圖釋圓錐角膜

前言

圓錐角膜顧名思義，其特征是角膜失去正常的弧形，呈現(xiàn)圓錐形或類圓錐形的異常突出變形，從而導(dǎo)致角膜的光學(xué)性能嚴重降低，猶如照相機的鏡頭發(fā)生嚴重扭曲變形。圓錐角膜是青少年時期較常見的屈光性疑難疾病，好發(fā)于15～25歲年齡之間，國內(nèi)外調(diào)查顯示其患病率平均為1／2000左右。青少年時期正處于人生的快速生長、發(fā)育和開闊視野的關(guān)鍵時期，因此能及早發(fā)現(xiàn)本病對減輕青少年視覺發(fā)育的危害性尤為重要。絕大多數(shù)圓錐角膜患者常波及雙眼，雖然并不一定同時發(fā)病或程度同等。因此當發(fā)現(xiàn)一只眼出現(xiàn)圓錐角膜病變時，同時提醒醫(yī)師和患者需要高度警惕另一眼的發(fā)病，需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，預(yù)防和控制本病的進一步發(fā)生和發(fā)展。借助眼視光領(lǐng)域中角膜接觸鏡的先進技術(shù)可以使圓錐角膜的視覺質(zhì)量迅速發(fā)生質(zhì)的轉(zhuǎn)變，能恢復(fù)或提高至正常視力及雙眼視覺功能，從而保障了患者的正常學(xué)習(xí)、工作與生活，很多患者可以終生受益。隨著角膜屈光性手術(shù)的增多，醫(yī)源性圓錐角膜的發(fā)生率逐年增加，這提示我們需更加謹慎、科學(xué)地選擇手術(shù)方法，一旦發(fā)生術(shù)后繼發(fā)圓錐角膜亦需及時進行屈光重建的矯正與治療，避免延誤。眼視光醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，已使圓錐角膜的檢出率明顯提高，如何正確診斷與處理圓錐角膜已受到普遍關(guān)注，這方面既需要學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技能，同時又是大量臨床經(jīng)驗的積累過程。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)研究中心和天津市眼科醫(yī)院隱形眼鏡中心十余年來在這一領(lǐng)域進行了多方面的臨床與研究工作，有豐富的經(jīng)驗，所以很希望將我們的觀點、體會以及經(jīng)驗加以提煉并整理成冊，提供給國內(nèi)同道，以進一步促進專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)交流。

內(nèi)容概要

本書是國內(nèi)第一本重點從視光學(xué)角度用圖解方法詮釋圓錐角膜的實用型專著，集國際和國內(nèi)最新理論和方法為一體，對圓錐角膜的病理生理、病因、診斷、矯正和治療等進行了系統(tǒng)、詳細、直觀的介紹。本書中大量圖片和病例相結(jié)合，內(nèi)容豐富，用詞嚴謹，科學(xué)實用，是一本指導(dǎo)性很強的學(xué)術(shù)專著，可作為臨床眼科醫(yī)師、視光醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的參考書，也可為醫(yī)學(xué)院校的教師和科研人員提供參考。　　借助眼視光領(lǐng)域中角膜接觸鏡的先進技術(shù)可以使圓錐角膜的視覺質(zhì)量迅速發(fā)生質(zhì)的轉(zhuǎn)變，能恢復(fù)或提高至正常視力及雙眼視覺功能，從而保障了患者的正常學(xué)習(xí)、工作與生活，很多患者可以終生受益。隨著角膜屈光性手術(shù)的增多，醫(yī)源性圓錐角膜的發(fā)生率逐年增加，這提示我們需更加謹慎、科學(xué)地選擇手術(shù)方法，一旦發(fā)生術(shù)后繼發(fā)圓錐角膜亦需及時進行屈光重建的矯正與治療，避免延誤。

