外科護(hù)理學(xué)

前言

21世紀(jì)是一個變幻難測的世紀(jì)，是一個催人奮進(jìn)的時代?？茖W(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，知識更新日新月異。希望、困惑、機(jī)遇、挑戰(zhàn)，隨時隨地都有可能出現(xiàn)在每一個社會成員的生活之中。抓住機(jī)遇，尋求發(fā)展，迎接挑戰(zhàn)，適應(yīng)變化的制勝法寶就是學(xué)習(xí)——依靠自己學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。作為我國高等教育組成部分的自學(xué)考試，其職責(zé)就是在高等教育這個水平上倡導(dǎo)自學(xué)、鼓勵自學(xué)、幫助自學(xué)、推動自學(xué)，為每一個自學(xué)者鋪就成才之路。組織編寫供讀者學(xué)習(xí)的教材就是履行這個職責(zé)的重要環(huán)節(jié)。毫無疑問，這種教材應(yīng)當(dāng)適合自學(xué)，應(yīng)當(dāng)有利于學(xué)習(xí)者掌握、了解新知識、新信息，有利于學(xué)習(xí)者增強(qiáng)創(chuàng)新意識、培養(yǎng)實(shí)踐能力、形成自學(xué)能力，也有利于學(xué)習(xí)者學(xué)以致用、解決實(shí)際工作中所遇到的問題。具有如此特點(diǎn)的書，我們雖然沿用了“教材”這個概念，但它與那種僅供教師講、學(xué)生聽，教師不講、學(xué)生不懂，以“教”為中心的教科書相比，已經(jīng)在內(nèi)容安排、編寫體例、行文風(fēng)格等方面都大不相同了。希望讀者對此有所了解，以便從一開始就樹立起依靠自己學(xué)習(xí)的堅定信念，不斷探索適合自己的學(xué)習(xí)方法，充分利用?已有的知識基礎(chǔ)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，最大限度地發(fā)揮自己的潛能，達(dá)到學(xué)習(xí)的目標(biāo)。歡迎讀者提出意見和建議。祝每一位讀者自學(xué)成功。

內(nèi)容概要

　　作為我國高等教育組成部分的自學(xué)考試，其職責(zé)就是在高等教育這個水平上倡導(dǎo)自學(xué)、鼓勵自學(xué)、幫助自學(xué)、推動自學(xué)，為每一個自學(xué)者鋪就成才之路。組織編寫供讀者學(xué)習(xí)的教材就是履行這個職責(zé)的重要環(huán)節(jié)。毫無疑問，這種教材應(yīng)當(dāng)適合自學(xué)，應(yīng)當(dāng)有利于學(xué)習(xí)者掌握、了解新知識、新信息，有利于學(xué)習(xí)者增強(qiáng)創(chuàng)新意識、培養(yǎng)實(shí)踐能力、形成自學(xué)能力，也有利于學(xué)習(xí)者學(xué)以致用、解決實(shí)際工作中所遇到的問題。

