急診護理學(xué)

前言

　　自20世紀70年代開始有專職醫(yī)師從事急診工作，并形成了急診醫(yī)學(xué)專業(yè)。從這個意義上講，急診護理遠源于此，它可追溯于南丁格爾時代以及第一次世界大戰(zhàn)時的分診。我國自50年代中末期，在大城市的大醫(yī)院里開始有專職護士從事急診護理，承擔(dān)急診病人的分診、安置、搶救、轉(zhuǎn)運及日常管理。當時醫(yī)師是輪轉(zhuǎn)值班制或隨時呼叫制，而護士一直是急診室的基礎(chǔ)力量。近20年來急診專業(yè)醫(yī)師的出現(xiàn)，促進了急診醫(yī)學(xué)和急診護理學(xué)的共同提高和發(fā)展，但護士仍然是急診一線的基礎(chǔ)力量和主力軍，急診護理也是急診醫(yī)療管理的重要組成部分。因此，要提高急診醫(yī)療質(zhì)量，必須提高急診護理質(zhì)量?！　‰S著社會物質(zhì)生活和精神文明的提高，社會人口的老齡化，人們對急診的需求日益提高，各醫(yī)院的急診量逐年上升，急診科已成為醫(yī)院的第二門診部；又由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和學(xué)科越分越細，以及急救手段的不斷現(xiàn)代化，使呼吸機、監(jiān)護儀、除顫器已成為急診日常搶救工具，大大提高了搶救成功率，同時也使急診科成為搶救、疑難和晚期病人的集中地。急診醫(yī)療和護理工作越來越顯示出它的重要作用和地位。在我國，為適應(yīng)日益增加的急診護理工作的需求，一支龐大的急診護理隊伍正在形成和擴大。這本《急診護理學(xué)》的問世必將促進急診護理工作的規(guī)范化和系統(tǒng)化?！　”緯饕晌倚Ｗo理學(xué)院畢業(yè)的幾位曾經(jīng)或正在從事急診護理工作的年輕的護理碩士和護理本科生撰寫而成，既有廣博而新穎的理論，又有豐富的護理實踐，顯示出年輕人的才華，同時也說明高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)護理學(xué)院（系）的必要性和重要性，她們必將為發(fā)展我國的護理事業(yè)做出更大貢獻。

內(nèi)容概要

　　《急診護理學(xué)》的內(nèi)容涵蓋急診醫(yī)療服務(wù)體系中的院前急救、院內(nèi)急診和危重癥監(jiān)護三個組成部分。在總論中，將急診醫(yī)療服務(wù)體系中具有共性的一些基本概念、組織體系、管理規(guī)范、急救操作技術(shù)、危重癥監(jiān)護等內(nèi)容，從理論到實踐都進行了詳細的闡述，可以使學(xué)生對急診醫(yī)學(xué)服務(wù)體系有一個全面的了解。在各論中，以內(nèi)、外、婦產(chǎn)、眼、耳鼻喉各?？萍痹\及其各系統(tǒng)疾病為順序，以貼近急診臨床醫(yī)療和護理工作的實際情況。與第一版相比，重點擴展了院前急救部分的內(nèi)容，并對全書的內(nèi)容進行了更新。 《急診護理學(xué)》的編寫特點是以臨床急診護理工作程序為主線，突出了各種疾病或癥狀、體征的護理評估、病情判斷、分診、急救措施以及治療和護理的內(nèi)容，符合臨床護士的思維模式和工作程序，便于學(xué)生掌握和應(yīng)用。

