子宮頸癌綜合防治基本實(shí)踐指南

前言

子宮頸癌是危害婦女健康的第二大常見(jiàn)惡性腫瘤，2005年全球死于該病的人數(shù)超過(guò)25萬(wàn)，其中80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。盡管在過(guò)去的30年間，我國(guó)子宮頸癌的死亡率大幅度下降，但在我國(guó)中西部的部分地區(qū)（如甘肅武都，山西陽(yáng)城、襄垣等縣）子宮頸癌的發(fā)病率與死亡率仍然居高不下，數(shù)倍于全國(guó)平均水平。此外，子宮頸癌的發(fā)病趨于年輕化，使防治工作面臨新的挑戰(zhàn)。近年來(lái)，子宮頸癌的防治有了突破性進(jìn)展，展示了該病預(yù)防和控制的良好前景。首先，確立了高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的病因，HPV疫苗的研發(fā)成功及日益廣泛的應(yīng)用可能明顯減少該病的發(fā)生。其次，各種篩查及早診早治方法的發(fā)展與成熟，使得大部分病變可發(fā)現(xiàn)于癌前階段并得到有效的治療。更為重要的是，篩查及早診早治方案有多種選擇，可適用于社會(huì)經(jīng)濟(jì)不同發(fā)展水平的地區(qū)。許多國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)均表明，目前篩查與早診早治仍是預(yù)防和控制子宮頸癌的主要手段，如何經(jīng)濟(jì)有效地篩查以及規(guī)范化診治仍是包括我國(guó)在內(nèi)的多數(shù)發(fā)展中國(guó)家面臨的主要問(wèn)題。

內(nèi)容概要

WHO組織包括中國(guó)學(xué)者在內(nèi)的眾多專家，總結(jié)了許多國(guó)家在子宮頸癌防治方面的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合子宮頸癌防治的最新進(jìn)展和發(fā)展中國(guó)家的實(shí)際情況，制定并出版了指南的英文版。該指南被翻譯成多國(guó)文字，用以指導(dǎo)各國(guó)的子宮頸癌預(yù)防與控制，并贏得了一致好評(píng)。在中方編譯人員的努力下，該書第一次以中文形式問(wèn)世。指南圖文并茂，深入淺出，從綜合防治的角度出發(fā)，詳盡介紹了子宮頸癌的病因、預(yù)防、篩查、診斷和治療以及各級(jí)醫(yī)院和衛(wèi)生工作者之間的協(xié)調(diào)與配合，為我國(guó)進(jìn)一步開(kāi)展子宮頸癌防治提供了豐富的科學(xué)依據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 本書凝集了全世界工作在子宮頸癌防治領(lǐng)域的科學(xué)家們多年的辛勤勞動(dòng)和臨床實(shí)踐的體會(huì)，盡管科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，有的觀點(diǎn)已發(fā)生變化，但仍有很高的實(shí)用價(jià)值，尤其對(duì)從事子宮頸癌防治工作的醫(yī)務(wù)人員具有指導(dǎo)意義。

