中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)

前言

醫(yī)院的質(zhì)量建設(shè)是醫(yī)院賴以生存發(fā)展之本，是醫(yī)院永恒的主題，而醫(yī)院質(zhì)量主要體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量方面，其他質(zhì)量都是保障醫(yī)療的。醫(yī)療質(zhì)量尤關(guān)患者的生命健康和家庭的幸福安樂。因此，醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣是社會(huì)普遍關(guān)注的問題，近年來我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量雖有了大幅提高，在質(zhì)量管理中，也借鑒、引進(jìn)、汲取了許多國(guó)外先進(jìn)的管理理念，但是人們對(duì)健康的需求是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷提高的。醫(yī)療質(zhì)量也必須根據(jù)人們的需求而持續(xù)不斷的提高。所以，醫(yī)療的質(zhì)量建設(shè)是無止境的。醫(yī)療質(zhì)量不是一個(gè)單純的概念，它是一項(xiàng)由諸多因素、多個(gè)環(huán)節(jié)組成的系統(tǒng)工程。從院長(zhǎng)到醫(yī)院的每個(gè)專業(yè)科室、每位員工的工作崗位都與質(zhì)量息息相關(guān)，因此，醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)需要全員參與，各盡其職，各負(fù)其責(zé)。高質(zhì)量的醫(yī)療應(yīng)該首先是安全沒有風(fēng)險(xiǎn)的，這是最基本的要求。因?yàn)榘踩尼t(yī)療才能使患者放心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧。因此抓質(zhì)量先從預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)確?；颊甙踩耸?，無疑是明智的。

內(nèi)容概要

　　本書的目的是探討醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)中的主要因素，抓住主要矛盾。作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要想搞好醫(yī)療質(zhì)量的建設(shè)，就要把思維的關(guān)注點(diǎn)放在人員素質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)防范、確?；颊甙踩矫妗５窃谟懻撡|(zhì)量建設(shè)時(shí)，不可能完全忽視基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備的作用。特別是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速、各種先進(jìn)的診療設(shè)備日新月異的情況下，科學(xué)的基礎(chǔ)設(shè)施和先進(jìn)的設(shè)備是質(zhì)量建設(shè)中不可缺少的。

作者簡(jiǎn)介

　　劉振華，男，1947年1月出生，河南省中牟縣人。主任醫(yī)師、教授。他是我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防研究的主要專家之一，他提出并創(chuàng)立了完整的預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的理論體系。
　　1991年率先提出把誤診現(xiàn)象作為一個(gè)學(xué)科分支進(jìn)行研究的概念，1993年與陳曉紅合作主編出版首部《誤診學(xué)》專著。本書的出版引起學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注。當(dāng)年6月18日吳階平院士牽頭在北京組織召開了由30名醫(yī)學(xué)家參加的《誤診學(xué)》出版專題學(xué)術(shù)研討會(huì)。中央電視臺(tái)、中央人民廣播電臺(tái)在新聞聯(lián)播黃金時(shí)段作了報(bào)導(dǎo)，海外華文媒體亦予以廣泛關(guān)??！墩`診學(xué)》及其以后陸續(xù)發(fā)表的相關(guān)文章促進(jìn)和推動(dòng)了國(guó)內(nèi)誤診研究的熱潮，催生了臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)新學(xué)科的崛起，這些工作將我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的理論研究推向了一個(gè)新的高度，這些開拓性的工作及其成果先于美國(guó)及其他西方國(guó)家10年。
　　1995年他針對(duì)臨床腫瘤過度治療現(xiàn)象，發(fā)表了“腫瘤防治觀念的更新”、腫瘤治療的7項(xiàng)原則，隨后主編出版“首部《腫瘤預(yù)后學(xué)》專著”135萬字，并應(yīng)邀赴國(guó)外講學(xué)。2005年他針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的重設(shè)備輕臨床等機(jī)械唯物傾向，從人才學(xué)的角度，用醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、思維科學(xué)的理論方法，主編出版首部《醫(yī)學(xué)人才學(xué)》專著。2006年開始從事醫(yī)患糾紛現(xiàn)象的研究，從臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)的角度主編出版《醫(yī)患糾紛預(yù)防處理學(xué)》。2007年在上述理論研究的基礎(chǔ)上，他呼吁臨床醫(yī)學(xué)界“關(guān)注醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的理論研究”，提出從預(yù)防入手，用系統(tǒng)方法解決醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保患者安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧問題，主編出版首部《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理學(xué)》專著。

