值班醫(yī)生診療規(guī)范手冊

前言

在教學(xué)醫(yī)院，夜間值班是住院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生的傳統(tǒng)職責(zé)之一。編寫《值班醫(yī)生診療規(guī)范手冊》是為了幫助醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師完成從教室向醫(yī)院的轉(zhuǎn)變。我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)之初不應(yīng)當(dāng)反復(fù)摸索，回憶起來也不應(yīng)當(dāng)是壓力和含糊不清。第4版《值班醫(yī)生診療規(guī)范手冊》為值班的醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師們就常見問題的評估和處理提供了最新的參考資料。對普通的值班方案和快速查閱的常用處方藥物也作了擴(kuò)展和更新。本書保持提供用法說明和參考文獻(xiàn)，同時在特殊臨床情形下，著重強(qiáng)調(diào)處理病情的最佳思路。本版《值班醫(yī)生診療規(guī)范手冊》中藥物治療用藍(lán)色字，在病癥處理和藥物用法說明后面有分析思路。我們希望讀者將發(fā)現(xiàn)這種新的雙色版本在值班中對處理患者有很大的幫助。我們確信，這種分析思路在大學(xué)期間應(yīng)得到進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，同時我們希望本書有助于學(xué)生們踏入臨床醫(yī)學(xué)之門。

內(nèi)容概要

　　當(dāng)你獨(dú)自在深夜值班時，這本書可以告訴你需要做什么和怎樣快速地完成——從診斷疑難雜癥或危急病癥到正確的開處方?！　　で把裕褐笇?dǎo)你該怎樣診斷、治療、記錄，以及怎樣評估容量狀態(tài)等等?！　　ぶ蛋噌t(yī)生常見癥候：介紹了最常見的癥狀和體征，包括從腹痛到輸血反應(yīng)?！　　ぶ蛋噌t(yī)生常見實(shí)驗(yàn)室相關(guān)問題：包括了酸堿失衡、貧血、凝血功能障礙和電解質(zhì)紊亂等。　　·值班醫(yī)生常用處方：簡略地提供了藥物的劑量、適應(yīng)證、用藥途徑、不良反應(yīng)、禁忌證及藥物相互作用等信息?！　　吨蛋噌t(yī)生診療規(guī)范手冊》，已經(jīng)幫助了無數(shù)的醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)從容地而對值班時遇到挑戰(zhàn)。它一定也能幫助你！　　成功處理值班時的各種情況需要速度、技術(shù)及知識的有機(jī)結(jié)合。使用值班醫(yī)生掌中寶系列叢書．可應(yīng)對自如。這些袖珍手冊可為你直接提供步入成功大門的重要、詳盡的信息。

作者簡介

作者：(美國)馬歇爾(Shane A.Marshall) (加拿大)魯?shù)?John Ruedy) 譯者：王建軍 劉勁光 侯國盛

書籍目錄

引言　1　值班期間診斷和處理問題的方法　2　值班問題的記錄　3　體液容量狀態(tài)的評估和處理　4　艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒與工作人員值班醫(yī)生常見癥候　5　腹痛　6　胸痛　7　好斗——失去控制的患者　8　意識模糊／意識水平下降　9　少尿　10　腹瀉　11　摔倒　12　發(fā)熱　13　胃腸道出血　14　頭痛　15　心率和心律紊亂　16　高血壓　17　催眠藥、緩瀉劑、鎮(zhèn)痛藥和退熱藥　18　低血壓與休克　19　下肢疼痛　20　靜脈管路、導(dǎo)管、引流管　21　多尿、尿頻、尿失禁　22　宣布死亡　23　癲癇發(fā)作　24　呼吸短促　25　皮疹和蕁麻疹　26　暈厥　27　輸血反應(yīng)值班醫(yī)生常見的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)問題　28　酸堿失衡　29　貧血　30　鈣代謝紊亂　31　凝血障礙　32　葡萄糖代謝紊亂　33　鉀代謝紊亂　34　鈉代謝紊亂附錄　A  成人急診心臟病管理流程　B  進(jìn)一步的心血管支持藥物和電療法　C  血液制品　D  閱讀心電圖　E  其他　F  國際單位轉(zhuǎn)化表　值班醫(yī)生常用處方

章節(jié)摘錄

插圖：因?yàn)榘椎鞍资谴蠓肿踊衔?，不易通過血管內(nèi)皮的小孔，白蛋白和血漿在血管內(nèi)停留時間達(dá)數(shù)小時。白蛋白在血管內(nèi)的半衰期為17～20小時。有了對溶質(zhì)和細(xì)胞膜對溶質(zhì)通透性的了解，就可以制定合理的補(bǔ)液方案。對于血容量不足的患者，治療的目的是改善和維持充足的血容量和組織灌注。因此，血容量不足的患者應(yīng)補(bǔ)充生理鹽水、蛋白質(zhì)或血漿。因?yàn)樯睇}水更容易獲得且比較便宜，所以它是血容量不足患者初期復(fù)蘇治療的首選。補(bǔ)充5％葡萄糖是無益的，因?yàn)槠咸烟呛退畷芸旆植加诩?xì)胞內(nèi)、組織問液和細(xì)胞外液中。對于血容量過多的患者，治療的目的是提高和維持適當(dāng)?shù)男呐K功能和組織灌注。通常要求降低心臟前負(fù)荷，見24章的要點(diǎn)。然而，這些患者往往病情危重，需要建立靜脈通路以便給藥治療。通常如果開放靜脈通路，最好給5％葡萄糖液，因?yàn)樗苎杆購难軆?nèi)排出。

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《值班醫(yī)生診療規(guī)范手冊(第4版)》：值班醫(yī)生掌中寶系列叢書。

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