醫(yī)學倫理學

前言

在教育部教育改革、提倡教材多元化的精神指導下，北京大學醫(yī)學部聯(lián)合國內多家醫(yī)學院校于2003年出版了第1版臨床醫(yī)學專業(yè)本科教材，受到了各醫(yī)學院校師生的好評。為了反映最新的教學模式、教學內容和醫(yī)學進展的最新成果，同時也是配合教育部“十一五”國家級規(guī)劃教材建設的要求，2008年我們決定對原有的教材進行改版修訂。本次改版廣泛收集了對上版教材的反饋意見，同時，在這次教材編寫過程中，我們吸收了較多院校的富有專業(yè)知識和一線教學經(jīng)驗的老師參加編寫，不僅希望使這套教材在質量上進一步提升，為更多的院校所使用，而且我們更希望通過教材這一“紐帶”，增進校際間的溝通、交流和聯(lián)系，為今后的進一步合作奠定基礎。第2版臨床醫(yī)學專業(yè)本科教材共32本，其中22本為教育部普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材。教材內容與人才培養(yǎng)目標相一致，緊密結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和研究生入學考試“西醫(yī)綜合”的考試要求，嚴格把握內容深淺度，突出“三基”（即基礎理論、基本識和基本技能），體現(xiàn)“五性”（即思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性），強調理論和實踐相結合。在繼承和發(fā)揚原教材結構優(yōu)點的基礎上，修改不足之處，使新版教材更加層次分明、邏輯性強、結構嚴謹、文字簡潔流暢。教材中增加了更多能夠幫助學生理解和記憶的總結性圖表，這原是國外優(yōu)秀教材的最大特點，但在本版我國自己編寫的教材中也得到了充分的體現(xiàn)。除了內容新穎、具有特色以外，在體例、印刷和裝幀方面，我們力求做到有啟發(fā)性又引起學生的興趣，使本套教材的內容和形式都雙雙躍上一個新的臺階。在編寫第2版教材時，一些曾擔任第1版主編的老教授由于年事已高，此次不再擔任主編，但他們對改版工作給予了高度的關注，并提出了很多寶貴的意見，對他們作出的貢獻我們表示誠摯的感謝。本套教材的出版凝聚了全體編者的心血，衷心希望她能在教材建設“百花齊放”的局面中再次脫穎而出，為我國的高等醫(yī)學教育事業(yè)貢獻一份力量。同時感謝北京大學醫(yī)學出版社的大力支持，使本次改版能夠順利完成。盡管本套教材的編者都是多年工作在教學第一線的教師，但基于現(xiàn)有的水平，書中難免存在不當之處，歡迎廣大師生和讀者批評指正。

