強(qiáng)迫障礙

前言

人類對(duì)精神障礙的認(rèn)識(shí)是與文明的萌芽同時(shí)開始的，換言之，已有數(shù)千年的歷史了。從事心理咨詢和治療的專業(yè)人員在工作中每天都要面對(duì)各式各樣的精神障礙，對(duì)此當(dāng)然耳熟能詳。尤其是近三十年來，隨著精神藥物治療和流行病學(xué)調(diào)查的突飛猛進(jìn)，學(xué)術(shù)界一致公認(rèn)的精神障礙分類和診斷已經(jīng)正式確立，對(duì)于某一特殊病人，即使專家們的診斷見解會(huì)出現(xiàn)分歧，但確認(rèn)這位病人患有精神障礙的一致性卻是很高的。然而，沒有精神障礙并不就是真正的心理（或精神）健康(positive mental health)。這個(gè)概念的提出迄今還不到一個(gè)世紀(jì)，人們對(duì)它的了解難免膚淺或片面，即使專家們的見解也常有著重點(diǎn)的不同，因此值得心理咨詢和治療者重視。K．Jaspers說得好：極端是理解常態(tài)的鑰匙，而不是相反。精神健康和精神障礙恰好構(gòu)成了人類精神生活的兩極。所謂真正的心理健康，似乎帶有理想的意味，因?yàn)橐粋€(gè)人一輩子心理上什么毛病都不出現(xiàn)，就像一輩子從來不患任何身體疾病一樣，如果不說是不可能的話，至少是十分罕見的。心理健康與其說是一種狀態(tài)，毋寧說是一個(gè)不斷提高的過程，永無止境。正因?yàn)槿绱耍胖档梦覀兇蠹胰プ非?，也才能成為衛(wèi)生科學(xué)奮斗的目標(biāo)。

內(nèi)容概要

強(qiáng)迫障礙這個(gè)古老的病種，近年來又重新被重視，其原因不僅僅是較高的患病率(一般認(rèn)為在普通人群中的終生患病率為1%-3%)，更主要因?yàn)楸静《喟l(fā)生在青春期。由于疾病的波動(dòng)性，患者常反復(fù)就醫(yī)。此病影響著患者的身心健康，也增加了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。    本書較全面地介紹了強(qiáng)迫障礙的基礎(chǔ)研究和臨床診斷及治療的各個(gè)方面，包括病因?qū)W、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理等。在基礎(chǔ)研究的有關(guān)內(nèi)容中較全面地介紹了國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀。臨床研究中結(jié)合臨床實(shí)踐介紹了臨床診斷和治療，使全書在強(qiáng)調(diào)科學(xué)性的同時(shí)突出了實(shí)用性和可讀性，是精神衛(wèi)生工作者較有價(jià)值的學(xué)習(xí)參考書，同時(shí)也可供患者及家屬閱讀。

