疼痛治療決策

前言

疼痛是人生不可避免的感受之一，在作為保護機體避免進一步損傷的防御性反射的同時，也給人們的身體和心理帶來難以估量的不良影響，成為繼呼吸、血壓、脈搏和體溫之后的第五大生命體征。在呼喚提高生活質量的今天，如何進一步提高疼痛診療水平，值得我們關注。近十年來，中國疼痛診療水平取得了令人矚目的進步。許多醫(yī)院紛紛選派專業(yè)人員從事疼痛治療，開設了疼痛門診甚或疼痛科，對廣大疼痛患者敞開了關愛之門。近年來，疼痛治療的方法學也發(fā)生了明顯的升華和創(chuàng)新。wH0三階梯治療的原則在全國深入普及并在內(nèi)涵方面得以拓展，新的鎮(zhèn)痛藥物品種日益更新，新的鎮(zhèn)痛方法臨床逐漸普及，例如射頻消融、脊髓電刺激、各類椎管鎮(zhèn)痛泵等等，在疼痛治療中的作用越發(fā)重要。　然而，目前國內(nèi)疼痛正面臨著諸多的問題和挑戰(zhàn)。中國疼痛患者眾多，而疼痛治療專業(yè)領域醫(yī)療資源嚴重不足，分布不均，疼痛專業(yè)人才尚嫌不足，不同地區(qū)的疼痛治療水平參差不齊?？陀^地說，中國疼痛治療正處于起步、尚待騰飛階段，臨床診斷和治療有待規(guī)范，整體水平有待提高。心棗痛治療決身勘一書正是基于臨床疼痛診療面臨的錯綜復雜的局面，為臨床疼痛治療的規(guī)范化提供了難能可貴的指導。本書內(nèi)容涵蓋了臨床實際問題，表述簡明扼要，以圖表和流程圖的形式，重點闡述了疼痛的評估和治療手段，急性疼痛的治療，慢性疼痛綜合征和機體各部位疼痛的診斷和治療、癌性疼痛的治療，小兒疼痛以及疼痛藥理學的內(nèi)容，不失為臨床醫(yī)師提高疼痛診療水平的理想教材之一。在北京大學醫(yī)學出版社的支持和幫助下，我們在繁忙的臨床工作之余，組織相關專家學者和年輕的麻醉醫(yī)師在較短的時間內(nèi)完成了本書的翻譯和審校工作?！短弁粗委煕Q策》一書的出版，如果能夠或多或少地幫助我們在疼痛診斷和治療時少走彎路，多一份安全，少一份風險，患者更滿意，生活更開心，那將是對我們翻譯出版工作的最大回報。中國疼痛診斷和治療整體水平的提高有待方方面面的努力和付出，期望《疼痛治療決策》的問世能夠為臨床疼痛治療盡微薄之力，不到之處，敬請海涵。

內(nèi)容概要

《疼痛治療決策》第1版深受讀者喜愛，故而促成第2版的問世！    全書采用清晰流程圖配合簡明闡釋的編排格式，對疼痛治療和評估中的許多復雜決策過程進行了清晰詮釋。    現(xiàn)在，這本暢銷書重又歸來……新版內(nèi)容全面覆蓋疼痛治療中近140個常見問題，對多種疼痛疾病提供了最佳治療方法，是當今最新的疼痛診療指南！書中新增了全新的癌痛章節(jié)；患者評估、慢性疼痛、肢體疼痛、神經(jīng)阻滯等章節(jié)有較大更新；反映最新評估技術、治療方法和疼痛綜合征的內(nèi)容全面更新。    《疼痛治療決策》(第2版)內(nèi)容簡潔、一目了然，有助于疼痛科醫(yī)師快速掌握疼痛決策要點，是疼痛科醫(yī)師必不可少的一本實用參考書。

作者簡介

作者：(美國) 拉馬默蒂 (Somayaji Ramamurthy)  (美國) 羅杰斯 (James N.Rogers)  (美國)阿蘭馬諾 (Euleche Alanmanou)  譯者：黃宇光

