脊柱外科手術(shù)技術(shù)

前言

隨著生物力學(xué)、生物工程學(xué)以及分子骨科學(xué)的飛速發(fā)展，脊柱外科成為骨科領(lǐng)域最活躍的學(xué)科之一，各種新觀念、新技術(shù)層出不窮。目前關(guān)于脊柱外科方面的書(shū)籍很多，但是本書(shū)的實(shí)用性是其最大的優(yōu)勢(shì)，特點(diǎn)如下：一、本書(shū)囊括了所有常見(jiàn)的脊柱外科手術(shù)方式，具有全面性。按照手術(shù)部位和手術(shù)人路的講解方式使本書(shū)具有很好的條理性，方便讀者查找相關(guān)信息。二、本書(shū)涉及的手術(shù)方式都是經(jīng)過(guò)大量驗(yàn)證的經(jīng)典手術(shù)方式，其中包含了許多脊柱外科手術(shù)的基本原則和手術(shù)技巧，使讀者能夠了解手術(shù)的基本要求和脊柱手術(shù)的基本步驟。三、圖文并茂的講解形式給讀者最直觀、最實(shí)用的相關(guān)信息；高質(zhì)量的圖片和簡(jiǎn)明扼要的點(diǎn)評(píng)是本書(shū)的突出特點(diǎn)。特別是注意事項(xiàng)和提示性講解包含了重要的內(nèi)容，同時(shí)引發(fā)讀者的思考。四、本書(shū)邀請(qǐng)了許多脊柱外科方面的知名專(zhuān)家參與撰寫(xiě)，使本書(shū)具備了很高的權(quán)威性。希望本書(shū)能成為脊柱外科醫(yī)生的重要參考書(shū)籍，同時(shí)為指導(dǎo)脊柱手術(shù)護(hù)理和脊柱外科培訓(xùn)提供指導(dǎo)。但是如果要熟練掌握臨床操作技能，還需要通過(guò)縝密的臨床實(shí)踐而獲得經(jīng)驗(yàn)。我們?cè)诜g過(guò)程中，努力忠實(shí)于原文，力求做到言簡(jiǎn)意賅、通俗易懂。然而，由于能力所限難免出現(xiàn)偏差，我們真誠(chéng)地希望得到讀者的批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

本書(shū)內(nèi)容豐富，為你提供了最新的、頂級(jí)的脊柱外科手術(shù)技術(shù)資料，并教你如何完成各個(gè)手術(shù)步驟。在本書(shū)的各章節(jié)中，對(duì)于當(dāng)前脊柱外科熱點(diǎn)問(wèn)題，如脊柱固定技術(shù)、脊柱前后路顯露技術(shù)和胸椎手術(shù)技術(shù)，都加以描述，清晰、精確并且詳盡，會(huì)使每一位骨科醫(yī)生都感到受益匪淺。    ·手術(shù)操作一目了然，所有手術(shù)的每一步操作都有清晰的手術(shù)圖片顯示，患者的病情和手術(shù)結(jié)果也都有放射影像展示。    ·介紹病例有如身臨其境，書(shū)中配有彩色的手術(shù)照片以及標(biāo)出主要解剖結(jié)構(gòu)的示意圖。    ·有助于提高你的手術(shù)操作技能，作者在手術(shù)關(guān)鍵處給出提示和注意事項(xiàng)，字字珠璣，使手術(shù)結(jié)果更趨完美。    ·使術(shù)前準(zhǔn)備更加完善，書(shū)中對(duì)手術(shù)患者的體位、切口暴露、手術(shù)器械和內(nèi)植物都有詳細(xì)說(shuō)明。    ·能獲得你渴求的知識(shí)信息和實(shí)踐指導(dǎo)，本書(shū)飽含豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床要點(diǎn)。    總之，本書(shū)內(nèi)容翔實(shí)且簡(jiǎn)明實(shí)用，是每一位骨科醫(yī)生都不可或缺的參考書(shū)。擁有此書(shū)將會(huì)使你信心百倍地面對(duì)每一次手術(shù)挑戰(zhàn)。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))瓦卡羅(Vaccaro.A.R.) (美國(guó))班羅(Baron.E.M) 譯者：王炳強(qiáng)

