2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試站站通

內(nèi)容概要

北京大學第一醫(yī)院是有著90余年歷史的教學醫(yī)院，代代相傳的教學傳統(tǒng)培養(yǎng)了一代又一代的優(yōu)秀臨床醫(yī)學教學人才。為了幫助考生順利通過實踐技能考試，編者們組織長期從事臨床教學工作的專家教授編寫了此書。對病史采集和病例分析要點進行了提煉，并附有大量題例，幫助考生掌握考試要點。書后附有DVD光盤，演示考試要求的各項體格檢查、基本操作技能，對心電圖、X線片、超聲、CT檢查內(nèi)容進行了直觀、形象的講解。相信本書對考生熟悉實踐技能考試的形式，把握實踐技能考試要點一定會大有幫助。

書籍目錄

第一章  職業(yè)素質(zhì)  一、救死扶傷，時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛  二、尊重患者的人格與權(quán)力，關(guān)心和體貼患者  三、自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私  四、為患者保守醫(yī)療機密，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者隱私與秘密  五、正確處理同事、同行之間的關(guān)系第二章  病史采集  一、發(fā)熱　二、疼痛（頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛）　三、咳嗽與咳痰　四、咯血　五、呼吸困難　六、心悸　七、水腫　八、惡心與嘔吐　九、嘔血與便血　十、腹瀉與便秘　十一、黃疸　十二、消瘦　十三、無尿、少尿與多尿　十四、尿頻、尿急與尿痛　十五、血尿　十六、驚厥　十七、意識障礙第三章  病例分析　一、慢性阻塞性肺疾病　二、肺炎　三、支氣管哮喘　四、肺癌　五、呼吸衰竭　六、結(jié)核?。ǚ谓Y(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎和腸結(jié)核）　七、胸部閉合性損傷　八、高血壓病　九、心律失常　十、冠心病　十一、心力衰竭　十二、心臟瓣膜病　十三、休克　十四、胃食管反流病　十五、胃炎　十六、消化性潰瘍　十七、潰瘍性結(jié)腸炎　十八、肛門、直腸良性病變　十九、肝硬化　二十、膽石病、膽道感染　二十一、急性胰腺炎　二十二、急腹癥　二十三、消化系統(tǒng)腫瘤　二十四、腹部閉合性損傷　二十五、腹外疝　二十六、病毒性肝炎　二十七、細菌性痢疾　二十八、艾滋病　二十九、急、慢性腎小球腎炎　三十、尿路感染　三十一、慢性腎功能衰竭　三十二、尿路梗阻　三十三、貧血　三十四、特發(fā)性血小板減少性紫癜　三十五、白血病　三十六、甲狀腺疾病　三十七、糖尿病　三十八、系統(tǒng)性紅斑狼瘡　三十九、類風濕關(guān)節(jié)炎　四十、四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位　四十一、一氧化碳中毒　四十二、有機磷中毒　四十三、化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）　四十四、腦血管疾病　四十五、閉合性顱腦損傷　四十六、婦科腫瘤　四十七、小兒腹瀉　四十八、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病　四十九、小兒常見發(fā)疹性疾病　五十、軟組織急性化膿性感染　五十一、乳房疾病第四章  體格檢查　一、一般檢查　二、頭頸部　三、胸部　四、腹部　五、脊柱、四肢、關(guān)節(jié)　六、肛門指診　七、神經(jīng)第五章  基本操作　一、手術(shù)區(qū)消毒　二、換藥　三、戴無茵手套　四、穿、脫隔離衣　五、穿、脫手術(shù)衣　六、吸氧術(shù)　七、吸痰術(shù)　八、插胃管　九、三腔二囊管止血法　十、導(dǎo)尿術(shù)　十一、動、靜脈穿刺術(shù)　十二、胸腔穿刺術(shù)　十三、腹腔穿刺術(shù)　十四、腰椎穿刺術(shù)　十五、骨髓穿刺術(shù)　十六、手術(shù)基本操作（切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線）　十七、開放性傷口的止血包扎　十八、清創(chuàng)術(shù)　十九、脊柱損傷的搬運　二十、四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)　二十一、人工呼吸　二十二、胸外心臟按壓　二十三、電除顫　二十四、簡易呼吸器的使用第六章  輔助檢查  第一節(jié)  心電圖　一、心電圖的基本概念　二、正常心電圖　三、竇性心律　四、期前收縮　五、陣發(fā)性室上性心動過速　六、陣發(fā)性室性心動過速　七、撲動與顫動　八、房室傳導(dǎo)阻滯　九、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯　十、心室肥大　十一、心肌梗死  第二節(jié)  普通X線影像診斷　一、正常胸部正位片　二、肺  炎　三、氣胸　四、胸腔積液　五、典型浸潤型肺結(jié)核　六、肺癌　七、心臟擴大　八、正常腹部平片　九、腸梗阻　十、消化道穿孔　十一、泌尿系陽性結(jié)石　十二、上（下）消化道造影　十三、肢體骨折正側(cè)位片的影像  第三節(jié)  超聲診斷　一、正常肝臟、膽囊、腎臟聲像圖表現(xiàn)　二、肝硬化　三、急性膽囊炎　四、膽囊結(jié)石　五、腎結(jié)石  第四節(jié)  CT影像診斷　一、肝癌　二、急性胰腺炎　三、腹部外傷（肝、脾、腎損傷）　四、顱腦外傷（顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫）　五、腦出血（高血壓性腦出血）　六、腦梗死  第五節(jié)  實驗室檢查　一、血常規(guī)　二、尿常規(guī)　三、糞常規(guī)　四、痰液檢測　五、血清電解質(zhì)　六、凝血功能檢查　七、鐵代謝　八、血脂　九、心肌壞死標志物　十、空腹血糖（FBG）檢測　十一、淀粉酶（AMS）　十二、肝功能　十三、腎功能　十四、乙型肝炎病毒免疫標志物　十五、血氣分析　十六、腦脊液常規(guī)及生化檢查　十七、漿膜腔積液（胸水和腹水）檢查　十八、骨髓常規(guī)檢查　十九、腫瘤標志物　二十、血、尿絨毛膜促性腺激素（hCG）檢測

