醫(yī)院管理新編

前言

醫(yī)院管理學(xué)作為部門管理學(xué)的一個(gè)重要領(lǐng)域，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)起步較晚。黨的十一屆三中全會(huì)確定我國(guó)改革開(kāi)放的大政方針后，現(xiàn)代管理科學(xué)理論被引入我國(guó)醫(yī)院管理界，1981年我國(guó)先后成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院管理分會(huì)（中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的前身），出版了數(shù)種醫(yī)院管理專著，設(shè)立了醫(yī)院管理研究機(jī)構(gòu)，創(chuàng)辦了醫(yī)院管理專業(yè)期刊，一些高等醫(yī)學(xué)院校也相繼開(kāi)設(shè)醫(yī)院管理專業(yè)課程。改革開(kāi)放三十年來(lái)，醫(yī)院管理作為一門科學(xué)，受到了各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)院的高度重視，我國(guó)醫(yī)院管理理論研究和實(shí)踐探索都取得了顯著的成績(jī)。醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速進(jìn)步和管理科學(xué)的迅速進(jìn)展，要求醫(yī)院管理工作者必須時(shí)刻關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理研究成果，與時(shí)俱進(jìn)地充實(shí)自己的管理知識(shí)，更新管理理念，規(guī)范管理行為，完善管理藝術(shù)。為了適應(yīng)醫(yī)院管理學(xué)科進(jìn)展的環(huán)境，滿足醫(yī)院管理者的需求，我們組織國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院管理學(xué)者和實(shí)際工作者編寫(xiě)了這本《醫(yī)院管理新編》，擬結(jié)合醫(yī)院管理學(xué)科進(jìn)展，不定期修訂再版。醫(yī)院管理學(xué)作為部門管理學(xué)，同樣具有自然屬性和社會(huì)屬性、藝術(shù)性和科學(xué)性的二重性。因此本書(shū)與其他醫(yī)院管理學(xué)專著不同，沒(méi)有刻意追求學(xué)科的系統(tǒng)性，也沒(méi)有面面俱到，而著重反映管理實(shí)踐的進(jìn)展。書(shū)中關(guān)于醫(yī)院基本現(xiàn)代化建設(shè)、患者安全管理、醫(yī)療工作流程優(yōu)化和臨床路徑、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院社會(huì)工作等內(nèi)容具有一定的創(chuàng)新性。另外，在全書(shū)的各個(gè)章節(jié)中，我們都努力做到充分體現(xiàn)學(xué)科進(jìn)展、密切結(jié)合我國(guó)國(guó)情、指導(dǎo)醫(yī)院管理實(shí)踐的原則。當(dāng)然，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理與改革進(jìn)展迅速，尤其是新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案正在研究制訂之中，限于篇幅和水平，不可能完全反映醫(yī)院管理最新研究成果，好在國(guó)內(nèi)諸多報(bào)紙、雜志，會(huì)及時(shí)報(bào)道相關(guān)信息，彌補(bǔ)這些缺憾。我們也誠(chéng)摯地歡迎有識(shí)之士，對(duì)于本書(shū)的謬誤和疏漏予以批評(píng)指正，以便再版時(shí)完善。在本書(shū)即將付梓之際，應(yīng)該感謝參與本書(shū)編寫(xiě)的各位作者，是他們的辛勤勞作，使本書(shū)的內(nèi)容耳目一新；感謝北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的編輯，是他們的精細(xì)加工和設(shè)計(jì)，使本書(shū)的形式新穎規(guī)范；感謝為本書(shū)的編寫(xiě)和出版作出貢獻(xiàn)的所有朋友，是大家的共同努力，才使本書(shū)呈現(xiàn)在讀者面前。