書籍目錄

外科護(hù)理學(xué)第一篇 總論第一章 緒論第一節(jié) 外科護(hù)理學(xué)發(fā)展第二節(jié) 護(hù)理理論對外科護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)作用第三節(jié) 外科護(hù)理學(xué)自學(xué)方法與要求第二章 消毒與滅菌術(shù)在外科的應(yīng)用第一節(jié) 概述第二節(jié) 外科器械物品的消毒滅菌第三節(jié) 手術(shù)室無菌技術(shù)第三章 外科手術(shù)基本技術(shù)第一節(jié) 切開與分離第二節(jié) 止血第三節(jié) 結(jié)扎與縫合第四節(jié) 引流第四章 手術(shù)病人的護(hù)理第一節(jié) 手術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理第二節(jié) 手術(shù)后護(hù)理第三節(jié) 特殊病人手術(shù)前后護(hù)理第五章 體液代謝和酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理第一節(jié) 概述第二節(jié) 體液代謝失調(diào)第三節(jié) 酸堿平衡失調(diào)第四節(jié) 體液代謝與酸堿失衡的觀察與護(hù)理第六章 外科休克病人的護(hù)理第一節(jié) 概論第二節(jié) 休克病人的護(hù)理第七章 外科病人的營養(yǎng)支持第一節(jié) 概論第二節(jié) 病人營養(yǎng)狀態(tài)的評估第三節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)第四節(jié) 腸外營養(yǎng)第八章 麻醉第一節(jié) 概論第二節(jié) 常用麻醉方法第三節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥第四節(jié) 麻醉期和麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測與護(hù)理第九章 燒傷病人的護(hù)理第十章 器官移植病人的護(hù)理第一節(jié) 概述第二節(jié) 腎移植術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理第三節(jié) 腎移植術(shù)后護(hù)理第二篇 普通外科第十一章 頸部疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 甲狀腺解剖生理概要第二節(jié) 單純性甲狀腺腫第三節(jié) 甲狀腺腫瘤第四節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療第十二章 乳房疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 乳房檢查第三節(jié) 急性乳腺炎第四節(jié) 乳腺癌第十三章 腹外疝病人的護(hù)理第一節(jié) 概論第二節(jié) 腹股溝疝第三節(jié) 股疝第十四章 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 急性彌漫性腹膜炎第三節(jié) 腹腔膿腫第十五章 胃十二指腸疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 胃十二指腸潰瘍的外科治療第三節(jié) 胃癌第十六章 腸梗阻病人的護(hù)理第十七章 闌尾炎病人的護(hù)理第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 急性闌尾炎第三節(jié) 其他類型闌尾炎第十八章 大腸、肛管疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 直腸、肛管良性疾病第三節(jié) 結(jié)腸、直腸癌第十九章 肝疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 肝膿腫第三節(jié) 肝癌第二十章 門靜脈高壓癥病人的護(hù)理第二十一章 膽道疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 特殊檢查第三節(jié) 膽石癥、膽道感染第四節(jié) 膽道蛔蟲癥第二十二章 胰腺疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 胰腺炎第三節(jié) 胰腺癌和壺腹周圍癌第二十三章 周圍血管疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 血栓閉塞性脈管炎第二節(jié) 下肢靜脈曲張第三節(jié) 血管外科病人護(hù)理第三篇 神經(jīng)外科第二十四章 顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理第一節(jié) 概述第二節(jié) 顱內(nèi)壓增高第三節(jié) 急性腦疝第二十五章 顱腦損傷病人的護(hù)理第一節(jié) 概述第二節(jié) 頭皮損傷第三節(jié) 顱骨骨折第四節(jié) 腦損傷第五節(jié) 顱內(nèi)血腫第六節(jié) 神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理第四篇 胸外科第二十六章 胸部損傷病人的護(hù)理第一節(jié) 肋骨骨折第二節(jié) 氣胸第二十七章 肺癌病人的護(hù)理第二十八章 食管癌病人的護(hù)理第二十九章 胸外科手術(shù)病人護(hù)理和外科重癥監(jiān)護(hù)第一節(jié) 胸外科手術(shù)病人的護(hù)理第二節(jié) 外科重癥監(jiān)護(hù)(SICU)第五篇 泌尿外科第三十章 泌尿、男性生殖系疾病的檢查配合第一節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查第二節(jié) 器械檢查第三節(jié) 影像學(xué)檢查第三十一章 泌尿外科疾病病人的一般護(hù)理第一節(jié) 排尿功能紊亂病人護(hù)理第二節(jié) 血尿病人護(hù)理第三節(jié) 泌尿外科引流管護(hù)理第三十二章 泌尿系損傷病人的護(hù)理第一節(jié) 腎損傷第二節(jié) 尿道損傷第三十三章 泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理第一節(jié) 概述第二節(jié) 腎和輸尿管結(jié)石第三節(jié) 膀胱結(jié)石第三十四章 前列腺增生病人的護(hù)理第三十五章 泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第一節(jié) 腎腫瘤第二節(jié) 膀胱癌第六篇 骨科第三十六章 骨科護(hù)理總論第一節(jié) 骨科常用的護(hù)理措施第二節(jié) 石膏固定病人護(hù)理第三節(jié) 牽引病人護(hù)理第三十七章 骨與關(guān)節(jié) 損傷病人的護(hù)理第一節(jié) 骨折概論第二節(jié) 常見四肢骨折第三節(jié) 斷肢(指)再植第四節(jié) 脊柱及骨盆骨折第五節(jié) 關(guān)節(jié) 脫位附：外科護(hù)理學(xué)考試大綱

