合理用藥減少藥源性疾病

前言

在當(dāng)今醫(yī)藥市場經(jīng)濟(jì)體制下，國內(nèi)藥品低水平重復(fù)生產(chǎn)，國外藥品大量涌人中國醫(yī)療市場，許多異型劑型和異常劑量規(guī)格的藥品一年一度地進(jìn)入藥品集中采購中標(biāo)目錄中，而醫(yī)療行為受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動所帶來的藥物過度使用，已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率增高的一種隱患。所以加強(qiáng)臨床藥學(xué)研究，促進(jìn)臨床合理用藥，減少藥源性疾病的發(fā)生是當(dāng)今醫(yī)院藥學(xué)研究的重點(diǎn)。作者善于運(yùn)用高等藥物化學(xué)理論，依據(jù)藥物分子的結(jié)構(gòu)特征，來仔細(xì)觀察其對機(jī)體不同組織器官產(chǎn)生的療效與毒副作用，特別注意某代表性結(jié)構(gòu)藥物的療效與毒性，觀察與其同系結(jié)構(gòu)藥物用于臨床后的反應(yīng)來指導(dǎo)臨床藥物中毒的解救；在臨床藥學(xué)實(shí)踐中，她甚至發(fā)現(xiàn)了若干藥物在上市前未能觀察到的毒副作用（如利福定的肝代謝酶的誘導(dǎo)作用和普魯卡因致代謝性酸中毒），從而受到啟發(fā)并設(shè)計了有關(guān)藥代動力學(xué)及藥效學(xué)專題研究。

內(nèi)容概要

本書共分“合理用藥”“藥學(xué)研究”“藥事管理”三個篇章，主要對合理用藥減少藥源性疾病的基礎(chǔ)知識作了介紹，具體內(nèi)容包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡誤診后的藥物使用對病情轉(zhuǎn)歸的影響、院內(nèi)感染菌分離狀況與抗生素消耗數(shù)據(jù)分析、利福定對地塞米松代謝動力學(xué)的影響、臨床感染病原菌的變遷及其與抗菌藥物應(yīng)用的關(guān)系等。該書可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關(guān)工作的人員作為參考用書使用。

作者簡介

姜玲敏，醫(yī)學(xué)碩士、主任藥師，現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任。曾經(jīng)就讀于原南京藥學(xué)院(現(xiàn)中國藥科大學(xué))化學(xué)制藥專業(yè)，畢業(yè)后攻讀上海第二軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部高等藥物化學(xué)專業(yè)碩士研究生，1983年10月獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。曾任制藥廠工人、制藥廠技術(shù)員。碩士研究生

書籍目錄

合理用藥篇  系統(tǒng)性紅斑狼瘡誤診后的藥物使用對病情轉(zhuǎn)歸的影響  兩例脊柱矯形術(shù)后藥物使用對病情影響的分析  就自身免疫性疾病治療中的免疫學(xué)問題談合理用藥  在神經(jīng)損傷疾病治療中的用藥分析  抗感染治療導(dǎo)致的免疫性損傷機(jī)制及其合理使用抗生素  從微生物、機(jī)體、抗菌藥三者間關(guān)系探討合理使用抗菌藥  如何根據(jù)細(xì)菌的耐藥機(jī)制合理使用抗生素  細(xì)菌性腦膜炎的治療  院內(nèi)感染菌分離狀況與抗生素消耗數(shù)據(jù)分析  抗感染藥物臨床使用的情況分析  骨科手術(shù)患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素結(jié)果分析  骨科術(shù)后規(guī)范化預(yù)防性應(yīng)用頭孢菌素的療效分析  淺談合理使用藥物中要重視的幾個問題  運(yùn)用藥學(xué)情報參與臨床合理用藥八年的體會藥學(xué)研究篇  戊喹及其異構(gòu)體環(huán)取代衍生物的合成和抗瘧活性  反相高效液相色譜法研究家兔體內(nèi)利福定對地塞米松代謝動力學(xué)的影響  利福定對地塞米松代謝動力學(xué)的影響  人血中普魯卡因及其代謝產(chǎn)物對氨基苯甲酸的反相高效液相色譜分析法  普魯卡因在外科手術(shù)病人中的藥效與藥代動力學(xué)研究  普魯卡因靜脈麻醉代謝產(chǎn)物對機(jī)體酸堿值的影響  燒傷病區(qū)抗生素使用與金黃色葡萄球菌耐藥率變化的關(guān)系  臨床感染病原菌的變遷及其與抗菌藥物應(yīng)用的關(guān)系藥事管理篇  醫(yī)藥市場經(jīng)濟(jì)的藥品促銷活動對醫(yī)院管理的影響及其對策  貫徹國家藥品管理法律法規(guī)，加強(qiáng)藥物使用環(huán)節(jié)管理，促進(jìn)臨床安全有效用藥  醫(yī)院病區(qū)抗生素使用管理的重要性和可行性  處方質(zhì)量問題及監(jiān)控方法  合理使用抗菌藥的原則編后心語

