精神分裂癥咨詢

前言

作為一名精神科醫(yī)生，精神病人家屬的痛苦我見得太多了。在為精神病人治病的同時，我越來越深切地感到，應當為備受磨難的家屬們做點事情。本書主要是寫給精神病人家屬看的?；謴推诓∪艘部梢钥矗员懔私庾约夯嫉氖鞘裁床?，應該怎么治療和康復。另外，它對年輕醫(yī)生以及基層的精神衛(wèi)生工作者也可能會有實際的幫助。本書的特點是理論結(jié)合實際。前半部分是知識性的介紹，內(nèi)容分為五篇。除了“總論篇”和“癥狀篇”偏重精神分裂癥以外，“治療篇”完整地介紹了抗精神病藥的特點和使用方法，“護理篇”和“康復篇”更是廣泛地針對各種精神病而言的。因此，本書雖然以精神分裂癥為題，但內(nèi)容遠不局限于此。不僅僅是精神分裂癥病人的家屬，其他類型的精神病人的家屬也可從中獲益。其中的每一個小問題，都是在臨床工作中家屬經(jīng)常問及的問題。筆者盡量把每一個問題寫得具體、深人，使其具有針對性和實用性。不滿足于只講清楚“是什么”和“做什么”，而是注重于“為什么”，注重于分析和講道理，力圖使讀者“知其然，又知其所以然”。是否能夠達到這種效果，還要請讀者評判。書的前半部分相當于骨架，而后半部分的病例分析為它填充血肉。這15份病例是從上百份病例中精心挑選的，力圖從不同的側(cè)面給讀者以啟迪。由于時間倉促，遠不能面面俱到。精神病太復雜了，要陳述的問題數(shù)不勝數(shù)。即使是同一種疾?。ū热缇穹至寻Y），也是千奇百怪，各具特點。今后如果時間和精力允許，我還準備撰寫一部《精神疾病病例集》，不僅僅要將它奉獻給已經(jīng)患病的病人和他們的家屬，還要讓全社會了解什么是精神病，了解精神病給患者、家庭和社會帶來的沉重負擔，以及如何預防、治療和康復，使全社會都來關(guān)心和善待精神病人。

內(nèi)容概要

本書主要是寫給精神病人家屬看的?；謴推诓∪艘部梢钥?，以便了解自己患的是什么病，應該怎么治療和康復。另外，它對年輕醫(yī)生以及基層的精神衛(wèi)生工作者也可能會有實際的幫助。本書的特點是理論結(jié)合實際。前半部分是知識性的介紹，后半部分是病例分析。