書籍目錄

第1章  正常角膜組織與超微結(jié)構(gòu)  一、角膜上皮細胞層和前彈力層  二、角膜基質(zhì)細胞層和后彈力層  三、角膜內(nèi)皮細胞層  四、角鞏膜緣  五、角膜血管和神經(jīng)  六、激光共焦顯微鏡觀察到的角膜正常結(jié)構(gòu)圖像第2章  圓錐角膜的患病率及臨床癥狀  一、患病率調(diào)查  二、圓錐角膜的臨床分型與征象  三、角膜形態(tài)變異調(diào)查第3章  圓錐角膜的組織病理  一、病因?qū)W及發(fā)病機制  二、組織病理表現(xiàn)  三、超微結(jié)構(gòu)表現(xiàn)  四、共焦顯微鏡觀察  五、圓錐角膜配戴RGPCL后共焦顯微鏡觀察第4章  圓錐角膜的角膜地形圖改變  一、角膜地形圖基本形態(tài)  二、病變程度  三、角膜地形圖顯示方式  四、雙眼發(fā)病狀態(tài)  五、角膜地形圖圓錐角膜篩查軟件  六、角膜地形圖分析的數(shù)學(xué)模型第5章  圓錐角膜的接觸鏡驗配技術(shù)  一、角膜接觸鏡的選擇  二、圓錐角膜的實際驗配技術(shù)第6章  接觸鏡矯正圓錐角膜的視覺質(zhì)量  一、矯正視力  二、計算機輔助的角膜地形圖檢查  三、波前像差改變  四、對比敏感度／眩光對比敏感度的改變第7章  角膜接觸鏡的塑形效果  一、國內(nèi)臨床研究  二、國外長期配戴RGPCL的臨床效果介紹第8章  繼發(fā)性圓錐角膜  一、屈光性角膜手術(shù)后繼發(fā)圓錐角膜  二、眼外傷術(shù)后病毒性角膜炎繼發(fā)圓錐角膜第9章  角膜移植手術(shù)后RGPCL驗配  一、角膜移植術(shù)的適應(yīng)證  二、角膜移植術(shù)后角膜形態(tài)改變  三、角膜移植術(shù)后屈光矯正  四、角膜移植術(shù)后配戴硬性透氣性角膜接觸鏡效果  五、注意事項  六、典型病例介紹  七、角膜基質(zhì)環(huán)置入術(shù)后病例第10章  圓錐角膜長期配戴RGPCL對眼表的影響  一、長期戴鏡的一般安全性探討  二、長期戴鏡對角膜的影響  三、長期戴鏡對結(jié)膜的影響  四、長期戴鏡對淚膜的影響參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：如何能使患者持之以恒地利用RGPCL保持良好的視覺效果，從而維持正常的生活、學(xué)習(xí)與工作，根據(jù)我們的實際經(jīng)驗提出以下3點建議：①初診時要與患者及其家屬進行很好的交流，建立相互信任的感情。并通過裂隙燈、角膜地形圖、角膜厚度、角膜內(nèi)皮細胞、淚液膜質(zhì)量、視覺質(zhì)量等眼部全面檢查，明確圓錐角膜的診斷和分級，評價雙眼的發(fā)病進展情況，需要向患者詳細交代病情、詳細說明利用RGPCL矯正與控制圓錐角膜的優(yōu)勢所在、在治療中可能出現(xiàn)的問題，以及各方面注意事項等事宜，使患者及其家屬能充分了解和正確面對自己的眼病。②材料和設(shè)計的選擇與驗配要適宜，應(yīng)充分考慮到患者戴鏡的清晰度、舒適度和長期使用的安全性能，只有通過較長時間的試戴，達到醫(yī)患雙方的基本滿意之后才可處方RGPCL。③不斷教育患者提高依從性，密切配合醫(yī)師進行定期復(fù)查，隨時根據(jù)眼部的變化和鏡片的變化進行治療和調(diào)整，鏡片使用周期一般不超過1.5年，按規(guī)范程序始終嚴格清潔、保存鏡片，并使患者養(yǎng)成每日自檢的良好習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)異常能及時摘鏡就診。實際經(jīng)驗證明長期配戴RGPCL是可行的，在醫(yī)師高度責任心和耐心的基礎(chǔ)上，絕大多數(shù)患者均能與醫(yī)師形成良性互動，長期依賴RGPCL良好的視覺效果從而順利地投入到正常的學(xué)習(xí)、工作與生活之中。

編輯推薦

《圖釋圓錐角膜》由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

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