膠囊內(nèi)鏡

前言

更深入、更微創(chuàng)地檢查消化道是現(xiàn)代胃腸病學(xué)發(fā)展的標(biāo)志。最初的硬式內(nèi)鏡——帶有光源的硬金屬管，使我們能對(duì)胃腸道的近端和遠(yuǎn)端有了最初的了解。隨著纖維光學(xué)的發(fā)展，硬式內(nèi)鏡為半曲式內(nèi)鏡所取代，直至今天的完全可曲式視頻內(nèi)鏡。近20年來，可曲式視頻內(nèi)鏡幾乎沒什么變化，僅在設(shè)計(jì)及圖像采集上略有進(jìn)步。但是基本的內(nèi)鏡操作程序相同?？汕絻?nèi)鏡檢查并非無創(chuàng)檢查，從未橫貫組織平面這一點(diǎn)上說，應(yīng)是微創(chuàng)檢查。但因袢的形成而受限，且造成患者不適，大多數(shù)患者需要清醒鎮(zhèn)靜。要做到真正的無創(chuàng)，必須去掉內(nèi)鏡的插入部及導(dǎo)光束等連接內(nèi)鏡與外界的部分。毫無疑問，膠囊內(nèi)鏡代表了現(xiàn)代內(nèi)鏡操作中唯一最深遠(yuǎn)的變化，這種獨(dú)立的可吞咽的圖像處理設(shè)備在通過胃腸道深部時(shí)可無線傳輸成千上萬的高質(zhì)量圖片。吞咽膠囊內(nèi)鏡和吞下一枚較大的維生素膠囊一樣沒什么不適。膠囊內(nèi)鏡最初及目前最廣泛的適應(yīng)證是小腸檢查，在膠囊內(nèi)鏡出現(xiàn)之前，完整檢查這段彎彎曲曲的15～20英尺長的消化道，即使最有耐心、最執(zhí)著的內(nèi)鏡專家都感到絕望。現(xiàn)在，F(xiàn)DA批準(zhǔn)后不到6年的時(shí)間，膠囊內(nèi)鏡已經(jīng)成為我們診斷空腸和回腸疾病的主要工具。但是膠囊內(nèi)鏡并不局限于小腸，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)的食管膠囊內(nèi)鏡在發(fā)現(xiàn)Barrett食管、食管炎和食管靜脈曲張上，可與傳統(tǒng)胃鏡相媲美。結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡目前正在臨床試驗(yàn)中，可能有益于結(jié)腸癌的篩查?？捎糜谖讣笆改c的膠囊內(nèi)鏡也為期不遠(yuǎn)了。能取活檢或進(jìn)行鏡下治療的可控制的膠囊內(nèi)鏡目前正在研發(fā)之中。本書將帶給臨床醫(yī)生有關(guān)膠囊內(nèi)鏡進(jìn)展的最新信息，并提供膠囊內(nèi)鏡操作的相關(guān)技術(shù)資料及如何使用膠囊內(nèi)鏡輔助進(jìn)行小腸疾病診斷與治療的臨床指南?！八醇此谩保@正是膠囊內(nèi)鏡與傳統(tǒng)內(nèi)鏡之間的區(qū)別，后者允許操作者主動(dòng)改變內(nèi)鏡位置，捅撥黏膜皺襞及活檢等；而膠囊內(nèi)鏡可以在原來無法到達(dá)的部位，通過含水環(huán)境來獲得全新的圖像進(jìn)行檢查，這確實(shí)令人振奮。膠囊內(nèi)鏡能夠在體內(nèi)用無創(chuàng)方式來動(dòng)態(tài)采集病變圖像，已經(jīng)證明在改善病人治療效果上有重大價(jià)值。作為膠囊內(nèi)鏡檢查臨床應(yīng)用的早期研究者和醫(yī)學(xué)教育者，我們深刻認(rèn)識(shí)到圖像解讀錯(cuò)誤對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的不利影響。膠囊內(nèi)鏡也存在學(xué)習(xí)曲線，至少就目前來說，圖像解讀還有賴于操作者的經(jīng)驗(yàn)。隨著共識(shí)的發(fā)展，圖像解讀質(zhì)量將與患者的治療效果一起得到改善。希望本書將為達(dá)到這一目標(biāo)做出貢獻(xiàn)！希望大家喜歡這本書，并于臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)其有用之處。

內(nèi)容概要

第一部有關(guān)膠囊內(nèi)鏡的綜合性著作，清晰闡述了消化科醫(yī)師所需了解的視頻膠囊內(nèi)鏡的所有問題，準(zhǔn)確解讀了所有所見。    本書精心遴選400多幅圖片(包括相關(guān)的病理圖片)，信息量豐富，涵蓋所有可通過膠囊內(nèi)鏡診斷的疾病，有助于讀者做出可靠的診斷；對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、操作方法、適應(yīng)證、預(yù)防措施、禁忌證、診斷列表、進(jìn)一步檢查建議以及相關(guān)指南進(jìn)行了詳細(xì)論述，助您自信地處理臨床工作中可能碰到的所有情況；囊括一些難以精確定位的消化道疾病，包括不明原因消化道出血、消化不良綜合征、慢性腹痛及腹瀉等；由膠囊內(nèi)鏡專家提供了大量臨床指南和權(quán)威指導(dǎo)——從膠囊內(nèi)鏡工作原理到針對(duì)小腸適應(yīng)證和非小腸適應(yīng)證每一部分的膠囊內(nèi)鏡操作；對(duì)膠囊內(nèi)鏡未來發(fā)展的適應(yīng)證進(jìn)行了綜述，為膠囊內(nèi)鏡的進(jìn)一步廣泛應(yīng)用做好準(zhǔn)備。    本書結(jié)構(gòu)緊湊、重點(diǎn)突出，使您能輕松獲取有關(guān)視頻膠囊內(nèi)鏡的所有信息，必能對(duì)您自信地處理臨床問題、及時(shí)有效地作出可靠診斷大有助益。