書籍目錄

知識問答總論篇  一、什么“分裂”了？  二、精神分裂癥有哪些特點？  三、為什么會得精神分裂癥？  四、精神分裂癥是怎樣進展的？  五、精神分裂癥與軀體疾病有什么關(guān)系？  六、精神分裂癥病人能結(jié)婚、生孩子嗎？  七、精神病人殺人不償命嗎？癥狀篇  一、精神分裂癥有哪些表現(xiàn)？  二、病人知道自己有病嗎？  三、如何劃分陽性癥狀和陰性癥狀？  四、怎樣識別早期精神分裂癥？  五、精神分裂癥分成哪幾型？  六、“偏執(zhí)狀態(tài)”與精神分裂癥偏執(zhí)型是什么關(guān)系？  七、神經(jīng)衰弱會發(fā)展成精神分裂癥嗎？治療篇  一、精神分裂癥能治好嗎？  二、精神分裂癥能“去根兒”嗎？  三、精神分裂癥病人何時需要住院？  四、精神分裂癥病人住院多長時間合適？  五、是不是住院時間越長，治療就越徹底？  六、醫(yī)生如何判斷精神病人的療效？  七、抗精神病藥物會成癮嗎？  八、醫(yī)生是否只是通過讓病人睡覺來治療精神病的？  九、吃藥，會吃傻嗎？  十、抗精神病藥可引起哪些副作用？  十一、如何看待抗精神病藥的副作用？  十二、常用的抗精神病藥物有哪些？  十三、常用的第一代抗精神病藥物有哪些？  十四、常用的第二代抗精神病藥物有哪些？  十五、使用抗精神病藥物應注意哪些原則？  十六、心理治療能治好精神病嗎？  十七、電休克治療危險嗎？護理篇  一、病人不吃藥怎么辦？  二、藥吃下去了嗎？  三、病人服用抗精神病藥期間，家屬應注意哪些情況？  四、如何處理嚴重的藥物副作用？  五、如何促進病人自知力的恢復  六、精神分裂癥病人何時可能出現(xiàn)危險行為？  七、到精神科就診之前，家屬應做哪些準備？  八、探視住院病人時，家屬應注意什么？  九、病人“假出院”期間，家屬應注意些什么？康復篇  一、精神病不等于精神殘疾  二、診斷證明不等于殘疾證明  三、如何評定精神殘疾？  四、精神殘疾是如何產(chǎn)生的？  五、什么是精神康復？  六、如何防止病情復發(fā)？  七、怎樣成為一名“稱職”的精神病人家屬？  八、精神病人如何面對歧視？  九、恢復期病人的日常生活與康復  十、什么是作業(yè)治療？  十一、精神康復的發(fā)展方向病例分析  一、急性起病的文書治愈了  二、關(guān)注早期癥狀  三、“單純”的國宏  四、輟學的研究生  五、一封投訴信  六、小燕完全“瘋”了  七、“緘默狀態(tài)”下的自殺  八、感情不能代替科學  九、小潘的頑固性幻聽  十、他努力了，盡管最終沒能參加考試  十一、恍惚中，他只有一個念頭：求救！  十二、讓父母還債的關(guān)通  十三、無欲無求的小偉  十四、患病十年，社會功能依然完好  十五、打破“旋轉(zhuǎn)門”書信咨詢  一、我害怕吃藥會生下一個畸形兒  二、維持治療期間何時減量  三、我能否繼續(xù)從醫(yī)？  四、容忍也是一種關(guān)愛  五、多些理解與交流  六、心理調(diào)節(jié)與藥物治療并重  七、選擇休學還是繼續(xù)學習？  八、強迫癥還是分裂癥？  九、最好暫時不考慮生育問題  十、如何理解“足劑量，足療程”  十一、精神藥物不能只按說明書服藥  十二、我擔心丈夫，又擔心女兒  十三、努力前行，找到回家的路  十四、確定何時減藥的三個因素  十五、迫切求治的“分裂癥”患者  十六、我們該不該干涉他的婚姻生活？  十七、維思通的服用方法  十八、病情為何遷延不愈  十九、長期不間斷用藥，病情為何還會加重？  二十、精神科診斷三部曲  二十一、循序漸進地實施心理康復  二十二、如何看待精神藥物的廣告宣傳  二十三、康復期如何對待學習壓力  二十四、合并用藥的調(diào)藥技巧  二十五、精神分裂癥伴強迫癥狀的治療  二十六、是否應該對患者如實告知病情  二十七、康復期的心態(tài)調(diào)整和自我放松訓練  二十八、“偏執(zhí)性精神障礙”與“偏執(zhí)型精神分裂癥”  二十九、患病3年，7次住院的花季少女  三十、該不該強迫妹妹看醫(yī)生  三十一、根據(jù)預后判斷來調(diào)整藥物  三十二、是不是相思引起的精神病預后好  三十三、突發(fā)的緊張恐懼，是癥狀還是副作用？  三十四、什么是“惡性綜合征”  三十五、把對未來的擔憂轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的行動  三十六、如何避免氯氮平的換藥風險  三十七、“偏執(zhí)性人格障礙”的特點  三十八、幻聽中的“情人”  三十九、學校的政策合理嗎？  四十、為什么全身疼卻查不出啥毛病  四十一、難治性病例的選藥步驟  四十二、兩條腿走路  四十三、不明原因的身體難受  四十四、遲發(fā)性運動障礙的識別與處理  四十五、長期住院是不得已而為之  四十六、他的構(gòu)音障礙好了  四十七、強迫思維背后的“苛求”  四十八、你不是個廢人  四十九、老公為什么“突然少語”  五十、危難之際，需要理性  五十一、她為什么不愿意跟父母多交流  五十二、用抗抑郁藥減肥好不好  五十三、精神藥物與脫發(fā)  五十四、心理調(diào)適比診斷和服藥更重要  五十五、綜合考慮換藥的收益和風險  五十六、發(fā)生爭吵時，請掌握三個“度”  五十七、與其試圖“說清真相”，還不如表示關(guān)心與理解  五十八、她最需要的不是診斷和吃藥附錄1  中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準附錄2  世界衛(wèi)生組織國際疾病分類(第10版)(ICD-10)精神分裂癥診斷標準

章節(jié)摘錄

（1）要明確，是在尋找幸福，還是在尋找照顧者？對婚姻的期望值直接影響病人對婚姻的滿意度；（2）病人能否承擔家庭的責任；（3）病人與他人長期交往的能力如何？這是夫妻長年廝守、和平共處的前提；（4）婚姻畢竟是兩個人的事，精神病人，特別是精神分裂癥病人的配偶付出的要比普通人多得多，對方愿不愿、能不能承擔這份責任？（5）一定要在病情穩(wěn)定2年之后，再決定婚姻事宜，發(fā)作過于頻繁的精神分裂癥患者不宜結(jié)婚；（6）不要在婚前隱瞞病情，這會給婚后的生活埋下巨大的禍根；（7）家屬要隨時指導病人正確看待婚姻生活，提高病人分析問題、解決矛盾的能力。總之，婚姻大事，非同兒戲，一定要謹慎從事，處理得好，病人和家庭都受益；處理不好，則會加重病情，全家不安。還要提醒一句，精神病人要長期維持服藥，而藥物的副作用之一是出現(xiàn)性功能障礙，男性表現(xiàn)為陽痿、早泄、射精不能等；女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、性冷淡等，如果少數(shù)病人出現(xiàn)上述情況，請配偶予以理解。這些副作用都是可逆的，在病情穩(wěn)定、減藥之后可以好轉(zhuǎn)。至于生育問題，盡管法律沒有明令禁止精神病人生孩子，但醫(yī)生的建議是：最好不生。雖然有了孩子可以增添家庭的歡樂氣氛，但對于精神病人而言，更多的是給他們增添負擔，精神病人普遍難以勝任繁重的家務勞動，這是其一；前面已經(jīng)講到，精神分裂癥具有明顯的遺傳傾向。

編輯推薦

《精神分裂癥咨詢(第2版)》為北京大學醫(yī)學出版社出版。

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