在達到心電圖解讀的基礎(chǔ)水平后，即可直接學習發(fā)生在急診室更為復雜的心電圖。本書按難度水平分成兩部分，分別適應(yīng)：    ·?？婆嘤栯A段醫(yī)生    ·急診或心內(nèi)科專科醫(yī)生    如同真實的臨床實踐，每份心電圖下方均提供少量的臨床信息。本書將心電圖和完整的臨床題解分開列出，這樣利于讀者自學。    對于所有急診醫(yī)生，心電圖解讀是一項核心技能。本書通過心電圖知識點與大量隨機病例的有機結(jié)合，為讀者提供了心電圖解析豐富的信息資源。

作者簡介

作者：（美國）馬圖（Amal Mattu） （美國）布雷迪（William Brady） 譯者：吳立群

書籍目錄

第一部分  病史  心電圖解讀與點評第二部分  病史  心電圖解讀與點評附錄A  鑒別診斷附錄B  常用縮略語

章節(jié)摘錄

插圖：167.竇性心動過速。心率123次／分，低電壓，電交替，診斷為大量心包積液。大量心包積液的心電圖特征為：心動過速、低電壓和電交替。低電壓常見于大量心包積液、黏液性水腫、大量胸腔積液、終末期心肌病、嚴重的慢性阻塞性肺疾病、重度肥胖、浸潤性心肌病、縮窄性心包炎和陳舊性大面積心肌梗死。新出現(xiàn)的低電壓，尤其是出現(xiàn)心動過速時，強烈提示可能存在大量心包積液。電交替，即QRS波振幅的變化，并不是心包積液的特征性改變。然而，當合并有低電壓時則是大量心包積液高度特征性改變。電交替是由于心臟在充滿液體的心包腔內(nèi)擺動所致。這位患者因大量心包積液出現(xiàn)心臟壓塞。168.竇性心律，頻發(fā)交界性早搏，呈交界性三聯(lián)律，心率為79次／分。QT間期延長。這幅心電圖表現(xiàn)為“成組心律”，每3個QRS波為一組，每組間由較短的間歇隔開。遇到成組的心律首先應(yīng)考慮第二度房室傳導阻滯或早搏。第二度房室傳導阻滯的特點是PP間期規(guī)律，而早搏則是提早出現(xiàn)的。在這幅心電圖中，倒置的P波在提早出現(xiàn)的QRS波前。這類P-QRS波群的P-R問期

編輯推薦

《急診醫(yī)生心電圖手冊(1)》是由北京大學醫(yī)學出版社出版的。

圖書封面

圖書標簽Tags

無

評論、評分、閱讀與下載

---

    急診醫(yī)生心電圖手冊1 PDF格式下載

---