內(nèi)容概要

　　醫(yī)院管理學(xué)作為部門管理學(xué)，同樣具有自然屬性和社會(huì)屬性、藝術(shù)性和科學(xué)性的二重性。因此《醫(yī)院管理新編》與其他醫(yī)院管理學(xué)專著不同，沒(méi)有刻意追求學(xué)科的系統(tǒng)性，也沒(méi)有面面俱到，而著重反映管理實(shí)踐的進(jìn)展。書(shū)中關(guān)于醫(yī)院基本現(xiàn)代化建設(shè)、患者安全管理、醫(yī)療工作流程優(yōu)化和臨床路徑、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院社會(huì)工作等內(nèi)容具有一定的創(chuàng)新性。另外，在全書(shū)的各個(gè)章節(jié)中，我們都努力做到充分體現(xiàn)學(xué)科進(jìn)展、密切結(jié)合我國(guó)國(guó)情、指導(dǎo)醫(yī)院管理實(shí)踐的原則。當(dāng)然，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理與改革進(jìn)展迅速，尤其是新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案正在研究制訂之中，限于篇幅和水平，不可能完全反映醫(yī)院管理最新研究成果，好在國(guó)內(nèi)諸多報(bào)紙、雜志，會(huì)及時(shí)報(bào)道相關(guān)信息，彌補(bǔ)這些缺憾。我們也誠(chéng)摯地歡迎有識(shí)之士，對(duì)于《醫(yī)院管理新編》的謬誤和疏漏予以批評(píng)指正，以便再版時(shí)完善。

