胸外科學(xué)

內(nèi)容概要

以往胸外科學(xué)專業(yè)的研究生缺乏規(guī)范的專用教材，所用的教材都是外科學(xué)中的內(nèi)容，因此無論從知識(shí)的深度和廣度上，還是從理論到實(shí)踐操作上均不能滿足研究生課題研究、專業(yè)學(xué)習(xí)和臨床工作的需要。正是由于這一原因，我們萌生了編寫一部胸外科研究生專用教材的想法。這個(gè)設(shè)想馬上得到了北京市教育委員會(huì)的認(rèn)可，書稿尚未正式出版時(shí)就已被定為精品教材?？梢姳本┦薪涛瘜?duì)這部教材的重視。這給我們編者以極大的鼓舞但同時(shí)又深感責(zé)任重大。    經(jīng)過一年的辛勤勞動(dòng)，在三十多位國(guó)內(nèi)專家學(xué)者的共同努力下，《胸外科學(xué)》終于脫稿了。在本書編寫過程中得到了許多胸外科及相關(guān)學(xué)科的專家、學(xué)者及朋友的鼎力支持和幫助，他們?cè)诎倜χ袘?yīng)邀撰寫稿件，不求任何回報(bào)。在此我對(duì)他們表示衷心的感謝，也對(duì)他們表示歉意，可能在這一年中我的e-mail、手機(jī)短信和信件打擾了他們的正常工作。    由于這部教材定位于胸外科專業(yè)研究生，因此針對(duì)研究生的特點(diǎn)，我們?cè)噲D從編排方法到實(shí)際內(nèi)容都區(qū)別于以往外科學(xué)教材中的胸外科部分，既重視胸外科的基礎(chǔ)理論知識(shí)，更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐內(nèi)容，突出實(shí)用性。編排上以疾病為線索，不同于以往的以器官為線索，這樣在閱讀和學(xué)習(xí)過程中更能系統(tǒng)化，強(qiáng)調(diào)疾病的概念。我們還強(qiáng)化了圍術(shù)期管理的概念，運(yùn)用相當(dāng)?shù)钠敿?xì)闡述術(shù)前評(píng)估和術(shù)后并發(fā)癥的診斷和治療。這是以往教材中缺乏的內(nèi)容。此外，我們特別邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)一些專家就胸外科近幾年的最新研究成果進(jìn)行了綜述和述評(píng)，其目的是幫助研究生開拓眼界，有利于他們拓展思維，希望能對(duì)他們今后的課題立項(xiàng)、選題等有所幫助。

書籍目錄

　第一篇　胸外科基礎(chǔ)　第一章　胸部實(shí)用解剖學(xué)  　第一節(jié)　肺的解剖  　第二節(jié)  氣管及支氣管解剖  　第三節(jié)　食管解剖  　第四節(jié)　胸膜及胸膜腔解剖  　第五節(jié)　縱隔解剖　第二章　胸部生理學(xué)  　第一節(jié)　肺的呼吸生理學(xué)  　第二節(jié)　食管運(yùn)動(dòng)生理  　第三節(jié)　胸膜腔生理  　第四節(jié)  縱隔生理　第三章　胸外科常用診斷技術(shù)  　第一節(jié)　胸部影像學(xué)  　第二節(jié)  內(nèi)鏡檢查  　第三節(jié)　肺功能測(cè)定  　第四節(jié)　食管功能檢查  　第五節(jié)　有創(chuàng)檢查方法  　第六節(jié)　胸部放射性核素檢查  　第七節(jié)　介入超聲檢查　第四章　胸外科術(shù)前評(píng)估  　第一節(jié)  手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體的影響  　第二節(jié)　全身情況評(píng)估  　第三節(jié)　呼吸功能評(píng)估  　第四節(jié)　循環(huán)功能評(píng)估  　第五節(jié)  營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估  　第六節(jié)　其他臟器功能的評(píng)估　第五章　胸外科術(shù)后監(jiān)護(hù)  　第一節(jié)　術(shù)后監(jiān)護(hù)  　第二節(jié)  呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用第二篇　胸外科臨床　第六章　胸部外傷  　第一節(jié)　胸部外傷概論  　第二節(jié)　胸部外傷的病理生理  　第三節(jié)　各類胸外科診療方法　第七章　肺部腫瘤學(xué)  　第一節(jié)　原發(fā)性肺癌  　第二節(jié)  氣管腫瘤  　第三節(jié)  支氣管肺部少見惡性腫瘤  　第四節(jié)  支氣管肺部良性腫瘤  　第五節(jié)　肺部轉(zhuǎn)移瘤　第八章　食管腫瘤  　第一節(jié)　食管癌  　第二節(jié)　賁門癌  　第三節(jié)　食管良性腫瘤  　第四節(jié)　食管少見惡性腫瘤　第九章　縱隔腫瘤及縱隔其他疾病  　第一節(jié)　胸腺瘤  　第二節(jié)  重癥肌無力  　第三節(jié)　神經(jīng)源性腫瘤  　第四節(jié)　胸內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤  　第五節(jié)  生殖細(xì)胞腫瘤  　第六節(jié)　原發(fā)性縱隔囊腫  　第七節(jié)　胸骨后甲狀腺  　第八節(jié)  縱隔間葉源性腫瘤  　第九節(jié)　原發(fā)性縱隔氣腫  　第十節(jié)　縱隔出血　第十章　胸膜及胸壁腫瘤  　第一節(jié)　胸膜腫瘤  　第二節(jié)　胸壁腫瘤　第十一章　食管功能性疾病  　第一節(jié)　賁門失弛緩癥  　第二節(jié)　反流性食管炎  　第三節(jié)　食管裂孔疝  　第四節(jié)　Barrett食管  　第五節(jié)　食管源性胸痛  　第六節(jié)　環(huán)咽肌功能障礙  　第七節(jié)　食管憩室  　第八節(jié)　食管腐蝕性燒傷  　第九節(jié)  自發(fā)性食管破裂  　第十節(jié)  Mallory—Weiss綜合征　第十二章　胸部先天性疾病  　第一節(jié)　先天性胸壁疾病  　第二節(jié)　先天性肺部疾病  　第三節(jié)  先天性食管疾病 　……第三篇　胸外科手術(shù)第四篇　胸處科進(jìn)展

