白內(nèi)障與屈光手術(shù)學(xué)

前言

　　隨著超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的日臻完善，各種屈光性人工晶狀體不斷涌現(xiàn)，人們對(duì)術(shù)后視覺質(zhì)量的要求也越來越高，不僅要求全程視物清晰，還要持久、舒適，因此白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從單純的復(fù)明手術(shù)進(jìn)入屈光性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)代。近年來，在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的引領(lǐng)下，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)與屈光手術(shù)取得了突破性的進(jìn)展，兩者已融為一體，手術(shù)技術(shù)不斷完善，檢查設(shè)備不斷更新，臨床經(jīng)驗(yàn)不斷積累，與國(guó)外進(jìn)展?jié)u趨同步。面對(duì)新的理論、新的技術(shù)，如何走在醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，及時(shí)掌握學(xué)科發(fā)展的方向，這是每個(gè)眼科工作者面臨的挑戰(zhàn)。有鑒于此，我們組織了國(guó)內(nèi)從事白內(nèi)障與屈光基礎(chǔ)和臨床研究的有關(guān)學(xué)者，編寫了這部《白內(nèi)障與屈光手術(shù)學(xué)》一書，介紹了有關(guān)白內(nèi)障與屈光專業(yè)的最新進(jìn)展?！　”緯鴧⒖剂舜罅繃?guó)內(nèi)外最新的專著及論文，總結(jié)了多年來在臨床工作中積累的豐富經(jīng)驗(yàn)以及自主創(chuàng)新技術(shù)。主要內(nèi)容分為兩部分，第一部分介紹白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)及并發(fā)癥處理的最新進(jìn)展，分別論述了白內(nèi)障手術(shù)麻醉、小切口白內(nèi)障手術(shù)技巧、黏彈劑及人工晶狀體的最新進(jìn)展，此外對(duì)于復(fù)雜類型的白內(nèi)障（如成熟期白內(nèi)障、葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障、兒童白內(nèi)障）及術(shù)后并發(fā)癥的處理（后發(fā)障、術(shù)后感染）等進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，提出了較好的解決方案。第二部分為屈光手術(shù)部分，論述了屈光手術(shù)的歷史、目前幾種普遍采用的屈光手術(shù)（LAsIK、LAsEK、PRK、屈光性晶狀體置換術(shù)等），并且也對(duì)近年來最新推出的屈光手術(shù)（有晶狀體眼人工晶狀體植人、個(gè)體化角膜屈光手術(shù)、飛秒激光的應(yīng)用等）做了詳細(xì)的介紹。尤其強(qiáng)調(diào)視覺質(zhì)量相關(guān)的檢測(cè)表達(dá)及影響因素分析，把如何提高白內(nèi)障與屈光手術(shù)的視覺質(zhì)量這條主線貫穿全文始終。另外，屈光手術(shù)部分中的許多內(nèi)容與白內(nèi)障聯(lián)系密切，反映出兩個(gè)學(xué)科相關(guān)知識(shí)的交叉融合。　　本書用淺顯易懂的語言、豐富翔實(shí)的圖片詳細(xì)地介紹了白內(nèi)障及屈光手術(shù)新的手術(shù)技術(shù)及治療進(jìn)展，反映了當(dāng)前白內(nèi)障及屈光手術(shù)的學(xué)術(shù)水平。重點(diǎn)突出目前最新的手術(shù)技巧及研究熱點(diǎn)，展望了未來的發(fā)展趨勢(shì)。在編寫體例上，每一章更加強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論和實(shí)用技術(shù)相結(jié)合，并且所有標(biāo)題均采用中英文對(duì)照，利于讀者專業(yè)外語的學(xué)習(xí)。本書閱讀對(duì)象為高年資眼科醫(yī)生，包括研究生、眼科醫(yī)師及其他從事白內(nèi)障和屈光學(xué)研究的相關(guān)人員。相信本書的出版和發(fā)行，能夠提高從事白內(nèi)障和屈光手術(shù)醫(yī)師的理論水平和手術(shù)技巧。　　各位編者在本書編寫過程中通力合作、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，付出了艱辛的勞動(dòng)，在此表示感謝。同時(shí)，在本書寫作過程中得到了很多同仁與朋友的支持，這里要特別感謝為本書無償提供圖片的陳躍國(guó)、陸文秀、周行濤等教授。另外，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社呂曉鳳女士為本書的出版付出了辛勤的勞動(dòng)，我的研究生程杰、李雪等在查閱文獻(xiàn)、文字整理、校對(duì)工作中，協(xié)助做了許多具體的工作，在此一并致以衷心的感謝。白內(nèi)障與屈光手術(shù)學(xué)是一個(gè)發(fā)展十分迅速的研究領(lǐng)域，涉及的知識(shí)面非常廣泛，限于時(shí)間和水平，疏漏不妥之處在所難免，懇請(qǐng)同行和讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