章節(jié)摘錄

插圖：【心血管病病人】（一）特點(diǎn)施行手術(shù)的危險性大，特別是急性心肌炎、心肌梗死和心力衰竭者，手術(shù)耐受力很差。除急癥搶救外，手術(shù)須推遲，一般認(rèn)為時間間隔越長，手術(shù)越安全。急性心肌梗死發(fā)作須6個月后且無心絞痛發(fā)作，才能在監(jiān)測條件下施行手術(shù)。心力衰竭病人須間隔1個月再施行手術(shù)。手術(shù)的危險性取決于心臟原有的狀態(tài)、手術(shù)大小、其他臟器功能、病人年齡、麻醉等。（二）護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前須檢查心電圖，超聲心動圖，心電圖運(yùn)動試驗(yàn)，肝、。腎功能，電解質(zhì)，特別是血鉀情況；須去除糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素，如心動過速、貧血、高血壓、體液失衡、低血容量等；穩(wěn)妥地補(bǔ)充血容量使血壓維持在正常范圍，保證冠狀動脈灌注；正確記錄出入水量，防止輸液過多、過快引起心力衰竭；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都做好必要的監(jiān)測。用藥注意按時、按量且密切觀察心率、心律。【高血壓病人】（一）特點(diǎn)高血壓手術(shù)的危險性取決于血壓控制情況和心、腎、腦等重要器官繼發(fā)性損害的程度。（二）護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前須合理應(yīng)用降血壓藥物，使血壓控制于一定程度，服用降壓藥者，須注意防止水、電解質(zhì)紊亂；做好各項(xiàng)檢查了解重要臟器功能及估計動脈硬化程度；采用低鹽飲食；圍手術(shù)期注意血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測。術(shù)后警惕腦出血、心衰和腎功能不全的發(fā)生，并繼續(xù)用藥物控制血壓，避免尿潴留，缺氧，疼痛等誘發(fā)血壓升高的因素。【肺功能障礙病人】（一）特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)病變易引起術(shù)后并發(fā)癥，特別是上腹部和胸部手術(shù)者病死率較高。（二）護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前須做肺功能檢查和血?dú)夥治?，盡可能改善呼吸功能，吸煙病人至少禁煙兩周；教會病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰；對伴有感染者積極合理使用抗生素控制感染；注意保暖；對哮喘等阻塞性肺通氣功能不足的病人應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑；痰液粘稠者可給予霧化吸入并配合藥物稀釋痰液。術(shù)中及術(shù)后要嚴(yán)密觀察呼吸變化，注意體位以防嘔吐物誤吸，鎮(zhèn)靜止痛劑的應(yīng)用劑量要小，防止對呼吸的抑制。術(shù)后定時翻身、拍背，做好痰液的體位引流，保持呼吸道通暢；在無禁忌的情況下，鼓勵病人早期活動?！咎悄虿〔∪恕浚ㄒ唬┨攸c(diǎn)糖尿病病人手術(shù)耐受力差，死亡的主要原因有心肌梗死，呼吸衰竭，感染等。（二）護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前要了解病人進(jìn)食情況、監(jiān)控糖尿病的方法、近期血、尿糖水平、心、腎功能、血?dú)夥治?、眼底檢查結(jié)果（反映動脈硬化程度）等；應(yīng)用普通胰島素可以比較容易調(diào)控血糖水平，避免出現(xiàn)危害甚大的低血糖，調(diào)節(jié)血糖于輕度升高狀態(tài)（5.6 ～11.2 mmol／L），尿糖控制飲食，改善營養(yǎng)，糾正體液失衡；在施行有感染可能的手術(shù)前預(yù)防性使用抗生素；縮短術(shù)前禁食時間避免酮體的生成。術(shù)中、術(shù)后均須監(jiān)測血糖、尿糖以決定胰島素用量。

后記

《外科護(hù)理學(xué)自學(xué)考試大綱》是根據(jù)全國高等教育自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)（專科）考試計劃的要求，由醫(yī)藥學(xué)類專業(yè)委員會組織編寫。2007年6月全國考委醫(yī)藥學(xué)類專業(yè)委員會對本大綱組織了審稿。參加《外科護(hù)理學(xué)自學(xué)考試大綱》編寫的有復(fù)旦大學(xué)顧沛副主任護(hù)師、楊慶蘭高級講師、孫曉春副主任護(hù)師、秦微副主任護(hù)師，上海職工醫(yī)學(xué)院陳宏星副教授，上海交通大學(xué)王曉寧主管護(hù)師，最后顧沛副主任護(hù)師統(tǒng)稿。上海交通大學(xué)尹浩然教授擔(dān)任主審，復(fù)旦大學(xué)張光健教授、中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)張寶仁教授參加審稿并提出改進(jìn)意見。大綱編審人員付出了辛勤勞動，特此表示感謝。

編輯推薦

《外科護(hù)理學(xué)》是顧沛編寫的，由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

圖書封面

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