心律-2009 Vol.2-中文版

內(nèi)容概要

　　心律就是指心跳的節(jié)奏。正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，這種來(lái)自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng)，就稱為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60～100次。每分鐘心跳的次數(shù)，即心律就是　由此而來(lái)。

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論著精選　預(yù)防性心房起搏治療對(duì)心房顫動(dòng)負(fù)荷的影響：SAFARI研究的初步結(jié)果　專家評(píng)述：特殊程序起搏預(yù)防心房顫動(dòng)：山窮水盡還是柳暗花明?　人體慢性心房顫動(dòng)的組織病理學(xué)基質(zhì)　主動(dòng)脈竇室性心動(dòng)過(guò)速的12導(dǎo)聯(lián)心電圖特征前沿講座　半月瓣上消融的適應(yīng)證和方法：第二部分病例薈萃　寬和窄QRS波無(wú)休止性心動(dòng)過(guò)速：發(fā)生機(jī)制?焦點(diǎn)爭(zhēng)鳴　識(shí)別LQT3患者中心源性猝死的高危者心電圖與電生理　T波記憶發(fā)生機(jī)制研究的最新進(jìn)展最新綜述　血管迷走性暈厥的循證治療房顫園地　從陣發(fā)性心房顫動(dòng)消融治療中我們能學(xué)到什么　專家述評(píng)：深思探幽寧?kù)o致遠(yuǎn)大師點(diǎn)撥　幼兒植入埋藏式除顫器及適應(yīng)證抗心律失常藥物　房性心律失常藥物治療的現(xiàn)狀與展望消融新視野　經(jīng)心外膜導(dǎo)管消融室性心動(dòng)過(guò)速心律新視點(diǎn)　胎兒快速性心律失常的處理經(jīng)驗(yàn)傳授　如何經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)心電圖定位旁路起搏器／ICD故障釋疑　陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速心律失常精彩病例　罕見(jiàn)的預(yù)激現(xiàn)象：束室旁路心律失常最新消息　心力衰竭患者ICD放電增加死亡風(fēng)險(xiǎn)?／心力衰竭患者ICD或胺碘酮治療對(duì)生活質(zhì)量的影響／血壓正?；颊邞?yīng)用雷米普利可抑制孤立性心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)／決奈達(dá)隆可控制永久性心房顫動(dòng)的心室率／致心律失常性左室心肌?。何幢徽J(rèn)識(shí)的臨床疾病／抑制起搏電流對(duì)臨床的影響／心室纖顫發(fā)生的動(dòng)力學(xué)機(jī)制／L型和T型Ca抖通道的差異／兒茶酚胺敏感性多形性室性心動(dòng)過(guò)速心臟事件的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素／普萘洛爾對(duì)晚鈉電流的影響直擊前沿共鑄輝煌——第14屆中國(guó)心律學(xué)論壇采風(fēng)

章節(jié)摘錄

插圖：本研究中房顫患者較竇律患者年齡更大，心房直徑也更大。研究顯示在心房和PV-LA交界處纖維化和炎性浸潤(rùn)增加。同樣的發(fā)現(xiàn)也見(jiàn)于孤立性房顫患者，這提示其有共同的發(fā)病機(jī)制口。心肌炎癥和纖維化增加在房顫的發(fā)生和維持中起到了重要的作用。纖維化影響細(xì)胞問(wèn)的連接，增強(qiáng)膜離子電流傳導(dǎo)的空間不一致性，促進(jìn)觸發(fā)激動(dòng)。纖維化也易化多房顫子波的局部微折返，尤其在肺靜脈肌袖處，因?yàn)榇颂幍募∈臻g結(jié)構(gòu)排列很復(fù)雜。然而現(xiàn)在還不清楚纖維化和炎癥到底是房顫的一個(gè)病因還是房顫的結(jié)果，或者不過(guò)是代表老年人群易患房顫的一種伴隨現(xiàn)象。慢性房顫中心房和肺靜脈中的交感神經(jīng)成分起搏誘導(dǎo)房顫的犬模型。顯示交感神經(jīng)在起搏刺激的位點(diǎn)和此位點(diǎn)的神經(jīng)分布區(qū)域芽生，有持續(xù)性房顫的患者各種心房交感神經(jīng)分布表達(dá)增加。在本研究巾，慢性房顫患者交感神經(jīng)的分布增加，但沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能緣于樣本量小，標(biāo)本中散在分布的交感神經(jīng)面積過(guò)小且采樣過(guò)疏，以及組織對(duì)各種不同的抗體敏感性不同所致。動(dòng)物研究表明自主神經(jīng)系統(tǒng)在房顫始動(dòng)和維持中起重要的作用，實(shí)際上交感和迷走神經(jīng)的失平衡導(dǎo)致心房和肺靜脈肌袖心肌動(dòng)作電位時(shí)程和不應(yīng)期的不均一性改變。盡管單純以心臟自主神經(jīng)結(jié)為靶點(diǎn)并不能防止遠(yuǎn)期的房顫復(fù)發(fā)。

編輯推薦

《心律(中文版)》由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

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