醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

前言

在教育部教育改革、提倡教材多元化的精神指導(dǎo)下，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)學(xué)院校于2003年出版了第1版臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教材，受到了各醫(yī)學(xué)院校師生的好評(píng)。為了反映最新的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容和醫(yī)學(xué)進(jìn)展的最新成果，同時(shí)也是配合教育部“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材建設(shè)的要求，2008年我們決定對(duì)原有的教材進(jìn)行改版修訂。本次改版廣泛收集了對(duì)上版教材的反饋意見(jiàn)，同時(shí)，在這次教材編寫過(guò)程中，我們吸收了較多院校的富有專業(yè)知識(shí)和一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師參加編寫，不僅希望使這套教材在質(zhì)量上進(jìn)一步提升，為更多的院校所使用，而且我們更希望通過(guò)教材這一“紐帶”，增進(jìn)校際間的溝通、交流和聯(lián)系，為今后的進(jìn)一步合作奠定基礎(chǔ)。第2版臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教材共32本，其中22本為教育部普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。教材內(nèi)容與人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致，緊密結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和研究生入學(xué)考試“西醫(yī)綜合”的考試要求，嚴(yán)格把握內(nèi)容深淺度，突出“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本識(shí)和基本技能），體現(xiàn)“五性”（即思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性），強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐相結(jié)合。在繼承和發(fā)揚(yáng)原教材結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，修改不足之處，使新版教材更加層次分明、邏輯性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、文字簡(jiǎn)潔流暢。教材中增加了更多能夠幫助學(xué)生理解和記憶的總結(jié)性圖表，這原是國(guó)外優(yōu)秀教材的最大特點(diǎn)，但在本版我國(guó)自己編寫的教材中也得到了充分的體現(xiàn)。除了內(nèi)容新穎、具有特色以外，在體例、印刷和裝幀方面，我們力求做到有啟發(fā)性又引起學(xué)生的興趣，使本套教材的內(nèi)容和形式都雙雙躍上一個(gè)新的臺(tái)階。在編寫第2版教材時(shí)，一些曾擔(dān)任第1版主編的老教授由于年事已高，此次不再擔(dān)任主編，但他們對(duì)改版工作給予了高度的關(guān)注，并提出了很多寶貴的意見(jiàn)，對(duì)他們作出的貢獻(xiàn)我們表示誠(chéng)摯的感謝。本套教材的出版凝聚了全體編者的心血，衷心希望她能在教材建設(shè)“百花齊放”的局面中再次脫穎而出，為我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。同時(shí)感謝北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的大力支持，使本次改版能夠順利完成。盡管本套教材的編者都是多年工作在教學(xué)第一線的教師，但基于現(xiàn)有的水平，書(shū)中難免存在不當(dāng)之處，歡迎廣大師生和讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

