感染控制操作手冊

前言

　　中文版序　　美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）是美國國內(nèi)實施醫(yī)療機構(gòu)評審的專業(yè)組織，在對美國醫(yī)院進行認證的過程中， 美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCAHO）積累了豐富的實踐經(jīng)驗， 建立了完善的理論體系。JCAHO下設(shè)的美國聯(lián)合委員會國際部（Joint Commission International，JCI）是一個獨立的非營利性、非政府機構(gòu)。JCI由醫(yī)療、護理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成。自1997年起，JCI為美國本土以外的其他國家或地區(qū)提供其制定的醫(yī)療機構(gòu)評審標準。JCI標準包含11個部分、368奈標準、1033個衡量要素， 主要針對醫(yī)療、護理過程中最重要的環(huán)節(jié)，如病人獲得醫(yī)療護理服務(wù)的途徑和連續(xù)性、醫(yī)院感染的控制與預防、病人及其家屬的權(quán)利以及健康教育等?！　≈袊鳛槿丝诖髧?，其在衛(wèi)生領(lǐng)域的任何進步對世界都將產(chǎn)生重要貢獻。為進一步推動并完善我國的醫(yī)療政策、制度以及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，北京大學醫(yī)學部（PUHSC）與美國聯(lián)合委員會國際部（JCI）于2007年9月簽署了關(guān)于共同成立PUHSC-JCI醫(yī)療質(zhì)量研究所的備忘錄。研究所將由專家委員會、醫(yī)療質(zhì)量研究部、醫(yī)療質(zhì)量培訓部及醫(yī)療政策研究部等構(gòu)成。其目的是共同促進中國醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)量保證。由PUHSC-JCI醫(yī)療質(zhì)量研究所翻譯并出版的由美國聯(lián)合委員會資源部（JCR）授權(quán)的JCI系列叢書，將進一步使我國的醫(yī)療機構(gòu)更好地借鑒JCI先進經(jīng)驗， 更好地服務(wù)于患者的利益和安全， 真正地體現(xiàn)以患者為中心，提高國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和獲得國際同行的認同。　　北京大學常務(wù)副校長　　北京大學醫(yī)學部常務(wù)副主任 柯楊

內(nèi)容概要

　　當今的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療機構(gòu)面臨著預防和控制感染（IPC）問題的諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)院感染、資源和基礎(chǔ)設(shè)施的限制、疾病的暴發(fā)、傳統(tǒng)疾病再度涌現(xiàn)和新疾病的發(fā)生、疾病流行和生物恐怖的威脅等，在整個醫(yī)療過程中都使得感染的預防與控制已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先考慮的問題。本書著重討論感染預防與控制面臨的危機，概要國際聯(lián)合委員會（JCI's）評審標準的要求，為醫(yī)療機構(gòu)的管理者、IPC專業(yè)人員和其他醫(yī)務(wù)人員提供質(zhì)量改進的理念和分享不同醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)驗與教訓。     中國作為人口大國，其在衛(wèi)生領(lǐng)域的任何進步對世界都將產(chǎn)生重要貢獻。為進一步推動并完善我國的醫(yī)療政策、制度以及醫(yī)療技師持續(xù)改進，北京大學醫(yī)學部（PUHSC）與美國聯(lián)合委員會國際部（JCI）于2007年9月簽署了關(guān)于共同成立PUHSC-JCI醫(yī)療技師研究所的備忘錄。

書籍目錄

原版前言原版序第一章  感染預防與控制：醫(yī)療衛(wèi)生危機的全球展望第二章  國際聯(lián)合委員會感染預防與控制的標準及要求——詳細的研究方案第三章  感染預防與控制的評審第四章  制定有效的感染預防和控制項目：通向成功所面臨的挑戰(zhàn)、技巧和方法第五章  保持有效的感染預防和控制項目：將面臨更多的挑戰(zhàn)、技巧和方法第六章  2003年香港和多倫多SARS暴發(fā)的經(jīng)驗教訓附錄1  JCI感染預防與控制的標準和依從性檢查表附錄2  如何指導：改進手衛(wèi)生附錄3  從國際感染控制聯(lián)合會獲取的感染控制網(wǎng)絡(luò)資源

章節(jié)摘錄

　　第一章　感染預防與控制：醫(yī)療衛(wèi)生危機的全球展望　　幾千年前人們便已開始認識感染和感染性疾病，感染可引起輕癥或重癥疾病，有時會引起患者死亡。衛(wèi)生方面的專家不斷刻苦鉆研，減少或消滅這些感染，有時會取得一定成功，但是它們卻持續(xù)存在，甚至會不斷出現(xiàn)新的感染?！　〗陙?，一些問題讓公眾和媒體不斷關(guān)注感染的預防與控制（IPC）。醫(yī)院、急診、長期住院治療機構(gòu)及其他醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的感染問題，已經(jīng)成為人們的日常話題。這些感染影響著全世界成千上萬人的健康，已經(jīng)上升為全球關(guān)注的問題。如重癥急性呼吸綜合征（SARS）、多重耐藥的結(jié)核病、禽流感、西尼羅河病毒感染、登革出血熱、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染、耐萬古霉素腸球菌感染、肝炎及其他感染性疾病已引起國際關(guān)注，使患者和家屬更加警惕發(fā)生感染的可能性和危險性。大范圍的流行或全國流行、高度耐藥微生物的出現(xiàn)以及生物恐怖事件的傳播對全世界的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)帶來更多的潛在威脅?！　♂t(yī)源性感染　　醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最基本的職責便是不能給患者帶來傷害。然而在提供醫(yī)療服務(wù)時本身就具有危險性，因為對患者進行診斷和治療時經(jīng)常需要進行有創(chuàng)操作，這樣便會增加感染的危險性。另外許多患者存在免疫缺陷，微生物對有效藥物的耐藥性不斷提高。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為感染的儲藏庫，盡管具有高超的技術(shù)、清潔的標準以及友善的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療相關(guān)的疾病仍然是醫(yī)療過程中的嚴重問題。由于這些感染的存在，患者和醫(yī)務(wù)人員的安全受到威脅，但是在醫(yī)療機構(gòu)接受治療的患者數(shù)目不斷增加，加上醫(yī)務(wù)人員短缺或醫(yī)務(wù)人員缺乏良好的培訓，醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏及降低醫(yī)療費用的需要，給醫(yī)療機構(gòu)增加了很大壓力，很難采取更多措施來減低這種威脅。隨著時問的推移，許多醫(yī)療操作的等待時間已經(jīng)縮短，曾經(jīng)僅限于在急診進行的診療活動現(xiàn)在可在家里、亞急性和康復機構(gòu)、門診和其他診療區(qū)域進行，這些變化增加了診療過程中各個環(huán)節(jié)感染的危險性。感染本身的特性及其所能造成的危害是不可避免的?；颊呒搬t(yī)務(wù)人員的安全受到威脅是真實存在的，所有的醫(yī)療機構(gòu)必須優(yōu)先進行醫(yī)源性感染的預防與控制。接下來要做的是討論IPC項目的組成并確定一些基本目標。 　　……

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