合理用藥減少藥源性疾病

前言

在當(dāng)今醫(yī)藥市場經(jīng)濟體制下，國內(nèi)藥品低水平重復(fù)生產(chǎn)，國外藥品大量涌人中國醫(yī)療市場，許多異型劑型和異常劑量規(guī)格的藥品一年一度地進入藥品集中采購中標(biāo)目錄中，而醫(yī)療行為受經(jīng)濟利益驅(qū)動所帶來的藥物過度使用，已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率增高的一種隱患。所以加強臨床藥學(xué)研究，促進臨床合理用藥，減少藥源性疾病的發(fā)生是當(dāng)今醫(yī)院藥學(xué)研究的重點。作者善于運用高等藥物化學(xué)理論，依據(jù)藥物分子的結(jié)構(gòu)特征，來仔細觀察其對機體不同組織器官產(chǎn)生的療效與毒副作用，特別注意某代表性結(jié)構(gòu)藥物的療效與毒性，觀察與其同系結(jié)構(gòu)藥物用于臨床后的反應(yīng)來指導(dǎo)臨床藥物中毒的解救；在臨床藥學(xué)實踐中，她甚至發(fā)現(xiàn)了若干藥物在上市前未能觀察到的毒副作用（如利福定的肝代謝酶的誘導(dǎo)作用和普魯卡因致代謝性酸中毒），從而受到啟發(fā)并設(shè)計了有關(guān)藥代動力學(xué)及藥效學(xué)專題研究。

內(nèi)容概要

本書共分“合理用藥”“藥學(xué)研究”“藥事管理”三個篇章，主要對合理用藥減少藥源性疾病的基礎(chǔ)知識作了介紹，具體內(nèi)容包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡誤診后的藥物使用對病情轉(zhuǎn)歸的影響、院內(nèi)感染菌分離狀況與抗生素消耗數(shù)據(jù)分析、利福定對地塞米松代謝動力學(xué)的影響、臨床感染病原菌的變遷及其與抗菌藥物應(yīng)用的關(guān)系等。該書可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關(guān)工作的人員作為參考用書使用。

作者簡介

姜玲敏，醫(yī)學(xué)碩士、主任藥師，現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任。曾經(jīng)就讀于原南京藥學(xué)院(現(xiàn)中國藥科大學(xué))化學(xué)制藥專業(yè)，畢業(yè)后攻讀上海第二軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部高等藥物化學(xué)專業(yè)碩士研究生，1983年10月獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。曾任制藥廠工人、制藥廠技術(shù)員。碩士研究生

書籍目錄

合理用藥篇  系統(tǒng)性紅斑狼瘡誤診后的藥物使用對病情轉(zhuǎn)歸的影響  兩例脊柱矯形術(shù)后藥物使用對病情影響的分析  就自身免疫性疾病治療中的免疫學(xué)問題談合理用藥  在神經(jīng)損傷疾病治療中的用藥分析  抗感染治療導(dǎo)致的免疫性損傷機制及其合理使用抗生素  從微生物、機體、抗菌藥三者間關(guān)系探討合理使用抗菌藥  如何根據(jù)細菌的耐藥機制合理使用抗生素  細菌性腦膜炎的治療  院內(nèi)感染菌分離狀況與抗生素消耗數(shù)據(jù)分析  抗感染藥物臨床使用的情況分析  骨科手術(shù)患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素結(jié)果分析  骨科術(shù)后規(guī)范化預(yù)防性應(yīng)用頭孢菌素的療效分析  淺談合理使用藥物中要重視的幾個問題  運用藥學(xué)情報參與臨床合理用藥八年的體會藥學(xué)研究篇  戊喹及其異構(gòu)體環(huán)取代衍生物的合成和抗瘧活性  反相高效液相色譜法研究家兔體內(nèi)利福定對地塞米松代謝動力學(xué)的影響  利福定對地塞米松代謝動力學(xué)的影響  人血中普魯卡因及其代謝產(chǎn)物對氨基苯甲酸的反相高效液相色譜分析法  普魯卡因在外科手術(shù)病人中的藥效與藥代動力學(xué)研究  普魯卡因靜脈麻醉代謝產(chǎn)物對機體酸堿值的影響  燒傷病區(qū)抗生素使用與金黃色葡萄球菌耐藥率變化的關(guān)系  臨床感染病原菌的變遷及其與抗菌藥物應(yīng)用的關(guān)系藥事管理篇  醫(yī)藥市場經(jīng)濟的藥品促銷活動對醫(yī)院管理的影響及其對策  貫徹國家藥品管理法律法規(guī)，加強藥物使用環(huán)節(jié)管理，促進臨床安全有效用藥  醫(yī)院病區(qū)抗生素使用管理的重要性和可行性  處方質(zhì)量問題及監(jiān)控方法  合理使用抗菌藥的原則編后心語