章節(jié)摘錄

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及全身多系統(tǒng)及多器官的自身免疫性疾病。其臨床表現(xiàn)呈多樣性，包括發(fā)熱、皮損、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)無明顯畸形、多漿膜腔炎、貧血、血小板減少和心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)等的病變，起病又常以一個或幾個系統(tǒng)的損傷為突出表現(xiàn)，如無典型的皮膚表現(xiàn)，常易誤診。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，SLE誤診后的一些藥物使用嚴(yán)重影響到病情的轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)就我院收治的兩例SLE患者的住院經(jīng)過來分析討論這一重要影響。綜上所述，SLE病情活動期常易誤診為結(jié)核性漿膜腔炎或其它致病菌感染而使用青霉素類、鏈霉素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉或?qū)⒗Ｃ顾仡愃幬锱c糖皮質(zhì)激素合用。此外，因患者常有消化道癥狀，易選用西咪替丁。故抓緊早期診斷實(shí)屬必要，切勿輕易使用以上各藥。SLE活動期內(nèi)，因免疫復(fù)合物致血管活性物質(zhì)大量釋放，機(jī)體呈高敏狀態(tài)，易對多種藥物發(fā)生劇烈的免疫反應(yīng)使病情惡化。如果確信有感染存在時，可先對癥治療減輕血管活性物質(zhì)的作用，或采用大劑量糖皮質(zhì)激素（亦可試用丙酸睪酮）抑制高反應(yīng)狀態(tài)后試用非誘發(fā)狼瘡的抗生素，如對機(jī)體免疫系統(tǒng)有抑制作用的抗生素。

后記

這本小書里收載的是我和我的同事們在軍隊領(lǐng)域里從事藥學(xué)研究及藥事管理25年的點(diǎn)滴體會，希望能對目前正在醫(yī)藥領(lǐng)域里從事臨床藥學(xué)的年輕同道們有所啟發(fā)。其實(shí)早在農(nóng)村插隊時，我已經(jīng)涉足醫(yī)藥領(lǐng)域了。那時在農(nóng)村巡回醫(yī)療的“赤腳醫(yī)生”的藥箱里只有簡單的幾件醫(yī)藥品：聽診器、體溫計、碘酒、酒精、棉棒及阿司匹林、紅霉素、氯霉素、黃連素加上拔火罐及針灸。那時的村民更為相信的是巫師。記得有一次，一個村婦突然暈厥，牙關(guān)緊閉，全身僵直，一天中水米不進(jìn)。其家人認(rèn)為她是鬼附身了，就找來當(dāng)?shù)匚讕熢诩依镒鞣?qū)鬼。在昏暗的屋子里，只見那村婦僵直地躺在病榻上。那是一張陳舊的木雕床，四周床架上支著一頂落滿灰塵的蚊帳。屋子地中央擺著一木條桌，上面擺著一支蠟燭，一香爐里插著香。那巫師口中念念有詞，一邊將一沓黃紙逐張在蠟燭上點(diǎn)燃后，在手中揮舞著，指向屋內(nèi)的各個角落。當(dāng)時看的我心里直發(fā)毛：要是把蚊帳和床燒著了怎么辦？一小時過去了，村婦依然僵臥著。

編輯推薦

《合理用藥減少藥源性疾病》由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

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