書籍目錄

總論篇第一章　緒論第一節(jié) 急診醫(yī)學(xué)概述第二節(jié) 急診護理學(xué)第二章　院前緊急醫(yī)療救援第一節(jié) 院前急救概況第二節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)第三節(jié) 院前急救的程序第四節(jié) 院前急救的“生存鏈”第三章　院前消毒與隔離技術(shù)第一節(jié) 工作人員的消毒與隔離技術(shù)第二節(jié) 急救車上醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療用品及車輛的消毒第三節(jié) 醫(yī)療垃圾的分類與處理第四章　急診護理的基本操作技能和儀器的使用第一節(jié) 傷口的止血與包扎第二節(jié) 基本操作技能及護理第三節(jié) 儀器的使用第五章　災(zāi)難與群體傷害的醫(yī)療救援第一節(jié) 概述第二節(jié) 調(diào)度與指揮系統(tǒng)第三節(jié) 醫(yī)療救援第六章　常見意外傷害的院前救治第一節(jié) 常見外(創(chuàng))傷的院前急救第二節(jié) 常見燒(燙)傷的院前救治第三節(jié) 急性中毒的院前救治第七章　醫(yī)院急診科的組織與管理第一節(jié) 急診科的設(shè)置第二節(jié) 急診科護理的概況第三節(jié) 急診護理管理第四節(jié) 急診護理工作流程第八章　分診第一節(jié) 分診的分類方法第二節(jié) 分診的環(huán)境和空間第三節(jié) 分診護士第四節(jié) 分診的程序第五節(jié) 急性傳染病的篩查與分診第九章　常見癥狀和體征的分診要點第一節(jié) 發(fā)熱第二節(jié) 呼吸困難第三節(jié) 頭痛第四節(jié) 胸痛第五節(jié) 腹痛第六節(jié) 惡心與嘔吐第七節(jié) 咯血第八節(jié) 嘔血第九節(jié) 腹瀉第十節(jié) 暈厥第十一節(jié) 抽搐第十二節(jié) 昏迷第十章　危重癥監(jiān)護第一節(jié) 重癥監(jiān)護病房的設(shè)置與管理第二節(jié) 血流動力學(xué)監(jiān)測第三節(jié) 心電監(jiān)護第四節(jié) 呼吸監(jiān)測第五節(jié) 體溫監(jiān)測第六節(jié) 腦功能監(jiān)測第七節(jié) 腎功能監(jiān)測第八節(jié) 血液氣體監(jiān)測與酸堿平衡監(jiān)測第九節(jié) 多器官功能障礙綜合征第十一章　心肺腦復(fù)蘇第一節(jié) Ⅰ期心肺復(fù)蘇第二節(jié) Ⅱ期心肺復(fù)蘇第三節(jié) 復(fù)蘇后生命支持和腦復(fù)蘇第十二章　休克第一節(jié) 休克的病因和病理生理改變第二節(jié) 休克的病情判斷第三節(jié) 休克的急救與護理各論篇第十三章　呼吸系統(tǒng)急癥第一節(jié) 護理評估第二節(jié) 急性上呼吸道感染第三節(jié) 肺炎第四節(jié) 慢性阻塞性肺疾病第五節(jié) 支氣管哮喘第六節(jié) 呼吸衰竭第七節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征第八節(jié) 急性肺水腫第九節(jié) 肺血栓栓塞癥第十節(jié) 其他常見的呼吸系統(tǒng)急癥第十四章　心血管系統(tǒng)急癥第一節(jié) 護理評估第二節(jié) 心絞痛第三節(jié) 急性心肌梗死第四節(jié) 心律失常第五節(jié) 慢性心力衰竭第六節(jié) 急性心力衰竭第七節(jié) 原發(fā)性高血壓病及高血壓危象第十五章　消化系統(tǒng)急癥第一節(jié) 護理評估第二節(jié) 急性上消化道出血第三節(jié) 急性腹膜炎第四節(jié) 急性胰腺炎第十六章　泌尿系統(tǒng)急癥第一節(jié) 護理評估第二節(jié) 尿路感染第三節(jié) 急性腎衰竭第四節(jié) 泌尿系統(tǒng)結(jié)石第十七章　內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥第一節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒第二節(jié) 高滲性非酮癥糖尿病昏迷第三節(jié) 低血糖危象第十八章　神經(jīng)系統(tǒng)急癥第一節(jié) 護理評估第二節(jié) 腦出血第三節(jié) 腦梗死第四節(jié) 癲癇第五節(jié) 急性感染中毒性腦病第十九章　急性中毒第一節(jié) 急性中毒概述第二節(jié) 急性食物中毒第三節(jié) 安眠藥中毒第四節(jié) 有機磷農(nóng)藥中毒第五節(jié) 一氧化碳中毒第六節(jié) 急性酒精中毒(酗酒)第二十章　環(huán)境因素導(dǎo)致的疾病第一節(jié) 電擊傷第二節(jié) 淹溺第三節(jié) 中暑第二十一章　外科系統(tǒng)急癥第一節(jié) 多發(fā)傷第二節(jié) 顱腦損傷第三節(jié) 胸部損傷第四節(jié) 腹部損傷第五節(jié) 泌尿系損傷第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)損傷第七節(jié) 戰(zhàn)傷(火器傷與沖擊傷)第八節(jié) 燒傷第九節(jié) 急腹癥第十節(jié) 自縊與受扼第十一節(jié) 咬蜇傷第十二節(jié) 井下瓦斯爆炸傷第二十二章　婦產(chǎn)科急癥第一節(jié) 異位妊娠第二節(jié) 流產(chǎn)第三節(jié) 前置胎盤第四節(jié) 胎盤早剝第五節(jié) 妊娠高血壓疾病第六節(jié) 急產(chǎn)第七節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血第二十三章　眼科急癥第一節(jié) 眼外傷第二節(jié) 眼部急性感染第三節(jié) 結(jié)膜下出血第四節(jié) 急性閉角型青光眼第五節(jié) 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞第六節(jié) 視網(wǎng)膜脫離第二十四章　耳鼻喉科急癥第一節(jié) 鼻出血第二節(jié) 喉部急癥第三節(jié) 扁桃體周膿腫第四節(jié) 食管異物及氣管支氣管異物第五節(jié) 耳部急癥主要參考書目