　  本書(shū)第二版做了以下調(diào)整。  　第一、變動(dòng)了個(gè)別章節(jié)。　  刪除了第十三章“衛(wèi)生資源配置中的倫理”。毫無(wú)疑問(wèn)，衛(wèi)生資源配置中的倫理是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的題中應(yīng)有之義。在發(fā)達(dá)國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生改革中，合理配置衛(wèi)生資源都是非常重要的內(nèi)容。在表面上看，衛(wèi)生資源配置與人力財(cái)力物力的投入和走向有關(guān)，涉及到諸多經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，但衛(wèi)生資源配置的實(shí)質(zhì)不是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，而是道德問(wèn)題。衛(wèi)生資源配置反映了醫(yī)療衛(wèi)生決策的道德水平。所以，指出衛(wèi)生資源配置的道德意義、強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生資源配置必須堅(jiān)持道德原則，是必要和重要的。這么重要的問(wèn)題，為什么要?jiǎng)h除呢?主要是兩方面的考慮，一是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)對(duì)象主要是攻讀醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的學(xué)生，對(duì)他們的教育主要是掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論和自覺(jué)地開(kāi)展道德實(shí)踐，而不是衛(wèi)生資源配置決策；二是教材的篇幅有限，要精干、簡(jiǎn)明，所以忍痛割愛(ài)了。另一處調(diào)整是將“關(guān)于死亡和臨終關(guān)懷的倫理”并人“生命倫理學(xué)的若干問(wèn)題”。這主要是考慮，“死亡和臨終關(guān)懷的倫理”在邏輯上應(yīng)當(dāng)屬于“生命倫理學(xué)”范疇。  　第二、強(qiáng)化了實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)。　  所謂強(qiáng)化實(shí)踐，是指努力貫徹了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐原則，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐特征更加凸顯。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門科學(xué)，在理論上必須規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)；但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用倫理學(xué)范疇，其指導(dǎo)實(shí)踐的性質(zhì)是必須強(qiáng)調(diào)的。這不僅因?yàn)?，醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的基礎(chǔ)，對(duì)理論的闡述要緊密結(jié)合實(shí)際；更是因?yàn)?，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論價(jià)值在于內(nèi)化為學(xué)生從事實(shí)踐活動(dòng)的原則和職業(yè)精神，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為人處世的自覺(jué)，教導(dǎo)學(xué)生如何實(shí)踐。古人云“明道者多，行道者少，說(shuō)理者多，通理者少”。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)深入實(shí)踐、指導(dǎo)實(shí)踐，學(xué)了要管用，是當(dāng)前需要重視和重點(diǎn)解決的問(wèn)題。有鑒于此，第二版增加了一些案例，更加注重用醫(yī)學(xué)史上，特別是當(dāng)代醫(yī)學(xué)活動(dòng)中優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的事跡，正面回答自古以來(lái)優(yōu)秀的醫(yī)生是怎樣做的、當(dāng)代醫(yī)療活動(dòng)中優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者正在怎樣做，作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)怎樣做。強(qiáng)化實(shí)踐的目的，是引導(dǎo)學(xué)生們深刻理解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和范疇，為以后的實(shí)踐打牢基礎(chǔ)。同時(shí)增加了附錄4“關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)節(jié)選”。意在強(qiáng)化學(xué)生們對(duì)未來(lái)從事職業(yè)的道德要求的感知。    所謂強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)，是將自然科學(xué)的實(shí)驗(yàn)概念引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。這是天津一些醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)探索，效果比較顯著。建設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，是一個(gè)創(chuàng)新，已經(jīng)邁出了第一步，盡管還在不斷完善之中，但具有一定的推廣價(jià)值。實(shí)踐已經(jīng)充分證明，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的課堂教學(xué)是十分重要的，但絕不能停留在課堂上。我們的教育教學(xué)的內(nèi)容一定要讓學(xué)生看得見(jiàn)、感受得到。這是提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)際效果必須下大力氣解決的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的意義就在于此。在這一版中，從思路到具體做法、效果，對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)做了全面的介紹。詳件附錄3。    第三、對(duì)部分章節(jié)的文字做了修改。    這本教材是諸多院校的專家學(xué)者們集體智慧的結(jié)晶，是編寫者在分工的基礎(chǔ)上合作的產(chǎn)物。這一版在基本保持了第一版寫作團(tuán)隊(duì)分工的基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)首都醫(yī)科大學(xué)的梁立智老師加盟，與肖先福、張金鐘一起完成了“醫(yī)院管理倫理”一章的修改工作。

書(shū)籍目錄

緒論　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐第一章  醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)第二章  醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范第三章  醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇第四章　處理醫(yī)患關(guān)系的道德要求第五章  處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德要求第六章　臨床診療的道德要求第七章　臨床護(hù)理的道德要求第八章　預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求第九章　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與道德進(jìn)步第十章　醫(yī)學(xué)研究道德第十一章　醫(yī)院管理倫理第十二章　循證醫(yī)學(xué)的道德內(nèi)涵第十三章　生命倫理學(xué)的若干問(wèn)題第十四章　醫(yī)德修養(yǎng)和評(píng)價(jià)第十五章　醫(yī)德他自合律附錄1　關(guān)于醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)附錄2　關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的生長(zhǎng)點(diǎn)附錄3　建設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的“教學(xué)實(shí)驗(yàn)室”    附錄4　關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)節(jié)選主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)始了一次以醫(yī)療衛(wèi)生改革為主要內(nèi)容的大變動(dòng)。這一大變動(dòng)是中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一個(gè)組成部分，它涉及醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)領(lǐng)域和當(dāng)代中國(guó)社會(huì)的各個(gè)層面。這次變動(dòng)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步相關(guān)聯(lián)，但其實(shí)質(zhì)卻不是經(jīng)濟(jì)和技術(shù)問(wèn)題，它的實(shí)質(zhì)是提高全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平，從而在更高層次上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的道德本質(zhì)。以提高人的健康水平為宗旨的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著鮮明的道德特征。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步從來(lái)是以高尚的道德觀念為依托的，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的目的在于在更高、更深的水平上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的道德本質(zhì)，即提高中華民族的健康水平，實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步不僅在于目標(biāo)的設(shè)定，而且在于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。提高全民族的健康水平、“人人享有衛(wèi)生保健”不是醫(yī)療衛(wèi)生決策機(jī)構(gòu)或少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生人員的事情，而是全體醫(yī)療衛(wèi)生工作者共同承擔(dān)的任務(wù)。實(shí)現(xiàn)這一任務(wù)的一個(gè)基本條件就是弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的道德傳統(tǒng)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作者的道德意識(shí)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的道德水平。因此，深入開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究，普及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的道德修養(yǎng)，是一項(xiàng)十分緊迫的工作。

編輯推薦

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(第2版)》是普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材之一。

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