書(shū)籍目錄

第一篇  頸椎　頸椎制動(dòng)技術(shù)  　第1章  顱骨牽引復(fù)位術(shù)　  第2章  Halo架的固定　頸椎前路手術(shù)  　第3章  經(jīng)口齒狀突切除術(shù)　  第4章  齒狀突螺釘固定術(shù)  　第5章  前路寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)：Barbour和Whitesides外側(cè)入路　  第6章  前路頸椎體次全切除／椎間盤(pán)切除術(shù)  　第7章  前路后縱韌帶骨化切除術(shù)　  第8章  頸椎前路人工椎間盤(pán)置換術(shù)　頸椎后路手術(shù)  　第9章  枕頸融合術(shù)　  第10章  后路寰樞椎融合術(shù)：Harms技術(shù)和Magerl技術(shù)  　第11章  頸椎側(cè)塊螺釘固定術(shù)　  第12章  經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)  　第13章  后路頸椎截骨術(shù)　  第14章  頸椎板成形術(shù)第二篇  胸椎　　第15章  經(jīng)前路胸椎問(wèn)盤(pán)切除術(shù)和椎體次全切除術(shù)　　第16章  特發(fā)性脊柱側(cè)凸的開(kāi)放性前路胸腰椎融合術(shù)合并單棒或雙棒固定　　第17章  Scheuermann脊柱后凸的手術(shù)治療　　第18章  硬膜內(nèi)髓內(nèi)或髓外腫瘤切除術(shù)　　第19章  胸腔鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)　　第20章  VEPTR胸廓開(kāi)放楔形造口術(shù)治療先天性脊柱畸形　　第21章  脊柱側(cè)凸的后路胸腰椎融合術(shù)—Lenke分型　　第22章  肋骨畸形的胸廓成形術(shù)　　第23章  原發(fā)性脊柱腫瘤的全椎體切除術(shù)第三篇  腰椎　　第24章  骨盆骶骨固定術(shù)　　第25章  極外側(cè)型椎間盤(pán)突出　　第26章  經(jīng)胸(腹)膜外人路椎體切除術(shù)　　第27章  截骨術(shù)重建腰椎矢狀位平衡(Smith-Petersen截骨術(shù)和經(jīng)椎弓根截骨術(shù))　　第28章  峽部裂修復(fù)　　第29章  重度脊柱滑脫復(fù)位　　第30章  腰椎棘突間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定內(nèi)固定術(shù)　　第31章  腰椎前路椎間融合術(shù)　　第32章  經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)　　第33章  腰椎間盤(pán)置換術(shù)：Charite人工椎間盤(pán)置換　　第34章  椎體后凸成形術(shù)　　第35章  球囊輔助下的終板復(fù)位術(shù)　　第36章  腰椎微創(chuàng)手術(shù)　　第37章  半椎體切除術(shù)

章節(jié)摘錄

插圖：步驟3確定進(jìn)釘點(diǎn)后，用開(kāi)路器或咬骨鉗去除背側(cè)骨皮質(zhì)。用椎弓根探針感覺(jué)一下釘?shù)酪员ＷC螺釘?shù)恼_植入，然后攻絲（首選比螺釘直徑小1mm的絲錐，這樣可加抗拔出力）。再次探針探查，然后植人螺釘。一般矯正側(cè)（通常為側(cè)凸的凹側(cè)）每一節(jié)段都需植人螺釘（圖5A）。在凸側(cè)，上、下固定端各植入兩枚螺釘，其間間斷地植入其他螺釘。另外在凸側(cè)頂椎經(jīng)常植入一枚螺釘以改善頂椎的旋轉(zhuǎn)。可以選擇單軸螺釘通過(guò)直接椎體去旋轉(zhuǎn)作用獲得比多軸螺釘更好的旋轉(zhuǎn)矯正。步驟4測(cè)量凹側(cè)棒的長(zhǎng)度，截?cái)?、預(yù)彎成希望的矯形效果。然后引入螺釘孔，松松地?cái)Q上螺釘。助手在凸側(cè)頂椎部位施加從后到前、由外向內(nèi)的力量以矯正畸形，同時(shí)凹側(cè)螺釘被鎖緊。這個(gè)過(guò)程可以重復(fù)幾次，隨著椎弓根管的擴(kuò)張獲得完全去旋轉(zhuǎn)（圖5B）。隨后用冠狀面和矢狀面原位彎棒器進(jìn)一步彎棒和調(diào)整棒的外形，必須注意冠狀面的總體平衡以及確保下端固定椎近端的正確傾斜角。步驟5切取適當(dāng)長(zhǎng)度的凸側(cè)棒，預(yù)彎成希望的形狀，然后在合適的位置鎖緊（圖5）。這時(shí)可以拍正側(cè)位片以評(píng)價(jià)畸形總體矯正情況和矢狀面、冠狀面的平衡（圖6）?？赏ㄟ^(guò)加壓近端螺釘降低抬高的肩部以改善兩肩的平衡?？梢酝ㄟ^(guò)評(píng)價(jià)“頂椎椎體一肋骨比例”和頂椎部位肋骨的分布和對(duì)稱(chēng)性來(lái)大體了解旋轉(zhuǎn)畸形的矯正情況。橫連可增加固定結(jié)構(gòu)的扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。在長(zhǎng)節(jié)段釘棒系統(tǒng)，扭轉(zhuǎn)載荷傳遞到棒的整個(gè)長(zhǎng)度容易出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。這種不穩(wěn)會(huì)繼而產(chǎn)生累積移位和矯正角度的丟失。橫連應(yīng)在去皮質(zhì)化植骨融合后植入。

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