感染控制操作手冊(cè)

前言

　　中文版序　　美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）是美國(guó)國(guó)內(nèi)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的專(zhuān)業(yè)組織，在對(duì)美國(guó)醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)證的過(guò)程中， 美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 建立了完善的理論體系。JCAHO下設(shè)的美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（Joint Commission International，JCI）是一個(gè)獨(dú)立的非營(yíng)利性、非政府機(jī)構(gòu)。JCI由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國(guó)際專(zhuān)家組成。自1997年起，JCI為美國(guó)本土以外的其他國(guó)家或地區(qū)提供其制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。JCI標(biāo)準(zhǔn)包含11個(gè)部分、368奈標(biāo)準(zhǔn)、1033個(gè)衡量要素， 主要針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，如病人獲得醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的途徑和連續(xù)性、醫(yī)院感染的控制與預(yù)防、病人及其家屬的權(quán)利以及健康教育等?！　≈袊?guó)作為人口大國(guó)，其在衛(wèi)生領(lǐng)域的任何進(jìn)步對(duì)世界都將產(chǎn)生重要貢獻(xiàn)。為進(jìn)一步推動(dòng)并完善我國(guó)的醫(yī)療政策、制度以及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部（PUHSC）與美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（JCI）于2007年9月簽署了關(guān)于共同成立PUHSC-JCI醫(yī)療質(zhì)量研究所的備忘錄。研究所將由專(zhuān)家委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量研究部、醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)部及醫(yī)療政策研究部等構(gòu)成。其目的是共同促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)量保證。由PUHSC-JCI醫(yī)療質(zhì)量研究所翻譯并出版的由美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)資源部（JCR）授權(quán)的JCI系列叢書(shū)，將進(jìn)一步使我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地借鑒JCI先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)， 更好地服務(wù)于患者的利益和安全， 真正地體現(xiàn)以患者為中心，提高國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和獲得國(guó)際同行的認(rèn)同。　　北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任 柯楊

內(nèi)容概要

　　當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著預(yù)防和控制感染（IPC）問(wèn)題的諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)院感染、資源和基礎(chǔ)設(shè)施的限制、疾病的暴發(fā)、傳統(tǒng)疾病再度涌現(xiàn)和新疾病的發(fā)生、疾病流行和生物恐怖的威脅等，在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中都使得感染的預(yù)防與控制已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先考慮的問(wèn)題。本書(shū)著重討論感染預(yù)防與控制面臨的危機(jī)，概要國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)（JCI's）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者、IPC專(zhuān)業(yè)人員和其他醫(yī)務(wù)人員提供質(zhì)量改進(jìn)的理念和分享不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。     中國(guó)作為人口大國(guó)，其在衛(wèi)生領(lǐng)域的任何進(jìn)步對(duì)世界都將產(chǎn)生重要貢獻(xiàn)。為進(jìn)一步推動(dòng)并完善我國(guó)的醫(yī)療政策、制度以及醫(yī)療技師持續(xù)改進(jìn)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部（PUHSC）與美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（JCI）于2007年9月簽署了關(guān)于共同成立PUHSC-JCI醫(yī)療技師研究所的備忘錄。

書(shū)籍目錄

原版前言原版序第一章  感染預(yù)防與控制：醫(yī)療衛(wèi)生危機(jī)的全球展望第二章  國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)感染預(yù)防與控制的標(biāo)準(zhǔn)及要求——詳細(xì)的研究方案第三章  感染預(yù)防與控制的評(píng)審第四章  制定有效的感染預(yù)防和控制項(xiàng)目：通向成功所面臨的挑戰(zhàn)、技巧和方法第五章  保持有效的感染預(yù)防和控制項(xiàng)目：將面臨更多的挑戰(zhàn)、技巧和方法第六章  2003年香港和多倫多SARS暴發(fā)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)附錄1  JCI感染預(yù)防與控制的標(biāo)準(zhǔn)和依從性檢查表附錄2  如何指導(dǎo)：改進(jìn)手衛(wèi)生附錄3  從國(guó)際感染控制聯(lián)合會(huì)獲取的感染控制網(wǎng)絡(luò)資源

章節(jié)摘錄

　　第一章　感染預(yù)防與控制：醫(yī)療衛(wèi)生危機(jī)的全球展望　　幾千年前人們便已開(kāi)始認(rèn)識(shí)感染和感染性疾病，感染可引起輕癥或重癥疾病，有時(shí)會(huì)引起患者死亡。衛(wèi)生方面的專(zhuān)家不斷刻苦鉆研，減少或消滅這些感染，有時(shí)會(huì)取得一定成功，但是它們卻持續(xù)存在，甚至?xí)粩喑霈F(xiàn)新的感染?！　〗陙?lái)，一些問(wèn)題讓公眾和媒體不斷關(guān)注感染的預(yù)防與控制（IPC）。醫(yī)院、急診、長(zhǎng)期住院治療機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染問(wèn)題，已經(jīng)成為人們的日常話題。這些感染影響著全世界成千上萬(wàn)人的健康，已經(jīng)上升為全球關(guān)注的問(wèn)題。如重癥急性呼吸綜合征（SARS）、多重耐藥的結(jié)核病、禽流感、西尼羅河病毒感染、登革出血熱、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染、耐萬(wàn)古霉素腸球菌感染、肝炎及其他感染性疾病已引起國(guó)際關(guān)注，使患者和家屬更加警惕發(fā)生感染的可能性和危險(xiǎn)性。大范圍的流行或全國(guó)流行、高度耐藥微生物的出現(xiàn)以及生物恐怖事件的傳播對(duì)全世界的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來(lái)更多的潛在威脅?！　♂t(yī)源性感染　　醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最基本的職責(zé)便是不能給患者帶來(lái)傷害。然而在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)本身就具有危險(xiǎn)性，因?yàn)閷?duì)患者進(jìn)行診斷和治療時(shí)經(jīng)常需要進(jìn)行有創(chuàng)操作，這樣便會(huì)增加感染的危險(xiǎn)性。另外許多患者存在免疫缺陷，微生物對(duì)有效藥物的耐藥性不斷提高。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為感染的儲(chǔ)藏庫(kù)，盡管具有高超的技術(shù)、清潔的標(biāo)準(zhǔn)以及友善的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療相關(guān)的疾病仍然是醫(yī)療過(guò)程中的嚴(yán)重問(wèn)題。由于這些感染的存在，患者和醫(yī)務(wù)人員的安全受到威脅，但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的患者數(shù)目不斷增加，加上醫(yī)務(wù)人員短缺或醫(yī)務(wù)人員缺乏良好的培訓(xùn)，醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏及降低醫(yī)療費(fèi)用的需要，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了很大壓力，很難采取更多措施來(lái)減低這種威脅。隨著時(shí)問(wèn)的推移，許多醫(yī)療操作的等待時(shí)間已經(jīng)縮短，曾經(jīng)僅限于在急診進(jìn)行的診療活動(dòng)現(xiàn)在可在家里、亞急性和康復(fù)機(jī)構(gòu)、門(mén)診和其他診療區(qū)域進(jìn)行，這些變化增加了診療過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)感染的危險(xiǎn)性。感染本身的特性及其所能造成的危害是不可避免的?；颊呒搬t(yī)務(wù)人員的安全受到威脅是真實(shí)存在的，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須優(yōu)先進(jìn)行醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制。接下來(lái)要做的是討論IPC項(xiàng)目的組成并確定一些基本目標(biāo)。 　　……

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