書籍目錄

第一章概論
第一節(jié)概述
一、醫(yī)院質(zhì)量的定義
二、醫(yī)療質(zhì)量的分類
三、質(zhì)量的本質(zhì)
四、醫(yī)療質(zhì)量管理的性質(zhì)及特點(diǎn)
第二節(jié)漫漫質(zhì)量路
一、6西格瑪質(zhì)量管理
二、IS09000族國(guó)際認(rèn)證
三、臨床路徑
四、流程與績(jī)效
五、回顧與思考
第三節(jié)醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)抓什么
一、質(zhì)量的要素
二、從內(nèi)部素質(zhì)入手
三、人的因素第
四、樹立正確的人才觀
第二章醫(yī)療質(zhì)量管理與控制
第一節(jié)醫(yī)療質(zhì)量控制概述
第二節(jié)醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)
一、如何確定目標(biāo)
二、質(zhì)量目標(biāo)的特點(diǎn)
第三節(jié)醫(yī)療質(zhì)量控制的幾個(gè)觀念
一、院長(zhǎng)對(duì)質(zhì)量負(fù)全責(zé)
二、質(zhì)量組織與控制
三、全員參與：
四、預(yù)防為主
五、數(shù)據(jù)是基礎(chǔ)
六、期待零缺陷
七、質(zhì)量成本
八、醫(yī)療市場(chǎng)化
九、服務(wù)與目標(biāo)
十、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
十一、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
第四節(jié)醫(yī)院質(zhì)量教育
一、質(zhì)量教育的概念
二、質(zhì)量教育的方法
三、質(zhì)量教育的內(nèi)容
四、質(zhì)量教育的原則
第五節(jié)質(zhì)量的宏觀評(píng)價(jià)與控制
一、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)體系
二、持續(xù)改進(jìn)體系
三、外部供應(yīng)機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制
四、內(nèi)部質(zhì)量管理
?、中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量結(jié)構(gòu)
六、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
第六節(jié)質(zhì)量的分析與評(píng)價(jià)
一、醫(yī)療質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)
二、醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)方法
三、醫(yī)療質(zhì)量的數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)
四、醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)
第七節(jié)提高質(zhì)量的推手與抓手
一、階段性的活動(dòng)
二、專項(xiàng)性的活動(dòng)
三、文化性的滲透
第三章抓質(zhì)量必先防風(fēng)險(xiǎn)
第一節(jié)概述
一、定義
二、歷史背景
三、國(guó)際背景
四、醫(yī)患權(quán)益的需要
五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療安全
六、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療危機(jī)
第二節(jié)性質(zhì)與特點(diǎn)
一、發(fā)生突然
二、逐步進(jìn)展性
三、原因多樣性
……

章節(jié)摘錄

插圖：2.“多看”當(dāng)然這里邊也有許多內(nèi)容，可謂不勝枚舉，比如多看書、多看文獻(xiàn)、多去看病人、多看其他醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生的檢查、治療過程，特別是外科醫(yī)生尤其如此，即使會(huì)做的手術(shù)、曾經(jīng)做過多次已經(jīng)熟練的手術(shù)也還是要不失時(shí)機(jī)地去看別人的手術(shù)操作，人們常說旁觀者清，當(dāng)事者迷，有時(shí)候去看其他醫(yī)生的操作對(duì)自己的啟發(fā)比自己操作的收獲還要大?！岸嗫础闭犉饋硭坪跏且粋€(gè)十分淺顯的道理，但是在看別人操作的過程中會(huì)使自己受益無窮。在實(shí)際工作中經(jīng)?？梢钥吹揭恍┽t(yī)生沒事閑著也不去看別人的操作，認(rèn)為自己已經(jīng)全懂了，不需要看別人了，實(shí)際上這是一種比較愚蠢的做法，也是不能得到很快成長(zhǎng)的主要原因，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)是實(shí)踐性，對(duì)于“實(shí)踐”，由于每個(gè)人的認(rèn)識(shí)不同，操作技巧、實(shí)踐方法、實(shí)踐的角度會(huì)表現(xiàn)出各自不同的特點(diǎn)，而一個(gè)人如果能把其他人的特點(diǎn)集中在自己身上，取其優(yōu)點(diǎn)、舍其不足，集他人的優(yōu)點(diǎn)于一身，可想而知這個(gè)醫(yī)生會(huì)得到迅速的成長(zhǎng)和完善，這也正是我們強(qiáng)調(diào)多看的理由。3.“多做”“做”當(dāng)然是指從事實(shí)踐活動(dòng)，多動(dòng)手，臨床醫(yī)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)很多，如動(dòng)手檢查病人、動(dòng)手操作各種儀器、動(dòng)手術(shù)、術(shù)后換藥等。動(dòng)手的同時(shí)必定會(huì)多動(dòng)腦，因?yàn)閯?dòng)手越多掌握的技巧越多，動(dòng)手的能力也就越強(qiáng)，作為青年醫(yī)生要不失一切機(jī)會(huì)，特別是外科醫(yī)生；目前內(nèi)科醫(yī)生也是如此，因?yàn)閮?nèi)科也有許多實(shí)踐操作，如各種內(nèi)鏡檢查、穿刺、導(dǎo)管都是由內(nèi)科醫(yī)生完成的，這些復(fù)雜技術(shù)的掌握可以說沒有別的捷徑，基本方法掌握之后主要是一個(gè)多做的問題。在多做這個(gè)問題上，青年人往往容易做到，但是在經(jīng)歷一段臨床工作之后，到了主治醫(yī)生或主任醫(yī)師之后，許多人往往不注重多做了，什么事情都交給了實(shí)習(xí)醫(yī)生、青年醫(yī)生，自己卻完全大放手了。這實(shí)際上是一個(gè)很危險(xiǎn)的做法、也是退步的開始。所謂實(shí)踐必須是不斷的實(shí)踐，醫(yī)生的實(shí)踐常常是終生的，沒有這種多做的觀念就會(huì)在不知不覺中落后于時(shí)代，所以有人說，醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)幾乎沒有捷徑可走，要說有捷徑，這個(gè)捷徑就是多實(shí)踐。

編輯推薦

《中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)》由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

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