本書為北京同仁醫(yī)院專家的潛心力作；語言淺顯易懂，圖片豐富翔實(shí)；編寫體例新穎、實(shí)用，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論與實(shí)用技術(shù)的完美結(jié)合；重點(diǎn)突出目前白內(nèi)障與屈光手術(shù)學(xué)最新的手術(shù)技巧及研究熱點(diǎn)；參考了大量國(guó)內(nèi)外最新的專著及論文，總結(jié)了作者在臨床工作中積累的豐富經(jīng)驗(yàn)以及自主創(chuàng)新技術(shù)；本書附有手術(shù)操作光盤，并有專家為您詳細(xì)生動(dòng)地講解手術(shù)步驟和技術(shù)要點(diǎn)。

作者簡(jiǎn)介

朱思泉教授，1963年6月出生，醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院白內(nèi)障中心主任、主任醫(yī)師、首席臨床專家，首都醫(yī)科大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師，北京市高層次衛(wèi)生技術(shù)人才，北京科技大學(xué)兼職教授、博士研究生導(dǎo)師，解放軍醫(yī)學(xué)雜志特邀編委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)

書籍目錄

第一部分　白內(nèi)障手術(shù)　1　白內(nèi)障手術(shù)表面麻醉和前房?jī)?nèi)麻醉　2　小切口白內(nèi)障手術(shù)的手術(shù)技巧　3　眼科黏彈劑　4　折疊式人工晶狀體材料　5　折疊式人工晶狀體設(shè)計(jì)　6　后囊膜混濁的預(yù)防　7　成熟期白內(nèi)障的處理　8　并發(fā)葡萄膜炎白內(nèi)障的治療　9　兒童白內(nèi)障手術(shù)　10　白內(nèi)障術(shù)后感染的預(yù)防和治療第二部分　屈光手術(shù)　11　屈光手術(shù)的趨勢(shì)　12　準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)　13　LASEK和PRK比較　14　屈光性角膜切開術(shù)　15　有晶狀體眼人工晶狀體植人術(shù)　16　個(gè)體化屈光手術(shù)　17　飛秒激光的發(fā)展現(xiàn)狀　18　屈光性晶狀體置換術(shù)　19　角膜屈光術(shù)后眼內(nèi)后房型人工晶狀體的計(jì)算策略　20　屈光手術(shù)后視覺質(zhì)量

章節(jié)摘錄

　　白內(nèi)障超聲乳化的基本原理是超聲乳化針頭的高頻振動(dòng)產(chǎn)生的機(jī)械作用和空穴作用（cavitation）。其空穴作用是通過乳化針頭末端周圍無數(shù)微小液泡爆發(fā)破裂而產(chǎn)生的沖擊力粉碎晶狀體物質(zhì)?？昭ㄗ饔冒▋煞N，在能量釋放初時(shí)產(chǎn)生短時(shí)高效的瞬時(shí)型空穴作用，之后隨乳化頭振動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，空穴作用轉(zhuǎn)為低效穩(wěn)態(tài)型，此時(shí)液泡僅發(fā)生振動(dòng)而不破裂，切割、粉碎效率降低。常規(guī)超聲乳化儀是線性和脈沖釋放能量，大部分時(shí)間是低效穩(wěn)態(tài)型空穴作用，因而乳化效率低而產(chǎn)熱高。而現(xiàn)代冷超聲乳化（Sovereign White Star）的能量釋放是短暫、頻繁、快速切換的瞬時(shí)型能量，因而耗能少、乳化效率高?！　鹘y(tǒng)超聲乳化由于產(chǎn)熱多，所以必須在乳化針頭外加硅膠套作為隔熱層，同時(shí)硅膠套與乳化針頭間的灌注液也有隔熱和冷卻降溫作用。但是這種傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)在防止切口熱損傷方面仍存在問題（特別是處理硬核時(shí)）：①當(dāng)抽吸針頭被核塊阻塞時(shí)，流速減慢，鈦金屬頭與硅膠套之間的液流也受限，隔熱冷卻作用降低；②乳化針頭活動(dòng)碎核時(shí)擠壓切口，硅膠套與針頭之間受壓灌注量減少，冷卻也受影響；③乳化頭振動(dòng)通過硅膠套與切口摩擦面積增大，更容易產(chǎn)熱損傷切口；④乳化針頭與硅膠套間本身摩擦也會(huì)產(chǎn)熱傳導(dǎo)至角膜切口。而冷超聲雙手超聲乳化不存在上述問題，因而對(duì)切口具有更好的保護(hù)作用。

圖書封面

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