書(shū)籍目錄

第一章 醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)院、醫(yī)院管理者第一節(jié) 醫(yī)療服務(wù)體系第二節(jié) 醫(yī)院服務(wù)及其特性第三節(jié) 醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境第四節(jié) 醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任第五節(jié) 醫(yī)院管理者第二章 醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與基本現(xiàn)代化建設(shè)第一節(jié) 醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略思維第二節(jié) 醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位第三節(jié) 醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略主導(dǎo)第四節(jié) 醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)第五節(jié) 醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)是實(shí)施醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的切入點(diǎn)第六節(jié) 基本現(xiàn)代化醫(yī)院的內(nèi)涵第七節(jié) 基本現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)第八節(jié) 建設(shè)基本現(xiàn)代化醫(yī)院第三章 醫(yī)院組織構(gòu)架與職能第一節(jié) 組織構(gòu)架與職能概述第二節(jié) 行政體系機(jī)構(gòu)與管理第三節(jié) 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)與職能第四節(jié) 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)與職能第五節(jié) 科研、教學(xué)機(jī)構(gòu)與職能第六節(jié) 運(yùn)營(yíng)支持機(jī)構(gòu)與職能第七節(jié) 醫(yī)療服務(wù)體制改革與醫(yī)院組織架構(gòu)創(chuàng)新第四章 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理第一節(jié) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定義第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)測(cè)第三節(jié) 評(píng)估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基本方法第四節(jié) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理第五章 醫(yī)療安全管理第一節(jié) 醫(yī)療安全概念、發(fā)展和現(xiàn)狀第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者安全管理的文化建設(shè)第三節(jié) 未來(lái)醫(yī)療服務(wù)管理理念和模式第六章 醫(yī)療工作流程優(yōu)化和臨床路徑第一節(jié) 流程優(yōu)化概述第二節(jié) 六西格瑪流程優(yōu)化在醫(yī)院中的應(yīng)用與實(shí)踐第三節(jié) 醫(yī)院核心流程優(yōu)化——臨床路徑第四節(jié) 服務(wù)流程及內(nèi)部流程優(yōu)化第七章 信息管理與數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)第一節(jié) 醫(yī)院信息化建設(shè)概論第二節(jié) 管理變革對(duì)醫(yī)院信息化的影響第三節(jié) 醫(yī)療體制改革與信息化第四節(jié) 管理信息系統(tǒng)第五節(jié) 臨床信息系統(tǒng)與電子病歷第六節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生信息化第七節(jié) HIT新技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的影響第八節(jié) 醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化第九節(jié) 醫(yī)院信息化建設(shè)的投資效益第八章 醫(yī)院文化與品牌建設(shè)第一節(jié) 醫(yī)院文化及其功能第二節(jié) 醫(yī)院文化的內(nèi)容第九章 醫(yī)院人力資源管理第一節(jié) 歷史、現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)第二節(jié) 醫(yī)院人力資源管理理論概述第三節(jié) 醫(yī)院人力資源規(guī)劃第四節(jié) 醫(yī)院崗位設(shè)置與管理第五節(jié) 醫(yī)院?jiǎn)T工招聘管理第六節(jié) 醫(yī)院人力資源培訓(xùn)管理第七節(jié) 醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效管理第八節(jié) 醫(yī)院?jiǎn)T工薪酬管理第九節(jié) 醫(yī)院?jiǎn)T工職業(yè)生涯規(guī)劃第十節(jié) 醫(yī)院?jiǎn)T工勞動(dòng)關(guān)系管理第十一節(jié) 醫(yī)院人才流動(dòng)管理第十章 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù)管理第一節(jié) 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理概述第二節(jié) 醫(yī)院預(yù)算管理第三節(jié) 醫(yī)院成本核算第四節(jié) 醫(yī)院資產(chǎn)管理第五節(jié) 醫(yī)院物價(jià)與收費(fèi)管理第六節(jié) 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析第七節(jié) 醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)第十一章 醫(yī)院規(guī)劃與建筑第一節(jié) 醫(yī)院建設(shè)前期規(guī)劃第二節(jié) 醫(yī)院建筑規(guī)劃第三節(jié) 成功案例分析第十二章 醫(yī)院社會(huì)工作第一節(jié) 西方醫(yī)院社會(huì)工作歷史與發(fā)展第二節(jié) 中國(guó)醫(yī)院社會(huì)工作歷史與發(fā)展第三節(jié) 醫(yī)院社會(huì)工作者的職責(zé)與角色第四節(jié) 醫(yī)院社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式與方法第五節(jié) 醫(yī)院社會(huì)工作與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系第六節(jié) 醫(yī)院社會(huì)工作政策框架建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展方向第十三章 醫(yī)院管理相關(guān)法律法規(guī)第一節(jié) 醫(yī)院設(shè)置第二節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)第三節(jié) 醫(yī)院法人第四節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)勞動(dòng)人事管理第五節(jié) 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)第六節(jié) 醫(yī)院醫(yī)療管理中的相關(guān)法律問(wèn)題第七節(jié) 藥品與醫(yī)藥器械的相關(guān)法律法規(guī)第八節(jié) 醫(yī)患關(guān)系相關(guān)法律法規(guī)第九節(jié) 醫(yī)療糾紛處理第十節(jié) 醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境