書籍目錄

第1部分 評估  1 急性疼痛的初期管理  2 慢性疼痛患者的評估  3 兒童疼痛的評估  4 老年疼痛患者的評估  5 藥物濫用潛在風險的評估  6 心理學評估  7 睡眠障礙與慢性疼痛  8 勞動能力喪失與生活質量  9 創(chuàng)傷后應激障礙  10 疼痛測評  11 影像學檢查  12 椎間盤造影術  13 肌電圖描記與神經(jīng)傳導檢查  14 熱像圖  15 鎮(zhèn)靜狀態(tài)下檢查  16 靜脈給予局部麻醉藥和其他藥物在疼痛檢查和治療中的應用  17 鑒別診斷性硬膜外腔/蛛網(wǎng)膜下腔阻滯  18 診斷性神經(jīng)阻滯第2部分 急性疼痛  19 患者自控鎮(zhèn)痛  20 急性帶狀皰疹  21 急性上肢疼痛  22 急性下肢疼痛  23 急性胸痛  24 急性脊柱疼痛  25 急性腹痛  26 急性胰源性疼痛  27 產(chǎn)科疼痛第3部分 慢性疼痛綜合征  28 肌筋膜痛  29 帶狀皰疹后神經(jīng)痛  30 復雜區(qū)域疼痛綜合征  31 糖尿病神經(jīng)病變  32 慢性胰腺炎疼痛  33 神經(jīng)病理性疼痛  34 中樞性疼痛綜合征  35 幻痛  36 脊髓損傷患者  37 纖維肌痛綜合征  38 類風濕性關節(jié)炎  39 骨關節(jié)炎  40 椎間盤源性背痛  41 非軀體性疼痛  42 人類免疫缺陷病毒-獲得性免疫缺陷綜合征  43 鐮狀細胞病  44 腹股溝疼痛  45 盆腔疼痛第4部分 癌痛  46 患者教育  47 癌痛的藥物治療  48 轉移性癌痛  49 神經(jīng)破壞性阻滯  50 寧養(yǎng)關懷和姑息治療第5部分 頭頸痛  51 頭頸痛  52 頭痛患者的處理  53 血管性頭痛  54 三叉神經(jīng)痛  55 顳頜關節(jié)紊亂  56 口頜面痛  57 頸小關節(jié)疼痛  58 頸神經(jīng)根病變第6部分 上肢痛  59 肩痛  60 肩手綜合征  61 卡壓綜合征：上肢  62 肌腱炎：上肢  63 滑囊炎第7部分 胸部疼痛  64 慢性胸壁疼痛  65 乳腺切除術后疼痛  66 慢性脊椎疼痛  67 肋骨功能紊亂第8部分 腰背痛  68 急性腰背痛  69 慢性腰背痛  70 腰骶神經(jīng)根病  71 椎管狹窄  72 強直性脊柱炎  73 椎板切除失敗綜合征  74 椎體小關節(jié)綜合征  75 骶髂關節(jié)疼痛第9部分 下肢痛  76 下肢肌腱炎  77 下肢滑囊炎  78 下肢卡壓綜合征  79 梨狀肌綜合征  80 髖痛  81 膝痛  82 足痛  83 間歇性跛行第10部分 兒科疼痛  84 小兒患者疼痛處理策略  85 小兒慢性良性疼痛  86 小兒癌癥相關性疼痛第11部分 藥理學  87 局部麻醉藥的選擇  88 局部麻醉藥的毒性  89 非甾體類抗炎藥  90 類固醇藥物  91 抗抑郁藥  92 抗驚厥藥  93 阿片類藥物  94 肉毒桿菌毒素-藥理學  95 神經(jīng)毀損劑  96 外用藥物第12部分 疼痛治療手段  97 物理療法  98 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激  99 職業(yè)療法  100 職業(yè)康復  101 區(qū)域麻醉前的評估和準備  102 周圍神經(jīng)刺激器  103 周圍神經(jīng)阻滯  104 兒科四肢周圍神經(jīng)阻滯  105 硬膜外阻滯  106 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯  107 顱神經(jīng)阻滯  108 交感神經(jīng)阻滯  109 連續(xù)神經(jīng)阻滯  110 靜脈區(qū)域阻滯  111 類固醇關節(jié)腔注射  112 類固醇硬膜外腔注射  113 X線攝影造影劑  114 椎間盤內(nèi)治療  115 硬膜外腔內(nèi)鏡檢查  116 椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛  117 神經(jīng)毀損阻滯的并發(fā)癥  118 冷凍鎮(zhèn)痛法  119 射頻消融  120 脊髓電刺激  121 疼痛的神經(jīng)外科治療  122 假體支持器  123 心理干預  124 生物反饋  125 催眠術  126 針灸  127 阿片類及鎮(zhèn)靜催眠藥的停藥問題附錄  附錄1：常用疼痛術語定義  附錄2：疼痛門診組織結構  附錄3：評估工具  附錄4：阿片類藥物  附錄5：阿片類藥物的副作用及其治療  附錄6：抗抑郁藥  附錄7A：酸陛解熱鎮(zhèn)痛藥（抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，NSAID）：化學分類、結構、藥代動力學參數(shù)及治療劑量  附錄7B：非酸性解熱鎮(zhèn)痛藥：化學分類、結構、藥代動力學參數(shù)及治療劑量

章節(jié)摘錄

插圖：第1部分　評估5藥物濫用潛在風險的評估阿片類藥物常用于治療慢性非癌性疼痛。對傳統(tǒng)阿片類藥物濫用或依賴定義的使用仍有很大爭議。傳統(tǒng)定義強調阿片類藥物的耐受和戒斷“診斷和統(tǒng)計手冊，第四版（DSM－Ⅳ）”，這些定義用于疼痛患者是不適合的。由于我們對吸毒者或成癮者已經(jīng)形成了思維定勢，常認為這些患者因腰背部疼痛而服用阿片類藥物是不合適的，然而這類患者是一類特殊的人群。傳統(tǒng)的心理學檢查可輔助判斷患者是否已有成癮，但其陽性預測值不高，除非患者已意識到成癮這個問題。對于慢性疼痛需要長期依賴阿片類藥物治療的患者，在判斷是否有成癮現(xiàn)象時存在許多困難。在這種情況下，潛在性藥物濫用的評估需要全面參考生物－心理學模型、藥物成癮的文獻和研究結果以形成能夠迅速、高效地預測藥物成癮發(fā)生風險的調查問卷。對于因慢性非癌痛而需要阿片類藥物的患者，治療過程中應制定阿片類藥物合約、教育患者，并有精神?？漆t(yī)生、心理醫(yī)生或成癮專家的參與。

編輯推薦

《疼痛治療決策》(第2版)內(nèi)容簡潔、一目了然，有助于疼痛科醫(yī)師快速掌握疼痛決策要點，是疼痛科醫(yī)師必不可少的一本實用參考書。

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