章節(jié)摘錄

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及全身多系統(tǒng)及多器官的自身免疫性疾病。其臨床表現(xiàn)呈多樣性，包括發(fā)熱、皮損、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)無明顯畸形、多漿膜腔炎、貧血、血小板減少和心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)等的病變，起病又常以一個或幾個系統(tǒng)的損傷為突出表現(xiàn)，如無典型的皮膚表現(xiàn)，常易誤診。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，SLE誤診后的一些藥物使用嚴重影響到病情的轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)就我院收治的兩例SLE患者的住院經(jīng)過來分析討論這一重要影響。綜上所述，SLE病情活動期常易誤診為結(jié)核性漿膜腔炎或其它致病菌感染而使用青霉素類、鏈霉素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉或?qū)⒗Ｃ顾仡愃幬锱c糖皮質(zhì)激素合用。此外，因患者常有消化道癥狀，易選用西咪替丁。故抓緊早期診斷實屬必要，切勿輕易使用以上各藥。SLE活動期內(nèi)，因免疫復(fù)合物致血管活性物質(zhì)大量釋放，機體呈高敏狀態(tài)，易對多種藥物發(fā)生劇烈的免疫反應(yīng)使病情惡化。如果確信有感染存在時，可先對癥治療減輕血管活性物質(zhì)的作用，或采用大劑量糖皮質(zhì)激素（亦可試用丙酸睪酮）抑制高反應(yīng)狀態(tài)后試用非誘發(fā)狼瘡的抗生素，如對機體免疫系統(tǒng)有抑制作用的抗生素。

后記

這本小書里收載的是我和我的同事們在軍隊領(lǐng)域里從事藥學(xué)研究及藥事管理25年的點滴體會，希望能對目前正在醫(yī)藥領(lǐng)域里從事臨床藥學(xué)的年輕同道們有所啟發(fā)。其實早在農(nóng)村插隊時，我已經(jīng)涉足醫(yī)藥領(lǐng)域了。那時在農(nóng)村巡回醫(yī)療的“赤腳醫(yī)生”的藥箱里只有簡單的幾件醫(yī)藥品：聽診器、體溫計、碘酒、酒精、棉棒及阿司匹林、紅霉素、氯霉素、黃連素加上拔火罐及針灸。那時的村民更為相信的是巫師。記得有一次，一個村婦突然暈厥，牙關(guān)緊閉，全身僵直，一天中水米不進。其家人認為她是鬼附身了，就找來當(dāng)?shù)匚讕熢诩依镒鞣?qū)鬼。在昏暗的屋子里，只見那村婦僵直地躺在病榻上。那是一張陳舊的木雕床，四周床架上支著一頂落滿灰塵的蚊帳。屋子地中央擺著一木條桌，上面擺著一支蠟燭，一香爐里插著香。那巫師口中念念有詞，一邊將一沓黃紙逐張在蠟燭上點燃后，在手中揮舞著，指向屋內(nèi)的各個角落。當(dāng)時看的我心里直發(fā)毛：要是把蚊帳和床燒著了怎么辦？一小時過去了，村婦依然僵臥著。

編輯推薦

《合理用藥減少藥源性疾病》由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

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