作者簡介

作者：(美國)費(fèi)格爾(Douglas O.Faigel) (美國)凱夫(David R.Cave) 譯者：張澍田

書籍目錄

第1部分  膠囊內(nèi)鏡的性能  第1章  歷史和未來  第2章  膠囊內(nèi)鏡如何工作？  第3章  膠囊內(nèi)鏡的組裝及操作  第4章  閱讀、報(bào)告及訓(xùn)練  第5章  膠囊內(nèi)鏡在外科領(lǐng)域的作用  第6章  膠囊內(nèi)鏡術(shù)語系統(tǒng)  第7章  正常小腸及小腸的正常變異第2部分  臨床問題  第8章  不明原因消化道出血患者的處理  第9章  炎癥性腸病的處理  第10章  腹痛患者的應(yīng)用  第11章  梗阻患者的應(yīng)用  第12章  兒科患者的應(yīng)用第3部分  小腸疾病  第13章  膠囊內(nèi)鏡在炎癥性腸病診斷的應(yīng)用  第14章  NSAID相關(guān)性腸病、放射性腸病和小腸異物  第15章  小腸血管畸形  第16章  小腸腫瘤  第17章  吸收不良綜合征  第18章  小腸移植及移植物抗宿主病第4部分  非小腸適應(yīng)證  第19章  膠囊內(nèi)鏡在胃及結(jié)腸中的應(yīng)用  第20章  食管膠囊內(nèi)鏡

章節(jié)摘錄

插圖：我們通過手術(shù)在一只活豬胃部置人一個(gè)大的原型裝置，包括攝像機(jī)、微波接收器、電池光源及一穹窿狀鐵絲支架以保證組織不遮蓋鏡頭；由于這種內(nèi)鏡的密閉性（真空），有時(shí)整個(gè)裝置可被放于一個(gè)透明塑料袋內(nèi)。手術(shù)縫合胃與腹部。設(shè)備開始工作后即可見幽門開合。當(dāng)時(shí)這臺(tái)設(shè)備可工作20分鐘，每秒獲取30幀圖像。盡管現(xiàn)在最便宜的電荷耦合裝置（CCD）芯片照相機(jī)小到可以吞咽，而且其中一些具有耗能很低的必需元件，但處理器仍然很大——呈扁平形、正方形或矩形——當(dāng)時(shí)我們能買到的最小的處理器為25mm2，其太大，而無法吞咽。我們明白可以將全部元件組裝成一個(gè)可以吞咽的裝置，但必須從醫(yī)學(xué)物理部門的電子處訂制。他們同意做，出價(jià)7000英鎊，這對(duì)于當(dāng)時(shí)的我們來說是一大筆錢。就在這時(shí)，以色列的Gavriel Meron和Gavriel Iddan找到了我們。這股力量加入團(tuán)隊(duì)后，顯然可以推動(dòng)我們更為快速地發(fā)展。而且他們掌握我們并不熟悉的互補(bǔ)二氧化硅成像（complementarv oxide silicone，CMOS）技術(shù)，與CCD相比，該技術(shù)可用更少的能量獲取高質(zhì)量圖像。我們不知道這一發(fā)展，而那時(shí)這對(duì)制造切實(shí)可行的設(shè)備是至關(guān)重要的。我參觀過他們位于以色列Yoqneam的辦公室與工廠，并且我們曾于離體豬小腸中檢測過這種有線裝置。在倫敦，我們進(jìn)行了很多關(guān)于圓錐狀、穹窿狀及籠狀外形設(shè)計(jì)的工作，以驗(yàn)證無線內(nèi)鏡的可行性。還向倫理委員會(huì)提出申請(qǐng)以批準(zhǔn)在人類志愿者身上試驗(yàn)這種裝置。

編輯推薦

《膠囊內(nèi)鏡》是一部簡練、實(shí)用、圖文并茂的參考書。作者均是較早從事膠囊內(nèi)鏡研究的學(xué)者，深人淺出地論述了小腸疾病的診斷、鑒別診斷及治療等。膠囊內(nèi)鏡的診斷模式不同于傳統(tǒng)內(nèi)鏡，其不能充氣、不能改變位置、不能活檢，只能像作者書中所說，“what yousee is what you get”。從大量圖像中尋找病變線索，不可避免會(huì)受到假陽性和假陰性的困擾?！赌z囊內(nèi)鏡》提供了大量小腸疾病的典型圖片，有助于讀者快速掌握膠囊內(nèi)鏡圖像解讀的基本方法。

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