中國精神疾病防治指南

前言

為了加強我國精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，尤其是基層精神衛(wèi)生機構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)工作者的臨床操作規(guī)范性，由衛(wèi)生部疾病控制中心精神衛(wèi)生中心、北京大學精神衛(wèi)生研究所牽頭，在上海市精神衛(wèi)生中心、中南大學湘雅學醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所、河北省、廣東省、四川省等地精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的臨床一線工作者的參與下，組織編寫《中國精神疾病防治指南（實用版）》。2007年初在北京召開了編委會，強調(diào)編寫內(nèi)容與國內(nèi)臨床治療實踐接軌，基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能并重，文字精練、通俗易懂、具有可操作性。2007年9月完成初稿，并對重點章節(jié)制作了課件，在重慶、甘肅天水及四川綿陽進行了試講與現(xiàn)場調(diào)研，于2007年11月正式定稿。本書主要介紹了精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥、焦慮譜系障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷及規(guī)范化防治原則、策略、具體方法（包括藥物治療、物理治療及心理治療）等，并增加了精神科的急診與處理、康復與社區(qū)服務(wù)、家屬與患者的教育等章節(jié)。以國際疾病分類第10版（ICD－10）中精神行為障礙的分類與描述定義為主線，把全書貫穿起來，力求使讀者了解常見精神疾病規(guī)范化防治的主流所在。本書主要用于基層精神?？漆t(yī)師與全科醫(yī)師的培訓，讀者也包括在第一線服務(wù)的精神衛(wèi)生工作者、全科醫(yī)師、精神科臨床康復師、社工及管理人員。由于本書參編人員較多，各章節(jié)體例不完全一致，望各位讀者提出寶貴意見。最后，感謝各位編者在百忙之中參與本書的編寫和課件的制作、試用、現(xiàn)場調(diào)研工作，感謝衛(wèi)生部疾病控制中心精神衛(wèi)生管理處嚴俊處長、北京大學精神衛(wèi)生研究所周東豐教授、于欣教授和上海市精神衛(wèi)生中心領(lǐng)導的支持，感謝彭代輝博士、黃國平博士等協(xié)助主編承擔本書的部分編輯工作。

內(nèi)容概要

《中國精神疾病防治指南(實用版)》主要介紹了精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥、焦慮譜系障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷及規(guī)范化防治原則、策略、具體方法（包括藥物治療、物理治療及心理治療）等，并增加了精神科的急診與處理、康復與社區(qū)服務(wù)、家屬與患者的教育等章節(jié)。以國際疾病分類第10版（ICD-10）中精神行為障礙的分類與描述定義為主線，把全書貫穿起來，力求使讀者了解常見精神疾病規(guī)范化防治的主流所在。

書籍目錄

第一章 精神疾病的病史采集　第一節(jié) 接待病史提供者　第二節(jié) 病史采集過程　　一、病史采集步驟　　二、病史格式與內(nèi)容　　三、典型病史第二章 精神檢查　第一節(jié) 概述　　一、建立精神科醫(yī)患關(guān)系的原則　　二、精神科醫(yī)學面談相關(guān)問題與注意事項　　三、臨床溝通技巧的主要內(nèi)容　　四、臨床溝通技巧的具體實施　第二節(jié) 精神狀況檢查　　一、合作患者的精神狀況檢查提綱　　二、器質(zhì)性精神障礙患者的進一步評估和檢查　　三、簡易抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、精神分裂癥定式精神檢查　第三節(jié) 軀體檢查和實驗室檢查第三章 精神分裂癥　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 臨床特征　第三節(jié) 診斷和分類　　一、診斷　　二、ICD一10精神分裂癥診斷標準　　三、臨床類型　第四節(jié) 鑒別診斷　　一、腦器質(zhì)性精神障礙　　二、軀體疾病所致精神障礙　　三、精神活性物質(zhì)所致精神障礙　　四、心境障礙　　五、分裂情感性精神障礙　　六、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙　　七、神經(jīng)癥　　八、人格障礙　第五節(jié) 癥狀評估　第六節(jié) 治療　　一、治療目標和策略　　二、藥物治療　　三、精神分裂癥治療規(guī)范化程序第四章 雙相障礙　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 臨床特征　　一、臨床癥狀　　二、病程特征　　三、體格檢查和實驗室檢查　第三節(jié) 診斷和分類　　一、躁狂發(fā)作　　二、雙相障礙　第四節(jié) 鑒別診斷　　一、器質(zhì)性精神障礙　　二、精神分裂癥　　三、注意缺陷與多動障礙(ADHD)　　四、經(jīng)前期緊張癥　　五、環(huán)性心境障礙　第五節(jié) 癥狀評估　第六節(jié) 治療　　一、治療目標和策略　　二、藥物治療　　三、心理治療　　四、電抽搐治療　　五、雙相障礙治療規(guī)范化程序第五章 抑郁障礙第六章 焦慮障礙第七章 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第八章 精神科急診和處理第九章 患者和家屬教育第十章 精神疾病康復中的個體服務(wù)第十一章 相關(guān)法律問題附錄推薦閱讀書籍目錄

