結(jié)直腸癌診療綱要

前言

進入21世紀(jì)后，癌癥的死亡率已躍居國內(nèi)各種死因之首，尤其以40～65歲的中年組為甚，究其原因，恐與人口老齡化、吸煙惡習(xí)、工業(yè)化的進程及城市化的發(fā)展有關(guān)。世界上發(fā)達的工業(yè)化國家其癌癥年發(fā)病率超過300／10萬，其因蓋出于此。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，發(fā)展中國家的癌癥發(fā)病率僅為150／10萬，但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，癌癥發(fā)病率也將會相應(yīng)地增長。我國癌癥的發(fā)病，近年恐已近200／10萬，而上海市則已達300／10萬水平。傳統(tǒng)的生活貧困地區(qū)的常見腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等的發(fā)病率仍居高不下，而富裕國家的肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等多發(fā)腫瘤卻已快速增長，大有后來居上之勢，致使我國的腫瘤防治面臨兩方面的壓力，今后二三十年內(nèi)癌癥的發(fā)病及死亡恐有增無減，前途頗為堪憂。當(dāng)然，控制癌癥的策略重在預(yù)防，應(yīng)堅持不懈地貫徹預(yù)防為主之原則。但在現(xiàn)實生活中，每日需要處理的是大量現(xiàn)患的癌癥患者。鑒于癌癥的防治研究近年來取得快速的發(fā)展，對癌癥本質(zhì)的認(rèn)識逐漸加深，新的診斷技術(shù)及治療方法也層出不窮，知識更新甚快，頗有緊于追趕的日新月異之感；再則我國幅地廣闊，人口眾多，各地區(qū)間、不同醫(yī)院間差別頗大，由于對疾病的認(rèn)知不一，診治方法又各有不同，導(dǎo)致治療效果也就有較大差距。

內(nèi)容概要

《結(jié)直腸癌診療綱要》是繼中國腫瘤醫(yī)師臨床實踐指南叢書《結(jié)直腸癌》出版后，參考美國NCCN結(jié)腸癌臨床實踐指南(2009年第二版)和直腸癌臨床實踐指南(2009年第一版)，結(jié)合中國國情，以專家共識為主制訂。本《綱要》共分8個部分，包括概述，病理評估、診斷技術(shù)與應(yīng)用、監(jiān)測與隨訪、診斷與治療、晚期癌性腸梗阻、腸造口康復(fù)治療指導(dǎo)。為便于臨床應(yīng)用和查閱，診療部分畫成療程圖放置書末。    本《綱要》簡明扼要、既融合國外先進經(jīng)驗，又結(jié)合中國國情；強調(diào)規(guī)范化治療，又兼顧不同個體的選擇。適合我國臨床工作者，特別是腫瘤科、結(jié)直腸外科、化療科、放療科和病理科醫(yī)生參考應(yīng)用。

書籍目錄

1 概述  1.1 我國結(jié)直腸癌流行趨勢  1.2 可能或可疑的致病因素  1.3 預(yù)防2 病理評估  2.1 病理類型  2.2 分級與組織學(xué)類型的關(guān)系  2.3 淋巴結(jié)評估  2.4 內(nèi)鏡下切除的癌變腺瘤  2.5 直腸系膜  2.6 病理報告應(yīng)含內(nèi)容3 分期  美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)/國際抗癌聯(lián)盟(UICC)結(jié)直腸癌TNM分期系統(tǒng)(2002年第六版)4 診斷技術(shù)與應(yīng)用  4.1 癥狀及臨床表現(xiàn)  4.2 體格檢查  4.3 實驗室檢查  4.4 腸鏡檢查  4.5 影像檢查  4.6 腫瘤標(biāo)志物  4.7 細胞與組織學(xué)檢查  4.8 剖腹探查  4.9 結(jié)直腸癌的診斷步驟(參考)5 監(jiān)測與隨訪  5.1 方案  5.2 方法  6 診斷與治療  6.1 腺瘤惡變  6.2 結(jié)腸癌  6.3 直腸癌  6.4 術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移處理  6.5 晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌化療  6.6 常用化療方案7 晚期癌性腸梗阻的處理  7.1 診斷原則  7.2 治療原則  7.3 治療方法8 腸造口康復(fù)治療指導(dǎo)  8.1 術(shù)前心理治療  8.2 術(shù)前人工肛定位  8.3 腸造口術(shù)后護理附錄——診療流程圖

章節(jié)摘錄

插圖：我國結(jié)直腸癌（CRC）的發(fā)病率和死亡率仍然在上升，每年新病例已超過17萬，死亡近10萬。而且臨床上面對的大多數(shù)是中晚期病例，由于治療尚未規(guī)范，就全國而言，療效還不夠滿意。為此，中國抗癌協(xié)會要求我會（中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會）能根據(jù)中國實際情況制訂一套具有科學(xué)性、先進性、實用性的結(jié)直腸癌診治指南，供全國醫(yī)師使用。最近，美國NCCN發(fā)布了中國版NCCN結(jié)直腸癌臨床實踐指南，其中許多指引值得我們參考和應(yīng)用，但亦有一些地方我們難以實施。為此，我們擬參考美國N（2CN結(jié)直腸癌臨床實踐指南內(nèi)涵和形式，結(jié)合我國目前臨床腫瘤學(xué)的水平，以專家共識為基礎(chǔ)制訂一套具有先進性和可操作性的指引文件，促進我國CRC治療走向規(guī)范化、科學(xué)化。1.1 我國結(jié)直腸癌流行趨勢1.隨著人民生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率日漸增高，已躍居第2～5位（上海自2004年起居第2位），并仍呈逐步上升趨勢，尤以結(jié)腸癌的發(fā)病率上升為著。2.男性比女性多，約1.3 ：1：3.發(fā)病年齡明顯提前，我國結(jié)直腸癌中位發(fā)病年齡為58歲，比歐美等國家提前12～18年；近年國內(nèi)大城市統(tǒng)計中位發(fā)病年齡已超過60歲。

編輯推薦

《結(jié)直腸癌診療綱要》為國家“十一五”重點圖書。

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