書籍目錄

第一章  強(qiáng)迫障礙的基本概念及基本特點(diǎn)  第一節(jié)  強(qiáng)迫障礙的基本概念及基本特點(diǎn)  第二節(jié)  強(qiáng)迫障礙的診斷分類體系第二章  強(qiáng)迫障礙的流行病學(xué)第三章  強(qiáng)迫障礙的病因?qū)W研究  第一節(jié)  強(qiáng)迫障礙與遺傳  第二節(jié)  強(qiáng)迫障礙的生物學(xué)研究  第三節(jié)  強(qiáng)迫障礙的心理及社會(huì)因素  第四節(jié)  強(qiáng)迫障礙的病因理論模型第四章  強(qiáng)迫障礙的臨床表現(xiàn)第五章  強(qiáng)迫障礙的診斷與鑒別診斷  第一節(jié)  強(qiáng)迫障礙的診斷  第二節(jié)  強(qiáng)迫障礙的鑒別診斷第六章  強(qiáng)迫障礙的治療總則  第一節(jié)  強(qiáng)迫障礙治療依從性問題  第二節(jié)  強(qiáng)迫障礙的一般治療原則  第三節(jié)  強(qiáng)迫障礙治療的定性評(píng)估  第四節(jié)  強(qiáng)迫障礙初期常見的治療失敗相關(guān)因素  第五節(jié)  強(qiáng)迫障礙治療的長(zhǎng)期性問題第七章  強(qiáng)迫障礙的藥物治療  第一節(jié)  抗抑郁藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)  第二節(jié)  抗精神病藥物  第三節(jié)  抗焦慮藥物  第四節(jié)  情感穩(wěn)定劑類藥物  第五節(jié)  其他用藥第八章  強(qiáng)迫障礙的心理治療  第一節(jié)  森田療法  第二節(jié)  認(rèn)知治療  第三節(jié)  行為治療  第四節(jié)  認(rèn)知行為治療  第五節(jié)  精神分析治療  第六節(jié)  家庭治療  第七節(jié)  支持性心理治療  第八節(jié)  其他治療方法第九章  強(qiáng)迫障礙的其他治療方法  第一節(jié)  電抽搐治療  第二節(jié)  手術(shù)治療  第三節(jié)  應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療第十章  難治性強(qiáng)迫障礙  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  難治性強(qiáng)迫障礙的治療第十一章  強(qiáng)迫障礙共病及強(qiáng)迫譜系障礙  第一節(jié)  強(qiáng)迫障礙共病  第二節(jié)  強(qiáng)迫譜系障礙第十二章  強(qiáng)迫障礙的病程及預(yù)后第十三章  強(qiáng)迫障礙的護(hù)理  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  強(qiáng)迫障礙的護(hù)理總則  第三節(jié)  強(qiáng)迫障礙的主要護(hù)理問題及護(hù)理措施  第四節(jié)  強(qiáng)迫障礙的藥物護(hù)理及健康教育  第五節(jié)  強(qiáng)迫障礙的護(hù)理效果評(píng)價(jià)  第六節(jié)  強(qiáng)迫障礙病例的護(hù)理分析附錄：常用評(píng)定量表

章節(jié)摘錄

在過去相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，強(qiáng)迫障礙（又稱強(qiáng)迫癥，obsessive-compulsive disorder，OCD）被認(rèn)為是一種少見病，一直沒有引起臨床醫(yī)生的關(guān)注。由于患者對(duì)癥狀有部分自控能力，很少引起過度的社會(huì)危害，社會(huì)藣有和生活能力部分保持，臨床治療手段比較缺乏等原因，延遲了臨床醫(yī)生對(duì)這個(gè)病的理解。但是近幾十年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活壓力的增加和對(duì)自身健康的重視，對(duì)強(qiáng)迫障礙的認(rèn)識(shí)在很多方面發(fā)生了改變。這個(gè)古老的病種又重新得到臨床的重視。美國全國共患疾病調(diào)查(national comorbidity survey，NCS)結(jié)果表明，強(qiáng)迫障礙是僅次于抑郁癥、酒精依賴和恐懼癥的第四個(gè)常見病。強(qiáng)迫障礙的終生患病率大約在2.6%。不得不承認(rèn)這個(gè)數(shù)據(jù)如果在近年再度進(jìn)行調(diào)查，存在著更高的可能性。以往的研究和臨床中低估強(qiáng)迫障礙的原因可能有：①患者對(duì)他們自己稀奇古怪的癥狀羞于開口，不愿主動(dòng)地暴露給醫(yī)生。②醫(yī)務(wù)人員尤其是綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)強(qiáng)迫癥狀多樣化的認(rèn)識(shí)。③ 誤診：臨床的強(qiáng)迫障礙患者常有抑郁癥病史，不少還伴有焦慮，這些混合存在的臨床表現(xiàn)使他們常被誤診為抑郁障礙、焦慮障礙，而始終沒有進(jìn)入到強(qiáng)迫障礙的診斷之列。強(qiáng)迫障礙患者有大量的情緒體驗(yàn)和強(qiáng)迫癥狀共存，醫(yī)生有時(shí)只是停留在對(duì)一些情緒體驗(yàn)的識(shí)別上，忽略了對(duì)其后隱藏的強(qiáng)迫癥狀的關(guān)注和詢問，而患者也就這樣延誤治療。對(duì)長(zhǎng)久病情的恢復(fù)和疾病預(yù)后產(chǎn)生不良影響。④在常規(guī)精神狀態(tài)檢查中，醫(yī)生沒有詢問有關(guān)篩選強(qiáng)迫障礙的癥狀，如反復(fù)洗手、檢查、擺脫重復(fù)不必要的觀念等，使癥狀漏診。

編輯推薦

《強(qiáng)迫障礙》為現(xiàn)代心理治療與咨詢叢書之一，由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

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