章節(jié)摘錄

插圖：精神檢查是確定精神疾病診斷最重要的步驟。如果患者本人以外的其他人提供的病史資料沒有在精神檢查中得到驗證，則作為診斷依據(jù)是要面臨法律風險的。同時，精神檢查絕不能理解成對病史的簡單對證，而應(yīng)理解成與患者的溝通過程。病史為精神檢查提供了主要的框架和重點內(nèi)容，但精神檢查不應(yīng)局限于這個框架，應(yīng)有進一步的深化和新發(fā)現(xiàn)。實際工作中，一個負責任的、有經(jīng)驗的醫(yī)生經(jīng)常在精神檢查中發(fā)現(xiàn)病史中沒有提供的信息，或者糾正了錯誤的病史信息，而這一切有賴于和患者良好的溝通。因此，精神檢查的第一步是建立臨床溝通意識，而不是驗證病史（實際上，在病史采集過程中也需要溝通技巧）。一、建立精神科醫(yī)患關(guān)系的原則醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生與患者在健康與疾病問題上建立起來的親密的人際關(guān)系。精神科的此種關(guān)系性質(zhì)不同于一般的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生和患者之間的關(guān)系是影響精神檢查和相關(guān)治療的重要因素。為建立良好的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)遵循以下原則：1.醫(yī)生應(yīng)持這樣的態(tài)度：患者是我們服務(wù)的對象，值得我們禮遇、尊敬、接納和花費時間。2.醫(yī)患關(guān)系是指向患者和圍繞著疾病的診治而建立起來的，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中作為一個社會角色。3.充分理解和尊重患者的人格、文化取向、生活態(tài)度、世界觀與人生價值觀。4.極大程度地相信患者是完全可以面談、交流和協(xié)商的。5.醫(yī)患關(guān)系的建立應(yīng)限于圍繞對疾病的正確診斷、治療，以及對患者的醫(yī)學關(guān)懷與幫助，而非其他。6.在醫(yī)療活動中，醫(yī)患關(guān)系并非一成不變，而是動態(tài)發(fā)展的，需要不斷維護、反思醫(yī)患關(guān)系有無偏離倫理和專業(yè)的界限。7.相信患者能從這種良好的關(guān)系中獲益，即使患者無法“治愈”，一種良好醫(yī)患關(guān)系至少可以幫助改善其功能、生活情趣與質(zhì)量、軀體情況。8.建立良好的醫(yī)患關(guān)系需要時間與耐心，而且患者可能并不了解這種關(guān)系的重要性。二、精神科醫(yī)學面談相關(guān)問題與注意事項1.恪守職業(yè)道德，尊重精神患者的隱私權(quán)。不隨便議論患者羞于啟齒的言行或遭遇；不任意談?wù)摬∏楸憩F(xiàn)或議論患者缺陷、家事等。2.綜合交談的話題。

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《中國精神疾病防治指南(實用版)》是由北京大學醫(yī)學出版社出版的。

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