冠狀動(dòng)脈疾病介入治療

內(nèi)容概要

從步履到航海，再?gòu)暮胶５胶教欤祟惽斑M(jìn)與騰飛的歷史可以簡(jiǎn)單歸納為指南針向全球定位系統(tǒng)的發(fā)展史。指南針是讓旅行者更好地保持自己前進(jìn)的方向，并不強(qiáng)制旅行者朝南方走去。醫(yī)學(xué)指南已歷經(jīng)千年滄桑，猶如指南針向全球定位系統(tǒng)的變遷。個(gè)體醫(yī)生長(zhǎng)期的實(shí)踐體會(huì)總結(jié)為臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床試驗(yàn)證據(jù)進(jìn)行薈萃分析整合，達(dá)成臨床專家共識(shí)，進(jìn)一步形成臨床指南?，F(xiàn)代臨床指南源于循證醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了臨床權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐。其對(duì)臨床試驗(yàn)獲得的充分證據(jù)和現(xiàn)代的資料進(jìn)行了科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)定和總結(jié)。然而，臨床指南不是法律，臨床指南推出的目的是讓臨床醫(yī)生更科學(xué)規(guī)范地從事臨床診療實(shí)踐，并不強(qiáng)求臨床醫(yī)生樣樣照搬指南，事事教條行醫(yī)。    指南由于具有指導(dǎo)性和權(quán)威性強(qiáng)的特點(diǎn)，一直受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。鑒于我國(guó)目前循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，真正以中國(guó)人為對(duì)象的大型臨床試驗(yàn)太少，難以形成真正源于中國(guó)循證醫(yī)學(xué)的臨床指南。因此，借鑒國(guó)外指南，應(yīng)用于國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐，已成為普遍現(xiàn)象。照搬國(guó)外臨床指南，指導(dǎo)中國(guó)臨床實(shí)踐，常常引發(fā)與中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀脫節(jié)的問題和弊端。另一方面，部分基層醫(yī)生可能面對(duì)指南望而生畏，感嘆指南高不可攀，于是最終落入對(duì)指南視而不見、見而不用、用而不效的尷尬境地。本系列叢書旨在將國(guó)內(nèi)外最新指南與中國(guó)具體臨床實(shí)踐結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)指南的實(shí)用性，從指南中來，到實(shí)踐中去，汲取和挖掘臨床指南的先進(jìn)理念，細(xì)化落實(shí)臨床指南的實(shí)用內(nèi)容。以叢書形式展現(xiàn)，既系列統(tǒng)一，又獨(dú)立成冊(cè)，內(nèi)容集中，閱讀方便。更值得一提的是，本叢書還將隨臨床指南的不斷更新而更新，與時(shí)俱進(jìn)地展現(xiàn)從指南到實(shí)踐的真正風(fēng)范。

書籍目錄

第一章　冠狀動(dòng)脈介入治療的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)第二章　慢性穩(wěn)定性冠心病介入治療實(shí)踐第三章　非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)實(shí)踐第四章　急性ST段抬高型心肌梗死的直接PCI實(shí)踐第五章　急性心肌梗死的補(bǔ)救性PCI應(yīng)用現(xiàn)狀第六章　急性心肌梗死的擇期PCI治療實(shí)踐第七章　PCI、單純藥物或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)的決策實(shí)踐第八章　藥物洗脫支架和裸支架的決策實(shí)踐第九章　冠狀動(dòng)脈介入治療前后的藥物輔助治療實(shí)踐第十章　復(fù)雜病變及特殊人群的PCI實(shí)踐

章節(jié)摘錄

　　一、慢性穩(wěn)定性冠心病介入治療概述　　1.慢性穩(wěn)定性冠心病介入治療概述　　穩(wěn)定性冠心病是一種常見的疾病，其臨床表現(xiàn)為大部分穩(wěn)定型心絞痛患者。美國(guó)每年100萬例PCI患者中有一半為穩(wěn)定型心絞痛患者。通過臨床評(píng)估和無創(chuàng)的檢查證實(shí)，靜脈旁路血管的原發(fā)病變、慢性閉塞病變、外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者、多支血管病變伴或不伴糖尿病、無保護(hù)冠狀動(dòng)脈左主干病變患者中亦有部分歸入穩(wěn)定型心絞痛范疇?！　?duì)于慢性穩(wěn)定型心絞痛而言，PCI無疑是緩解癥狀最有效的手段。已有較多證據(jù)顯示，對(duì)于大范圍心肌缺血的患者，PCI仍比藥物治療具有優(yōu)勢(shì)，因此對(duì)于存在缺血證據(jù)的患者，給予規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上，PCI是能使患者受益的?！　∮捎谛陆槿爰夹g(shù)的出現(xiàn)，尤其是藥物涂層支架（drug eluting stent，DES）顯著降低術(shù)后再狹窄率，使遠(yuǎn)期療效得到極大提高。器械的改進(jìn)、技術(shù)的提高使PCI的完全血運(yùn)重建程度可與CABG相媲美，從而改變了冠狀動(dòng)脈病變血運(yùn)重建治療的格局?！　AVED、VENESTENT、AWESOME、ARTS等眾多研究提供的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指出，對(duì)靜脈旁路血管的原發(fā)病變、慢性閉塞病變、外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)、多支血管病變且無糖尿病等患者行PCI有一定療效，尤其在降低主要心臟事件（MACE）方面有顯著效果。但DES術(shù)后的長(zhǎng)期療效尚無定論，特別是對(duì)伴發(fā)糖尿病患者的PCI療效尚待進(jìn)一步觀察。

編輯推薦

　　《冠狀動(dòng)脈疾病介入治療：從指南到實(shí)踐》心血管病防治從指南到實(shí)踐系列叢書。

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