章節(jié)摘錄

　　3．復(fù)雜性首先是疾病的復(fù)雜性。急診病人常以初發(fā)癥狀來診，診斷不明。任何一個癥狀均可能涉及多個學(xué)科的多種疾??；任何一種疾病均有多種不典型的臨床表現(xiàn)；不同年齡階段，對同一種疾病也可能具有不同的表現(xiàn)，如老年人發(fā)生嚴重感染可以表現(xiàn)為不發(fā)熱，僅表現(xiàn)為意識障礙或食欲不振。其次是病人的復(fù)雜性。急診病人來自不同的社會階層，具有不同的文化背景、職業(yè)和經(jīng)濟狀況，因此，他們可能具有不同的就診需求。所以要求急診醫(yī)護人員要有敏銳的洞察力和嫻熟的為人處世的能力?！　?．隨機性急診不同于門診。門診可以限號，而急診要求每天24小時開放。而且，急診病人的發(fā)病是隨機的，每天各時間段的急診量相差懸殊，不同季節(jié)的急診工作量也相差很大，這些特點導(dǎo)致了急診病人就診數(shù)量的不均衡性，特別是每天會有多少需要搶救的危重病人，更是難以預(yù)測。所以，急診工作也往往是被動應(yīng)急的，有時也會出現(xiàn)急診人員安排和就診場所容量的困難。這就需要加強統(tǒng)計工作，從統(tǒng)計數(shù)字中可得知每年節(jié)假日、周六、周日的急診量，盡量尋找和預(yù)測急診量的變化規(guī)律，從而變被動等待為主動應(yīng)對?！　?．涉法性在醫(yī)院急診經(jīng)常出現(xiàn)涉及法律的醫(yī)療問題，如打架斗毆、交通事故、自殺、他殺、意外中毒等，均應(yīng)及時報告當?shù)毓膊块T，特別是對于非正常死亡者?！　×硗猓l(fā)生急癥后，病人及其家屬往往焦慮不安，難以保持平靜的心態(tài)。他們的求治、求愈心切，寄希望于醫(yī)務(wù)工作者能夠手到病除，但是他們并不了解疾病的自身規(guī)律和醫(yī)療工作的特點。因此，在臨床急診工作環(huán)境中容易發(fā)生醫(yī)患沖突。而且，病人和家屬來自于不同的社會階層，具有不同的文化素養(yǎng)、經(jīng)濟條件和社會醫(yī)療保障。因此，在急診科工作的醫(yī)務(wù)人員需要具有良好的醫(yī)患溝通能力和應(yīng)對各種突發(fā)事件的應(yīng)變能力?！　∽詈蟊仨殢娬{(diào)的是，急診的臨床工作主要在急診科、24小時門診部及其他應(yīng)急機構(gòu)。急診是憑病人的主觀感覺來診，大多數(shù)是輕癥或是非致命性的疾患，但少數(shù)是致命性的疾患，病人只能感覺到自己的痛苦，他（她）不知道自己疾病的后果，往往是就近就醫(yī)，所以即使是小的門診部，也可能有致命性病人來診，醫(yī)務(wù)人員不可以麻痹大意。（樓濱城）　　第二節(jié) 急診護理學(xué)　　急診護理可以說始于南丁格爾時代。但是，急診護理學(xué)作為一門專業(yè)只有近30年的歷史，尤其是急診醫(yī)學(xué)的建立與發(fā)展促進了與之相適應(yīng)的急診護理專業(yè)的形成與發(fā)展。急診護理學(xué)是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作和危重病人的搶救與護理的一門學(xué)科。急診護理學(xué)確定了急診護理實踐的角色、行為和過程，它已經(jīng)成為護理學(xué)科中的一個重要組成部分?！　〖痹\護理工作的場所可以發(fā)生在醫(yī)院急診科（室）、院前或戰(zhàn)地環(huán)境、門診部、健康保健機構(gòu)等。急診護理工作的范圍跨度大，內(nèi)容涉及多學(xué)科，實踐性很強。急診病人可以是所有年齡段的病人，也可以是有明確醫(yī)療診斷的或尚未做出明確診斷的病人。急診護理實踐的范圍涉及評估、診斷、處理和評價預(yù)感到的、實際的或潛在的，突然的或緊急的，身體的或心理社會方面的健康問題，這些問題可能只需要很少的護理措施，也可能需要緊急的生命支持措施，或者需要病人教育或轉(zhuǎn)診。

圖書封面

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