強迫障礙

前言

人類對精神障礙的認識是與文明的萌芽同時開始的，換言之，已有數(shù)千年的歷史了。從事心理咨詢和治療的專業(yè)人員在工作中每天都要面對各式各樣的精神障礙，對此當然耳熟能詳。尤其是近三十年來，隨著精神藥物治療和流行病學調(diào)查的突飛猛進，學術界一致公認的精神障礙分類和診斷已經(jīng)正式確立，對于某一特殊病人，即使專家們的診斷見解會出現(xiàn)分歧，但確認這位病人患有精神障礙的一致性卻是很高的。然而，沒有精神障礙并不就是真正的心理（或精神）健康(positive mental health)。這個概念的提出迄今還不到一個世紀，人們對它的了解難免膚淺或片面，即使專家們的見解也常有著重點的不同，因此值得心理咨詢和治療者重視。K．Jaspers說得好：極端是理解常態(tài)的鑰匙，而不是相反。精神健康和精神障礙恰好構成了人類精神生活的兩極。所謂真正的心理健康，似乎帶有理想的意味，因為一個人一輩子心理上什么毛病都不出現(xiàn)，就像一輩子從來不患任何身體疾病一樣，如果不說是不可能的話，至少是十分罕見的。心理健康與其說是一種狀態(tài)，毋寧說是一個不斷提高的過程，永無止境。正因為如此，它才值得我們大家去追求，也才能成為衛(wèi)生科學奮斗的目標。

內(nèi)容概要

強迫障礙這個古老的病種，近年來又重新被重視，其原因不僅僅是較高的患病率(一般認為在普通人群中的終生患病率為1%-3%)，更主要因為本病多發(fā)生在青春期。由于疾病的波動性，患者常反復就醫(yī)。此病影響著患者的身心健康，也增加了家庭及社會的負擔。    本書較全面地介紹了強迫障礙的基礎研究和臨床診斷及治療的各個方面，包括病因學、流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護理等。在基礎研究的有關內(nèi)容中較全面地介紹了國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀。臨床研究中結合臨床實踐介紹了臨床診斷和治療，使全書在強調(diào)科學性的同時突出了實用性和可讀性，是精神衛(wèi)生工作者較有價值的學習參考書，同時也可供患者及家屬閱讀。

書籍目錄

第一章  強迫障礙的基本概念及基本特點  第一節(jié)  強迫障礙的基本概念及基本特點  第二節(jié)  強迫障礙的診斷分類體系第二章  強迫障礙的流行病學第三章  強迫障礙的病因學研究  第一節(jié)  強迫障礙與遺傳  第二節(jié)  強迫障礙的生物學研究  第三節(jié)  強迫障礙的心理及社會因素  第四節(jié)  強迫障礙的病因理論模型第四章  強迫障礙的臨床表現(xiàn)第五章  強迫障礙的診斷與鑒別診斷  第一節(jié)  強迫障礙的診斷  第二節(jié)  強迫障礙的鑒別診斷第六章  強迫障礙的治療總則  第一節(jié)  強迫障礙治療依從性問題  第二節(jié)  強迫障礙的一般治療原則  第三節(jié)  強迫障礙治療的定性評估  第四節(jié)  強迫障礙初期常見的治療失敗相關因素  第五節(jié)  強迫障礙治療的長期性問題第七章  強迫障礙的藥物治療  第一節(jié)  抗抑郁藥物的臨床應用及不良反應  第二節(jié)  抗精神病藥物  第三節(jié)  抗焦慮藥物  第四節(jié)  情感穩(wěn)定劑類藥物  第五節(jié)  其他用藥第八章  強迫障礙的心理治療  第一節(jié)  森田療法  第二節(jié)  認知治療  第三節(jié)  行為治療  第四節(jié)  認知行為治療  第五節(jié)  精神分析治療  第六節(jié)  家庭治療  第七節(jié)  支持性心理治療  第八節(jié)  其他治療方法第九章  強迫障礙的其他治療方法  第一節(jié)  電抽搐治療  第二節(jié)  手術治療  第三節(jié)  應用傳統(tǒng)醫(yī)學治療第十章  難治性強迫障礙  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  難治性強迫障礙的治療第十一章  強迫障礙共病及強迫譜系障礙  第一節(jié)  強迫障礙共病  第二節(jié)  強迫譜系障礙第十二章  強迫障礙的病程及預后第十三章  強迫障礙的護理  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  強迫障礙的護理總則  第三節(jié)  強迫障礙的主要護理問題及護理措施  第四節(jié)  強迫障礙的藥物護理及健康教育  第五節(jié)  強迫障礙的護理效果評價  第六節(jié)  強迫障礙病例的護理分析附錄：常用評定量表

章節(jié)摘錄

在過去相當長的一段時間里，強迫障礙（又稱強迫癥，obsessive-compulsive disorder，OCD）被認為是一種少見病，一直沒有引起臨床醫(yī)生的關注。由于患者對癥狀有部分自控能力，很少引起過度的社會危害，社會藣有和生活能力部分保持，臨床治療手段比較缺乏等原因，延遲了臨床醫(yī)生對這個病的理解。但是近幾十年來，隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活壓力的增加和對自身健康的重視，對強迫障礙的認識在很多方面發(fā)生了改變。這個古老的病種又重新得到臨床的重視。美國全國共患疾病調(diào)查(national comorbidity survey，NCS)結果表明，強迫障礙是僅次于抑郁癥、酒精依賴和恐懼癥的第四個常見病。強迫障礙的終生患病率大約在2.6%。不得不承認這個數(shù)據(jù)如果在近年再度進行調(diào)查，存在著更高的可能性。以往的研究和臨床中低估強迫障礙的原因可能有：①患者對他們自己稀奇古怪的癥狀羞于開口，不愿主動地暴露給醫(yī)生。②醫(yī)務人員尤其是綜合醫(yī)院的醫(yī)務人員缺乏對強迫癥狀多樣化的認識。③ 誤診：臨床的強迫障礙患者常有抑郁癥病史，不少還伴有焦慮，這些混合存在的臨床表現(xiàn)使他們常被誤診為抑郁障礙、焦慮障礙，而始終沒有進入到強迫障礙的診斷之列。強迫障礙患者有大量的情緒體驗和強迫癥狀共存，醫(yī)生有時只是停留在對一些情緒體驗的識別上，忽略了對其后隱藏的強迫癥狀的關注和詢問，而患者也就這樣延誤治療。對長久病情的恢復和疾病預后產(chǎn)生不良影響。④在常規(guī)精神狀態(tài)檢查中，醫(yī)生沒有詢問有關篩選強迫障礙的癥狀，如反復洗手、檢查、擺脫重復不必要的觀念等，使癥狀漏診。

編輯推薦

《強迫障礙》為現(xiàn)代心理治療與咨詢叢書之一，由北京大學醫(yī)學出版社出版。

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