觀測(cè)指標(biāo)邏輯命名與代碼系統(tǒng)V2.19

前言

觀測(cè)指標(biāo)邏輯命名與代碼系統(tǒng)(Logical Observation Identifiers Names and Codes，LOINC)，最初由美國(guó)電子病歷研究與開發(fā)的先驅(qū)者之一克萊姆?麥克唐納教授(Clem McDonald)于1995年發(fā)起，在美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)、美國(guó)醫(yī)療保健政策研究署(AHCPR)、美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館(NLM)等資助下，由美國(guó)印第安納州雷根斯特里夫(Regenstrief)研究院承擔(dān)所有的LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)及其底層支持文檔的開發(fā)和維護(hù)工作，進(jìn)展迅速，目前應(yīng)用非常廣泛。2003年3月，美國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)防部，退役軍人事務(wù)部聯(lián)合宣布了美國(guó)聯(lián)邦政府將采用首套統(tǒng)一的臨床醫(yī)療衛(wèi)生電子信息交換標(biāo)準(zhǔn)，其中與醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)處理相關(guān)的所有聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)都將采用LOINC的實(shí)驗(yàn)室部分來實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)室結(jié)果電子信息交換的標(biāo)準(zhǔn)化。2004年5月，美國(guó)正式宣布采納包括LOINC在內(nèi)的15項(xiàng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，為實(shí)現(xiàn)美國(guó)總統(tǒng)布什許諾的10年內(nèi)大多數(shù)美國(guó)人擁有自己的電子健康檔案(EHR)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在美國(guó)，很多診所、醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室都使用LOINC標(biāo)準(zhǔn)來傳輸和交換實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。LOINC與其他醫(yī)學(xué)信息學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合，如HL7，SNOMED，CPT，UMLS等，也彰顯了其重要的地位與作作用。LOINC已經(jīng)成為目前國(guó)際上應(yīng)用非常廣泛的實(shí)驗(yàn)室代碼系統(tǒng)。LOINC的目標(biāo)是促進(jìn)相互獨(dú)立的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)的交流與溝通，包括機(jī)構(gòu)內(nèi)部的數(shù)據(jù)共享（不同系統(tǒng)之間）和機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享，如公共衛(wèi)生信息上報(bào)、各種臨床研究數(shù)據(jù)整理等。

內(nèi)容概要

LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)是一套用于標(biāo)識(shí)實(shí)驗(yàn)室和臨床檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果的通用名稱和標(biāo)識(shí)代碼。其目的在于促進(jìn)結(jié)果信息的交換、整合與共享。比如臨床醫(yī)療護(hù)理、結(jié)局管理和研究工作中檢測(cè)的血紅蛋白、血清鉀離子，或生命體征）。當(dāng)前，許多實(shí)驗(yàn)室在將實(shí)驗(yàn)室結(jié)果以電子數(shù)據(jù)的形式從信息發(fā)生源頭實(shí)驗(yàn)室（Producer Laboratories）傳送到醫(yī)院的臨床醫(yī)療保健信息系統(tǒng)中的時(shí)候，采用的是ASTM 1238或其姊妹標(biāo)準(zhǔn)HL7。大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用其內(nèi)部，甚至是自己特有的代碼值來標(biāo)識(shí)這些消息中的各種試驗(yàn)。除非作為消息接收者的醫(yī)療信息系統(tǒng)同樣也采用信源實(shí)驗(yàn)室（Sotlrce Latoratories）的編碼規(guī)則，否則就不能完全“理解”所收到的結(jié)果。這是一種解決辦法。然而，如果收到的結(jié)果來自于多個(gè)信源實(shí)驗(yàn)室，就不可能做到這一點(diǎn)。比如，其中有醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室、當(dāng)?shù)氐臓I(yíng)利性商業(yè)實(shí)驗(yàn)室和療養(yǎng)院的實(shí)驗(yàn)室。要么就需要出資將所有這些實(shí)驗(yàn)室的編碼系統(tǒng)分別都與自己的內(nèi)部編碼系統(tǒng)加以對(duì)照。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))麥克唐納 (McDonald Clem) Stan Huff 譯者：梁銘會(huì) 俞汝龍