章節(jié)摘錄

插圖：五、肺的血管肺有雙重血液供應(yīng)，即肺循環(huán)的肺動(dòng)脈和肺靜脈及體循環(huán)的支氣管動(dòng)脈和靜脈，前者完成氣體交換，是肺的功能血管；后者供應(yīng)支氣管、肺組織，為肺的營(yíng)養(yǎng)血管。兩套血管通過吻合支互相交通。（一）肺動(dòng)脈主肺動(dòng)脈的上方為主動(dòng)脈弓，下方為肺動(dòng)脈主干，右側(cè)為右肺動(dòng)脈，左側(cè)為動(dòng)脈韌帶。肺動(dòng)脈干由右心室動(dòng)脈圓錐發(fā)出后在主動(dòng)脈弓下方相當(dāng)于第5胸椎平面分為左、右肺動(dòng)脈后分別進(jìn)入左、右肺。肺動(dòng)脈干平均長(zhǎng)度4.5cm，X線活體測(cè)量其平均寬度為3.8cm。肺動(dòng)脈人肺后，伴隨支氣管分支分布，行走于相應(yīng)支氣管的背側(cè)和下方，最終在肺泡壁形成稠密的毛細(xì)血管網(wǎng)，其血液與肺泡進(jìn)行氣體交換，使靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血。肺動(dòng)脈干與升主動(dòng)脈共同包裹在心包漿膜臟層內(nèi)，纖維性心包在該兩血管外膜表面逐漸消失。肺動(dòng)脈干自升主動(dòng)脈根部前面上行至升主動(dòng)脈左側(cè)，在此，隔心包橫竇與左心房上部鄰接。肺動(dòng)脈干前面隔心包與左肺及左胸膜前部鄰近。在肺動(dòng)脈干起始部，左、右冠狀動(dòng)脈和左、右心耳分別位于它的兩側(cè)。1.右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈較左肺動(dòng)脈粗且長(zhǎng)，在主動(dòng)脈升部和上腔靜脈后方、奇靜脈弓下方、右主支氣管的前方、右上肺靜脈的上后方橫行進(jìn)入右肺門，分為上、下兩支。上支較小，進(jìn)入右肺上葉，稱為上干，主要分布于尖段和前段。下支（葉間干）較大，進(jìn)入右肺中、下葉，分為右肺中、下葉動(dòng)脈。右肺動(dòng)脈分支比較恒定，變異較小。右肺動(dòng)脈前鄰升主動(dòng)脈及上腔靜脈，手術(shù)時(shí)術(shù)野狹小。在上腔靜脈外側(cè)，右肺動(dòng)脈前方有右膈神經(jīng)下行，前下方有右上肺靜脈和右心房，由于上腔靜脈與右肺動(dòng)脈間有較緊密的纖維結(jié)締組織韌帶相連，手術(shù)分離時(shí)有一定困難。右肺動(dòng)脈后鄰食管及右主支氣管，奇靜脈弓繞右肺動(dòng)脈上方及右主支氣管，注入上腔靜脈，因此，手術(shù)時(shí)應(yīng)特別小心。

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