章節(jié)摘錄

　　2.器質(zhì)性便秘　?。?）直腸和肛門病變引起肛門括約肌痙攣、排便疼痛造成懼怕排便，如痔瘡、肛裂、肛周膿腫和潰瘍、直腸炎等?！　。?）局部病變導(dǎo)致排便無力：如大量腹水、膈肌麻痹、系統(tǒng)性硬化癥、肌營養(yǎng)不良等?！　。?）結(jié)腸完全或不完全梗阻：如結(jié)腸良性或惡性腫瘤、Crohn病、先天性巨結(jié)腸癥及各種原因引起的腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等?！　。?）腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫：如子宮肌瘤、結(jié)腸癌等?！　。?）全身性疾病使腸肌無力、排便無力：如尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能低下、腦血管病、截癱、多發(fā)性硬化、皮肌炎等。血卟啉病和鉛中毒引起腸痙攣，亦可導(dǎo)致便秘?！　。?）某些藥物可致腸肌松弛引起便秘：如嗎啡類、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥及含鈣、鋁的制劑等?！　　静∈凡杉俊　?.針對腹瀉問診　　（1）起病緩急和病程長短：急性腹瀉起病急驟，病程短于兩個月，多為感染和食物中毒所致，慢性腹瀉起病緩慢，病程兩個月以上，應(yīng)注意腹瀉呈持續(xù)性、復(fù)發(fā)性或間歇性，有無腹瀉與便秘交替及腹瀉與進食的關(guān)系?！　。?）腹瀉次數(shù)及每次大便量：次數(shù)多而量少多為直腸激惹所致，反之則病變部位較高，急性感染性腹瀉每天排便次數(shù)可多達10次以上?！　。?）大便的性狀及臭味：如為細菌感染，常有黏液血便或膿血便，阿米巴痢疾為果醬樣大便，慢性腹瀉常為稀便，亦可帶黏液或膿血，糞便中帶大量黏液而無病理成分者常見于腸易激綜合征，糞便奇臭多提示有消化不良或嚴重感染性腸病?！　?.腹瀉伴隨表現(xiàn)問診　?。?）伴腹痛常見于感染性腹瀉。腹痛位于臍周，排便后不緩解，見于小腸疾??；左下腹痛，便后常緩解，見于結(jié)腸疾病?！　。?）伴發(fā)熱多見于腸道感染性腹瀉或全身感染性疾病伴腹瀉，也可見于腸道淋巴瘤?！　。?）伴里急后重見于直腸疾病，如急性痢疾、直腸炎、直腸腫瘤等?！　。?）伴明顯體重下降見于惡性腫瘤、炎癥性腸病和吸收不良等。　?。?）伴口腔潰瘍見于炎癥性腸病?！　。?）伴關(guān)節(jié)炎見于炎癥性腸病、感染性腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等?！　。?）伴腹部包塊見于惡性腫瘤、腸結(jié)核和Crohn病等。　?。?）伴皮疹或皮下出血見于傷寒、過敏性紫癜、敗血癥等?！　。?）伴淋巴結(jié)腫大見于淋巴瘤、Whippl綜合征和艾滋病等。　　3.針對便秘問診　?。?）詢問大便的性狀、頻度、排便量、排便是否費力，以確定是否便秘及其嚴重程度?！　。?）詢問便秘的起病和病程，是持續(xù)性還是間歇發(fā)作，了解年齡、職業(yè)、生活習慣、食物種類和有無偏食等。　?。?）詢問有無長期濫用瀉藥和服用引起便秘的藥物如嗎啡、鴉片制劑等，均可能引起便秘。

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