書籍目錄

第一部分　LoINC用戶指南　版權(quán)聲明與許可協(xié)議　前言與簡(jiǎn)介　致謝　1  目標(biāo)　  1.1　成功應(yīng)用　  1.2　不屬于LOINC名稱組成部分的內(nèi)容　  1.3　本指南的適用范圍  　2　試驗(yàn)／觀測(cè)指標(biāo)名稱的主要組成部分　  2.1　一般命名規(guī)則　    2.1.1　成分／分析物名稱中的縮略語　    2.1.2　全稱中成分（分析物）部分的一般命名規(guī)則　    2.1.3　分析物名稱中的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)  　    2.1.4　字母不區(qū)分大小寫　    2.1.5　羅馬數(shù)字與阿拉伯?dāng)?shù)字　  2.2　成分／分析物（第一部分）　    2.2.1　分析物名稱（第一子塊）　    2.2.2　刺激試驗(yàn)（第二子塊）　    2.2.3　調(diào)整／校正（第三子塊）  　    2.2.4　以試驗(yàn)名稱區(qū)分多值型試驗(yàn)（第四子塊）　  2.3　屬性類型（又稱量值類型）（第二部分）　  2.4　時(shí)間特征（時(shí)刻與時(shí)間間隔）（第三部分）  　    2.4.1　時(shí)間特征的修飾成分　  2.5　體系（樣本）類型（第四部分）　    2.5.1　超體系（第二子塊）　  2.6　標(biāo)尺類型（第五部分）　  2.7　方法類型（第六部分）　    2.7.1　DNA／RNA探針／指標(biāo)  　    2.7.2　免疫熒光（IF）　    2.7.3　免疫染色　    2.7.4　酶免疫分析（EIA）　    2.7.5　凝血功能試驗(yàn)　    2.7.6　染色試驗(yàn)檢查　    2.7.7　臨床指標(biāo)　    2.7.8　成像檢查　  2.8　短小實(shí)用的簡(jiǎn)稱　3　特殊情況　  3.1　被看作變量或數(shù)值的結(jié)果　    3.1.1　結(jié)果取值　    3.1.2　可變性或多項(xiàng)選擇性結(jié)果的標(biāo)識(shí)方法　  3.2　血庫(kù)　    3.2.1　成組結(jié)果的報(bào)告　    3.2.2　多項(xiàng)選擇型結(jié)果的報(bào)告　  3.3　免疫活性檢查（流式細(xì)胞儀）　  3.4　微生物學(xué)結(jié)果的一般處理方法　  3.5　抗生素敏感性試驗(yàn)　  3.6　細(xì)胞計(jì)數(shù)　  3.7　皮膚試驗(yàn)　  3.8　毒理學(xué)一藥物濫用的篩查與確認(rèn)　    3.8.1　藥物的毒理學(xué)分組　    3.8.2　判斷界值　    3.8.3　篩查與確認(rèn)方法的報(bào)告　    3.8.4　具體藥物／代謝物的檢測(cè)結(jié)果　    3.8.5　命名問題　    3.8.6　小結(jié)　  3.9　分子遺傳學(xué)方面的LOINC命名　    3.9.1　引言　    3.9.2　術(shù)語學(xué)　    3.9.3　分子遺傳學(xué)一般命名規(guī)則  　    3.9.4　傳染性疾病　    3.9.5　遺傳性疾病　    3.9.6　三核苷酸重復(fù)序列　    3.9.7　血液病理學(xué)基因重組　    3.9.8　基因易位　    3.9.9　身份測(cè)試　    3.9.10　腫瘤相關(guān)的腫瘤遺傳學(xué)　  3.10　變態(tài)反應(yīng)的檢測(cè)　4　臨床觀測(cè)指標(biāo)　  4.1　引言  　  4.2　原子型與分子型（前組合式命名）　  4.3　放射醫(yī)學(xué)報(bào)告　    4.3.1　診斷性放射醫(yī)學(xué)報(bào)告　    4.3.2　介入性放射醫(yī)學(xué)報(bào)告　5　腫瘤登記　6　索賠信息附件　7  HL7 LOINC文檔類型詞表域　  7.1　文檔類型代碼在HL7消息中的使用　  7.2　與其他術(shù)語的關(guān)系　  7.3　文檔類型成分　  7.4　采用多個(gè)成分創(chuàng)建臨床記錄的規(guī)則  　　……第二部分　RELMA用戶指南第三部分　LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)附錄　核心詞典

章節(jié)摘錄

1.3本指南的適用范圍當(dāng)前，LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)中現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室部分的內(nèi)容包括臨床實(shí)驗(yàn)室所報(bào)告的所有觀測(cè)指標(biāo)。其中的專業(yè)領(lǐng)域包括化學(xué)、血液學(xué)、血清學(xué)、血庫(kù)、微生物學(xué)、細(xì)胞學(xué)、手術(shù)病理學(xué)及生殖醫(yī)學(xué)。其中，化學(xué)還涵蓋了治療藥物監(jiān)測(cè)與毒理學(xué)。同時(shí)，本數(shù)據(jù)庫(kù)還收錄了大量的獸醫(yī)學(xué)術(shù)語。此外，還收錄了結(jié)果解釋通常所需要的，并且往往與實(shí)驗(yàn)室觀測(cè)指標(biāo)一同報(bào)告的那些非試驗(yàn)型檢測(cè)指標(biāo)。例如：●宮頸涂片有關(guān)指標(biāo)：月經(jīng)周期的分期或雌激素的使用。●動(dòng)脈血?dú)夥治鲇嘘P(guān)指標(biāo)：吸入氧?！袼幋鷦?dòng)力學(xué)中藥物濃度的有關(guān)指標(biāo)：劑量?！裱獛?kù)有關(guān)指標(biāo)：所分發(fā)的血液制品單位的數(shù)量。2000年6月發(fā)布的LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)中包括了我們對(duì)醫(yī)囑組（套餐醫(yī)囑；見3.10節(jié)）方面的首次嘗試結(jié)果?，F(xiàn)有LOINC代碼可能總能用于申請(qǐng)具體的試驗(yàn)觀測(cè)指標(biāo)，但在2000年之前，尚沒有建立用LOINC代碼去申請(qǐng)一套觀測(cè)指標(biāo)的機(jī)制。當(dāng)前，我們只是提出了自然形成時(shí)就是組套形式（如尿液分析）的，或由某一國(guó)家機(jī)構(gòu)確定的觀測(cè)指標(biāo)組套。比如，HCFA于2000年確定的基礎(chǔ)代謝醫(yī)囑組(BASIC  METABOLIC HCFA 2000PANEL)，就屬于后一種情況。

編輯推薦

《觀測(cè)指標(biāo)邏輯命名與代碼系統(tǒng)V2.19》由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

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