藥理學(xué)

前言

在教育部教育改革、提倡教材多元化的精神指導(dǎo)下，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部聯(lián)合國內(nèi)多家醫(yī)學(xué)院校于2003年出版了第1版臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教材，受到了各醫(yī)學(xué)院校師生的好評。為了反映最新的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容和醫(yī)學(xué)進(jìn)展的最新成果，同時也是配合教育部“十一五”國家級規(guī)劃教材建設(shè)的要求，2008年我們決定對原有的教材進(jìn)行改版修訂。本次改版廣泛收集了對上版教材的反饋意見，同時，在這次教材編寫過程中，我們吸收了較多院校的富有專業(yè)知識和一線教學(xué)經(jīng)驗的老師參加編寫，不僅希望使這套教材在質(zhì)量上進(jìn)一步提升，為更多的院校所使用，而且我們更希望通過教材這一“紐帶”，增進(jìn)校際間的溝通、交流和聯(lián)系，為今后的進(jìn)一步合作奠定基礎(chǔ)。第2版臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教材共32本，其中22本為教育部普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材。教材內(nèi)容與人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致，緊密結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和研究生入學(xué)考試“西醫(yī)綜合”的考試要求，嚴(yán)格把握內(nèi)容深淺度，突出“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能），體現(xiàn)“五性”（即思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性），強(qiáng)調(diào)理論和實踐相結(jié)合。在繼承和發(fā)揚原教材結(jié)構(gòu)優(yōu)點的基礎(chǔ)上，修改不足之處，使新版教材更加層次分明、邏輯性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、文字簡潔流暢。教材中增加了更多能夠幫助學(xué)生理解和記憶的總結(jié)性圖表，這原是國外優(yōu)秀教材的最大特點，但在本版我國自己編寫的教材中也得到了充分的體現(xiàn)。除了內(nèi)容新穎、具有特色以外，在體例、印刷和裝幀方面，我們力求做到有啟發(fā)性又引起學(xué)生的興趣，使本套教材的內(nèi)容和形式都雙雙躍上一個新的臺階。在編寫第2版教材時，一些曾擔(dān)任第1版主編的老教授由于年事已高，此次不再擔(dān)任主編，但他們對改版工作給予了高度的關(guān)注，并提出了很多寶貴的意見，對他們作出的貢獻(xiàn)我們表示誠摯的感謝。本套教材的出版凝聚了全體編者的心血，衷心希望她能在教材建設(shè)“百花齊放”的局面中再次脫穎而出，為我國的高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。同時感謝北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的大力支持，使本次改版能夠順利完成。盡管本套教材的編者都是多年工作在教學(xué)第一線的教師，但基于現(xiàn)有的水平，書中難免存在不當(dāng)之處，歡迎廣大師生和讀者批評指正。

內(nèi)容概要

本教材緊密結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和研究生入學(xué)考試“西醫(yī)綜合”的考試要求，嚴(yán)格把握內(nèi)容深淺度，突出“三基”，體現(xiàn)“五性”，強(qiáng)調(diào)理論和實踐相結(jié)合。     全書共分八篇四十九章，內(nèi)容包括自主神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)，心血管系統(tǒng)藥理學(xué)，內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)及抗組胺藥，抗骨質(zhì)疏松藥與內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué)，化學(xué)治療藥物，免疫調(diào)節(jié)藥與基因治療藥物等。     本書內(nèi)容新穎，層次分明，邏輯性強(qiáng)，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，文字簡潔流暢。

書籍目錄

第一篇  總論第二篇  自主神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)第三篇  中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)第四篇  心血管系統(tǒng)藥理學(xué)第五篇  內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)及抗組胺藥第六篇  抗骨質(zhì)疏松藥與內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué)第七篇  化學(xué)治療藥物第八篇  免疫調(diào)節(jié)藥與基因治療藥物

章節(jié)摘錄

插圖：一、藥理作用和效應(yīng)藥理作用（pharmacological action）是指藥物與生物體作用部位（靶位）反應(yīng)的過程，如去甲腎上腺素與血管平滑肌a受體結(jié)合。效應(yīng)（drug effect）則是指這種反應(yīng)過程的結(jié)果，如去甲腎上腺素與血管平滑肌a受體結(jié)合后所引起的血管收縮、血壓升高。而在藥理學(xué)實際應(yīng)用中兩者常常相互通用，二者既有區(qū)別又有聯(lián)系。絕大部分藥理作用是藥物與機(jī)體大分子相互作用的結(jié)果，這種相互作用改變某些相關(guān)結(jié)構(gòu)或功能，因此引起生物化學(xué)或生理學(xué)變化，對藥物產(chǎn)生特征性反應(yīng)。藥理作用的基本類型表現(xiàn)為原有功能的增強(qiáng)或減弱，前者稱為興奮（excitation），后者稱為抑制（inhibjtion）。腎上腺素升高血壓、呋塞米增加尿量屬興奮，阿司匹林退熱、普萘洛爾減慢心率則屬抑制。藥理作用可以是藥物對它所接觸的器官、細(xì)胞產(chǎn)生的直接作用，也可以是通過機(jī)體反射機(jī)制或生理性調(diào)節(jié)產(chǎn)生的間接作用。去甲腎上腺素直接作用于血管平滑肌細(xì)胞上的a-腎上腺素受體，使血管收縮、血壓升高，同時也通過機(jī)體的血壓反射機(jī)制間接地引起心率減慢。藥理作用具有選擇性和特異性。選擇性（selectivity）指在治療劑量時，藥物吸收人血后只選擇性地作用于某一個或幾個器官組織的靶位，而對其他器官組織的靶位不發(fā)生作用。這是由于藥物對這些靶位具有較大的親和力。藥理作用的選擇性反映藥物作用的范圍。作用范圍窄的藥物選擇性高，作用范圍廣的藥物選擇性低。青霉素抑制革蘭陽性菌細(xì)胞壁的合成，其殺滅敏感菌的作用有高選擇性。阿托品在受體水平阻斷M-膽堿受體的作用表現(xiàn)為高選擇性。但由于M-一膽堿受體分布廣泛，因此在整體水平，該藥對腺體、內(nèi)臟、血管、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等可產(chǎn)生廣泛的藥理作用，表現(xiàn)為低選擇性。高選擇性藥物臨床應(yīng)用時針對性強(qiáng)、不良反應(yīng)少，但增加劑量時，往往會因生理性反射、生化反應(yīng)失平衡等機(jī)制使藥理作用變得廣泛，從而增強(qiáng)不良反應(yīng)。藥物選擇性的基礎(chǔ)是：藥物在機(jī)體內(nèi)的分布不均勻、機(jī)體組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)不同、生化功能存在差異等。另外，多數(shù)藥物是通過化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生藥理效應(yīng)的。這種化學(xué)反應(yīng)的專一性使藥物的作用具有特異性（specificity）。例如，阿托品特異性地阻斷M-膽堿受體，而對其他受體影響不大。藥物作用特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)是化學(xué)結(jié)構(gòu)。作用特異性強(qiáng)和（或）效應(yīng)選擇性高的藥物針對性較好。反之，效應(yīng)廣泛的藥物副反應(yīng)較多。但廣譜藥物在多種病因或診斷未明時也有其方便之處，例如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。藥理作用的基本類型、選擇性和特異性是藥理學(xué)中藥物分類的基礎(chǔ)，又是臨床用藥時選擇藥物和制訂治療方案的主要依據(jù)。

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《藥理學(xué)(第2版)》：普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材

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