書籍目錄

首字母縮略詞前言簡(jiǎn)介　指南說(shuō)明　各級(jí)衛(wèi)生保健體系　主要讀物WHO推薦第一章：背景　要點(diǎn)　概述　為什么關(guān)注子宮頸癌？　最易罹患子宮頸癌的人群？　控制子宮頸癌的障礙　全國(guó)性子官頸癌防治計(jì)劃的四個(gè)要點(diǎn)　控制子宮頸癌的團(tuán)隊(duì)　補(bǔ)充資料第二章：女性盆腔解剖和子宮頸癌自然病程　要點(diǎn)　概述　解剖和組織學(xué)　子宮頸癌自然病程　補(bǔ)充資料第三章：健康促進(jìn)：預(yù)防、健康教育及咨詢　要點(diǎn)　概述　健康促進(jìn)　衛(wèi)生工作人員的角色　HPV感染的預(yù)防　健康教育　咨詢　不同水平的健康教育與咨詢　補(bǔ)充資料實(shí)踐指導(dǎo)一：健康教育實(shí)踐指導(dǎo)二：關(guān)于子宮頸癌的常見(jiàn)問(wèn)題實(shí)踐指導(dǎo)三：怎樣讓男性參與子宮頸癌的預(yù)防實(shí)踐指導(dǎo)四：咨詢輔導(dǎo)實(shí)踐指導(dǎo)五：怎樣使用男用和女用避孕套第四章：子宮頸癌的篩查　要點(diǎn)　概述　健康保健工作者的職責(zé)　篩查計(jì)劃　篩查方法　隨訪　各級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)在篩查中的工作　補(bǔ)充資料實(shí)踐指導(dǎo)六：簽署知情同意書實(shí)踐指導(dǎo)七：采集病史和進(jìn)行盆腔檢查實(shí)踐指導(dǎo)八：子宮頸涂片檢查實(shí)踐指導(dǎo)九：收集標(biāo)本進(jìn)行HPV DNA檢測(cè)實(shí)踐指導(dǎo)十：肉眼觀察的篩查方法第五章：癌前病變的診斷與治療　要點(diǎn)　概述　衛(wèi)生保健人員的作用　癌前病變的處理　診斷　癌前病變的治療　治療后的隨診　不同級(jí)別醫(yī)院的診斷和治療措施　補(bǔ)充資料實(shí)踐指導(dǎo)十一：陰道鏡檢查、活檢和宮頸管搔刮實(shí)踐指導(dǎo)十二：冷凍治療實(shí)踐指導(dǎo)十三：高頻電刀環(huán)切術(shù)（LEEP）實(shí)踐指導(dǎo)十四：冷刀錐切第六章：子宮頸浸潤(rùn)癌的處理　要點(diǎn)　概述　醫(yī)療工作者的職責(zé)　{參斷　子宮頸癌分期　治療原則　治療方法　患者的隨訪　特殊情況　與子宮頸浸潤(rùn)癌患者及其家屬的談話技巧　子宮頸浸潤(rùn)癌的處理：不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作　補(bǔ)充資料實(shí)踐指導(dǎo)十五：子宮切除術(shù)實(shí)踐指導(dǎo)十六：盆腔遠(yuǎn)距離放射治療實(shí)踐指導(dǎo)十七：近距離放射治療第七章：姑息治療　要點(diǎn)　概述　衛(wèi)生保健工作者的任務(wù)　綜合性姑息治療　轉(zhuǎn)移癌的常見(jiàn)癥狀處理　死亡及其過(guò)程　姑息治療服務(wù)的組織機(jī)構(gòu)　各級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的姑息治療　補(bǔ)充資料實(shí)踐指導(dǎo)十八：疼痛控制實(shí)踐指導(dǎo)十九：家庭姑息治療實(shí)踐指導(dǎo)二十：陰道排液及陰道瘺的家庭護(hù)理附錄1：防止感染的全面預(yù)防措施附錄2：2001版TBS診斷系統(tǒng)附錄3：如何評(píng)估實(shí)驗(yàn)方法診斷的準(zhǔn)確性附錄4：根據(jù)篩查結(jié)果隨訪和處理流程圖　4a.基于巴氏涂片篩查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)處理方法　4b.基于子宮頸醋酸染色肉眼觀察法試驗(yàn)結(jié)果的“即篩即治”方案附錄5：子宮頸癌前病變的規(guī)范治療附錄6：各期子宮頸癌的治療　6a.宮頸微小浸潤(rùn)癌的治療：IAl和IA2期　6b.官頸早期浸潤(rùn)癌的治療：IBl期和IIA

章節(jié)摘錄

第一章：背景為什么關(guān)注子宮頸癌？根據(jù)WH0統(tǒng)計(jì)，2005年有超過(guò)50萬(wàn)的子宮頸癌新發(fā)病例，90％來(lái)自發(fā)展中國(guó)家。估計(jì)當(dāng)前世界范圍內(nèi)超過(guò)100萬(wàn)的婦女患有子宮頸癌，她們中大多數(shù)仍未被診斷，或者還未能就醫(yī)接受根治性或延長(zhǎng)生命的治療。在2005年，約26萬(wàn)婦女死于子宮頸癌，其中約95％在發(fā)展中國(guó)家，子宮頸癌成為最嚴(yán)重威脅婦女生命的疾病之一。在許多發(fā)展中國(guó)家，提供的健康服務(wù)是有限的，子宮頸癌的篩查或者未開(kāi)展，或者僅在極少數(shù)有需要的婦女中進(jìn)行。而在這些國(guó)家地區(qū)，子宮頸癌是婦女中最常見(jiàn)和致死率最高的腫瘤。子宮頸癌主要的潛在病因是感染一種或多種高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV），該病毒主要通過(guò)性接觸傳播，是一種常見(jiàn)的病毒。大多數(shù)新發(fā)的HPV感染可自愈，但如果持續(xù)存在感染可引起癌前病變，如仍未接受治療，可能會(huì)發(fā)展成為癌癥。HPV引起的癌前病變發(fā)展為浸潤(rùn)性癌歷時(shí)10～20年。多數(shù)可以通過(guò)癌前病變的早期診斷和治療達(dá)到預(yù)防子宮頸癌的目的。

編輯推薦

《子宮頸癌綜合防治》凝集了全世界工作在子宮頸癌防治領(lǐng)域的科學(xué)家們多年的辛勤勞動(dòng)和臨床實(shí)踐的體會(huì)，盡管科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，有的觀點(diǎn)已發(fā)生變化，但仍有很高的實(shí)用價(jià)值，尤其對(duì)從事子宮頸癌防治工作的醫(yī)務(wù)人員具有指導(dǎo)意義。

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