內容概要

　  本書第二版做了以下調整。  　第一、變動了個別章節(jié)?！? 刪除了第十三章“衛(wèi)生資源配置中的倫理”。毫無疑問，衛(wèi)生資源配置中的倫理是醫(yī)學倫理學的題中應有之義。在發(fā)達國家、發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生改革中，合理配置衛(wèi)生資源都是非常重要的內容。在表面上看，衛(wèi)生資源配置與人力財力物力的投入和走向有關，涉及到諸多經(jīng)濟問題，但衛(wèi)生資源配置的實質不是經(jīng)濟問題，而是道德問題。衛(wèi)生資源配置反映了醫(yī)療衛(wèi)生決策的道德水平。所以，指出衛(wèi)生資源配置的道德意義、強調衛(wèi)生資源配置必須堅持道德原則，是必要和重要的。這么重要的問題，為什么要刪除呢?主要是兩方面的考慮，一是醫(yī)學倫理學的教學對象主要是攻讀醫(yī)學學士學位的學生，對他們的教育主要是掌握醫(yī)學倫理學的基本理論和自覺地開展道德實踐，而不是衛(wèi)生資源配置決策；二是教材的篇幅有限，要精干、簡明，所以忍痛割愛了。另一處調整是將“關于死亡和臨終關懷的倫理”并人“生命倫理學的若干問題”。這主要是考慮，“死亡和臨終關懷的倫理”在邏輯上應當屬于“生命倫理學”范疇。  　第二、強化了實踐和實驗?！? 所謂強化實踐，是指努力貫徹了醫(yī)學倫理學的實踐原則，使醫(yī)學倫理學的實踐特征更加凸顯。醫(yī)學倫理學作為一門科學，在理論上必須規(guī)范、嚴謹；但醫(yī)學倫理學屬于應用倫理學范疇，其指導實踐的性質是必須強調的。這不僅因為，醫(yī)學實踐是醫(yī)學倫理學理論的基礎，對理論的闡述要緊密結合實際；更是因為，醫(yī)學倫理學的理論價值在于內化為學生從事實踐活動的原則和職業(yè)精神，轉變?yōu)閷W生為人處世的自覺，教導學生如何實踐。古人云“明道者多，行道者少，說理者多，通理者少”。醫(yī)學倫理學教學深入實踐、指導實踐，學了要管用，是當前需要重視和重點解決的問題。有鑒于此，第二版增加了一些案例，更加注重用醫(yī)學史上，特別是當代醫(yī)學活動中優(yōu)秀醫(yī)務工作者的事跡，正面回答自古以來優(yōu)秀的醫(yī)生是怎樣做的、當代醫(yī)療活動中優(yōu)秀的醫(yī)務工作者正在怎樣做，作為未來的醫(yī)務工作者應當怎樣做。強化實踐的目的，是引導學生們深刻理解醫(yī)學倫理學的理論和范疇，為以后的實踐打牢基礎。同時增加了附錄4“關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)節(jié)選”。意在強化學生們對未來從事職業(yè)的道德要求的感知。    所謂強化實驗，是將自然科學的實驗概念引入醫(yī)學倫理學教學。這是天津一些醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學教學改革的一個探索，效果比較顯著。建設醫(yī)學倫理學教學實驗室，是一個創(chuàng)新，已經(jīng)邁出了第一步，盡管還在不斷完善之中，但具有一定的推廣價值。實踐已經(jīng)充分證明，醫(yī)學倫理學教學、醫(yī)學職業(yè)道德教育的課堂教學是十分重要的，但絕不能停留在課堂上。我們的教育教學的內容一定要讓學生看得見、感受得到。這是提高醫(yī)學倫理學教學實際效果必須下大力氣解決的問題，醫(yī)學倫理學教學實驗室建設的意義就在于此。在這一版中，從思路到具體做法、效果，對醫(yī)學倫理學教學實驗室建設做了全面的介紹。詳件附錄3。    第三、對部分章節(jié)的文字做了修改。    這本教材是諸多院校的專家學者們集體智慧的結晶，是編寫者在分工的基礎上合作的產(chǎn)物。這一版在基本保持了第一版寫作團隊分工的基礎上，邀請首都醫(yī)科大學的梁立智老師加盟，與肖先福、張金鐘一起完成了“醫(yī)院管理倫理”一章的修改工作。

書籍目錄

緒論　醫(yī)學倫理學與醫(yī)學實踐第一章  醫(yī)學的道德傳統(tǒng)第二章  醫(yī)學倫理學的基本原則、規(guī)范第三章  醫(yī)學倫理學的基本范疇第四章　處理醫(yī)患關系的道德要求第五章  處理醫(yī)務人員之間關系的道德要求第六章　臨床診療的道德要求第七章　臨床護理的道德要求第八章　預防醫(yī)學的道德要求第九章　社區(qū)衛(wèi)生服務與道德進步第十章　醫(yī)學研究道德第十一章　醫(yī)院管理倫理第十二章　循證醫(yī)學的道德內涵第十三章　生命倫理學的若干問題第十四章　醫(yī)德修養(yǎng)和評價第十五章　醫(yī)德他自合律附錄1　關于醫(yī)學的人文科學性質附錄2　關于醫(yī)學倫理學的生長點附錄3　建設醫(yī)學倫理學的“教學實驗室”    附錄4　關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)節(jié)選主要參考文獻

章節(jié)摘錄

20世紀90年代以來，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開始了一次以醫(yī)療衛(wèi)生改革為主要內容的大變動。這一大變動是中國社會主義市場經(jīng)濟建設的一個組成部分，它涉及醫(yī)療衛(wèi)生各個領域和當代中國社會的各個層面。這次變動與市場經(jīng)濟建設和醫(yī)學技術進步相關聯(lián)，但其實質卻不是經(jīng)濟和技術問題，它的實質是提高全國醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體水平，從而在更高層次上實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務的道德本質。以提高人的健康水平為宗旨的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著鮮明的道德特征。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步從來是以高尚的道德觀念為依托的，我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的目的在于在更高、更深的水平上實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的道德本質，即提高中華民族的健康水平，實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標。當代中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步不僅在于目標的設定，而且在于目標的實現(xiàn)。提高全民族的健康水平、“人人享有衛(wèi)生保健”不是醫(yī)療衛(wèi)生決策機構或少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生人員的事情，而是全體醫(yī)療衛(wèi)生工作者共同承擔的任務。實現(xiàn)這一任務的一個基本條件就是弘揚醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的道德傳統(tǒng)，強化醫(yī)療衛(wèi)生工作者的道德意識，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的道德水平。因此，深入開展醫(yī)學倫理學研究，普及醫(yī)學倫理學知識，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的道德修養(yǎng)，是一項十分緊迫的工作。

編輯推薦

《醫(yī)學倫理學(第2版)》是普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材之一。

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