章節(jié)摘錄

七、選擇臨床路徑病種的原則一般來(lái)說(shuō)，外科疾病由于主要以手術(shù)治療為主，治療方法相對(duì)單一，開(kāi)展臨床路徑相對(duì)容易，尤其是擇期手術(shù)者。內(nèi)科疾病以慢性病為主，病情復(fù)雜，合并癥較多，且多以藥物治療為主，使內(nèi)科疾病臨床路徑制訂的難度相對(duì)較大些。如要建立臨床路徑，選擇病種十分重要。一般認(rèn)為，病情復(fù)雜、變化大且治療處理措施較多的病種不適宜實(shí)施臨床路徑。選擇臨床路徑病種的原則是：一般選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病、費(fèi)用多、手術(shù)或處置方式差異小且診斷明確并需住院治療的病種為宜。國(guó)內(nèi)一些學(xué)者正嘗試探索對(duì)某些慢性病以及病情復(fù)雜的疾病設(shè)計(jì)臨床路徑，該設(shè)計(jì)是根據(jù)疾病的情況制訂分段式的不同路徑。如紅斑狼瘡的沖擊療法、腫瘤患者進(jìn)行某個(gè)化療或放療階段、慢性腎功能不全患者設(shè)定從入院到血液透析開(kāi)始的一段路徑等，這為臨床路徑的開(kāi)展擴(kuò)大了病種的選擇，同時(shí)也為臨床路徑的開(kāi)展拓寬了思路。八、臨床路徑涉及的內(nèi)容和要求（一）臨床路徑的文本格式類型臨床路徑文本格式可分為指南式路徑表、提示式圖表和菜單式表三種類型：1.指南式路徑表此表主要用于某病種的治療處理，未設(shè)計(jì)出住院天數(shù)和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，但它由于具備臨床路徑主要特征，也可認(rèn)為是臨床路徑的一種特殊類型。2.提示式圖表該類型內(nèi)容設(shè)計(jì)一般是制訂出某一病種的住院天數(shù)和每一天的診療項(xiàng)目以及護(hù)理項(xiàng)目。醫(yī)護(hù)人員每天的醫(yī)療工作就按照?qǐng)D表的提示實(shí)施操作，該圖表不作為醫(yī)生所下達(dá)醫(yī)囑和護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑之用。圖表的具體內(nèi)容是將醫(yī)生的診療計(jì)劃、醫(yī)囑與護(hù)士的護(hù)理程序按時(shí)間有序地排列在一張路徑圖表上，作為醫(yī)護(hù)共用的路徑圖表。也有的醫(yī)院將醫(yī)生的診療計(jì)劃、醫(yī)囑等單獨(dú)列在一張圖表上，作為供醫(yī)生使用的臨床路徑圖。護(hù)理人員將需為患者所做的一切護(hù)理工作單獨(dú)列于一張圖表上作為護(hù)士用的臨床護(hù)理路徑圖。3.菜單式表表格式菜單是被應(yīng)用最多的類型。該類型的設(shè)計(jì)是按照某病種的住院天數(shù)，制訂出每天詳細(xì)的醫(yī)療診療項(xiàng)目和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，項(xiàng)目中還設(shè)計(jì)出若干條目，此菜單是醫(yī)生和護(hù)士共同的表單，并作為醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑和護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑之用。在實(shí)際運(yùn)用的臨床路徑類型中，有的醫(yī)院還設(shè)計(jì)了提供給患者的臨床路徑文本，該文本是臨床工作中使用的臨床路徑版本的簡(jiǎn)寫(xiě)本，只不過(guò)為患者提供的文本，采用了通俗易懂、語(yǔ)言表達(dá)較活潑的方式。該版本設(shè)計(jì)的主要目的是加強(qiáng)與患者的溝通，讓患者參與整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。但鑒于中國(guó)衛(wèi)生體制的現(xiàn)況，部分患者文化程度較低、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)了解較少和患者對(duì)臨床路徑出現(xiàn)變異不能理解等情況，故向患者提供這樣的文本時(shí)，一定要小心謹(jǐn)慎，否則不但不會(huì)達(dá)到預(yù)期的效果，反而會(huì)增加不必要的糾紛麻煩。國(guó)內(nèi)四川大學(xué)華西醫(yī)院在2001年推行和開(kāi)展臨床路徑管理，在設(shè)計(jì)臨床路徑文本時(shí)，將臨床路徑設(shè)計(jì)為“臨床文本版”和“學(xué)習(xí)文本版”兩個(gè)版本。“臨床文本版”主要用于臨床實(shí)際工作，“學(xué)習(xí)文本版”主要用于各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)和查閱，該版本詳細(xì)描寫(xiě)了每一天醫(yī)療診療項(xiàng)目（包括手術(shù)操作）和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的具體操作內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員在閱讀和學(xué)習(xí)后，可加深對(duì)實(shí)施項(xiàng)目的理解，掌握其操作方法。兩種版本的關(guān)系是臨床版本是學(xué)習(xí)版本的縮寫(xiě)和表格式文本。

編輯推薦

《醫(yī)院管理新編》由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

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