手術(shù)室安全

前言

　　美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO)是美國(guó)國(guó)內(nèi)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的專業(yè)組織，在對(duì)美國(guó)醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)證的過(guò)程中， 美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(JCAH0)積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 建立了完善的理論體系。JCAHO下設(shè)的美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部(Joint Commission International，JCI)是一個(gè)獨(dú)立的非營(yíng)利性、非政府機(jī)構(gòu)。JCI由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國(guó)際專家組成。自1997年起，JCI為美國(guó)本土以外的其他國(guó)家或地區(qū)提供其制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。JCI標(biāo)準(zhǔn)包含11個(gè)部分、368條標(biāo)準(zhǔn)、1 033個(gè)衡量要素， 主要針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，如病人獲得醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的途徑和連續(xù)性、醫(yī)院感染的控制與預(yù)防、病人及其家屬的權(quán)利以及健康教育等?！　≈袊?guó)作為人口大國(guó)，其在衛(wèi)生領(lǐng)域的任何進(jìn)步對(duì)世界都將產(chǎn)生重要貢獻(xiàn)。為進(jìn)一步推動(dòng)并完善我國(guó)的醫(yī)療政策、制度以及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部(PUHSC)與美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部(JCI)于2007年9月簽署了關(guān)于共同成立PUHSC-JCI醫(yī)療質(zhì)量研究所的備忘錄。研究所將由專家委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量研究部、醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)部及醫(yī)療政策研究部等構(gòu)成。其目的是共同促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)量保證。由PUHSC-JCI醫(yī)療質(zhì)量研究所翻譯并出版的由美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)資源部(JCR)授權(quán)的JCI系列叢書， 將進(jìn)一步使我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地借鑒JCI先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，更好地服務(wù)于患者的利益和安全，真正地體現(xiàn)以患者為中心，提高國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和獲得國(guó)際同行的認(rèn)同?！　”本┐髮W(xué)常務(wù)副校長(zhǎng) 柯楊　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任

內(nèi)容概要

本書中提供的建議可能并不適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如適用于醫(yī)院手術(shù)室的可能不適用于移動(dòng)手術(shù)中心。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以參考此書中重要的安全問(wèn)題和解決方案，并與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況相聯(lián)系?！　”緯姓撌龅奈ｋU(xiǎn)因素都是可以控制的。手術(shù)室可以成為一個(gè)安全的地方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力地實(shí)施并堅(jiān)持以下程序、方案和制度來(lái)處理危險(xiǎn)因素，就可以建立一個(gè)高質(zhì)量的安全的手術(shù)室環(huán)境，以滿足患者及家屬的需要，甚至超出他們的期望?！　”緯恰案倪M(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全系列叢書”之一，全書共分10個(gè)章節(jié)，主要對(duì)手術(shù)室里的安全問(wèn)題作了介紹，具體內(nèi)容包括促進(jìn)溝通交流和避免精力分散、消防安全、感染控制與預(yù)防、防止過(guò)度預(yù)約手術(shù)、預(yù)防術(shù)后異物殘留等。該書可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關(guān)工作的人員作為參考用書使用。

書籍目錄

原版前言  本書的內(nèi)容  采取前瞻性的改善方法  適用本書的讀者  致謝第一部分  手術(shù)室內(nèi)的有效溝通  第一章  促進(jìn)溝通交流和避免精力分散    手術(shù)室內(nèi)有效的溝通為何很重要    建立一種溝通交流文化    鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)方式    采取結(jié)構(gòu)式交流技巧    使用技術(shù)手段以促進(jìn)溝通    確保有效的交接溝通   與患者進(jìn)行溝通第二部分  關(guān)注患者相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)　第二章  預(yù)防手術(shù)部位、手術(shù)過(guò)程和手術(shù)患者的差錯(cuò) 　 為什么會(huì)發(fā)生手術(shù)部位、手術(shù)過(guò)程和手術(shù)患者的差錯(cuò)？  　理解通用手冊(cè)　第三章  預(yù)防藥物差錯(cuò)　  手術(shù)室的安全用藥　  降低藥物差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)的策略第三部分  關(guān)注手術(shù)室相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)　第四章  消防安全　  火災(zāi)三角　  降低“火災(zāi)三角”發(fā)生的危險(xiǎn)　  應(yīng)對(duì)火災(zāi)　  醫(yī)務(wù)人員消防安全教育　第五章  感染控制與預(yù)防　  重視環(huán)境因素　  重視臨床因素 　 應(yīng)對(duì)感染突發(fā)事件　第六章  手術(shù)室內(nèi)的手部衛(wèi)生　  手術(shù)室手衛(wèi)生指南　  消毒產(chǎn)品的選擇　  促進(jìn)手衛(wèi)生的依從性　  提供對(duì)員工的教育　第七章  確保銳器安全　  銳器損傷的危險(xiǎn)　  預(yù)防銳器損傷的策略　  醫(yī)務(wù)人員銳器安全教育　  職業(yè)暴露的管理　第八章  防止過(guò)度預(yù)約手術(shù)　  有效管理固定時(shí)間　  分開急診手術(shù)和擇期手術(shù)　  促進(jìn)手術(shù)按時(shí)進(jìn)行第四部分  重視手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)　第九章  預(yù)防麻醉知曉　  問(wèn)題涉及的范圍　  麻醉知曉的癥狀　  降低麻醉知曉風(fēng)險(xiǎn)的策略　  應(yīng)對(duì)麻醉知曉事件　  醫(yī)護(hù)人員麻醉知曉教育　第十章  預(yù)防術(shù)后異物殘留　  異物殘留的后果 　 異物殘留的危險(xiǎn)因素　  防止異物殘留的策略　  如何應(yīng)對(duì)清點(diǎn)不一致　  電子和射頻標(biāo)記附錄  附錄1：關(guān)注手術(shù)室醫(yī)療照護(hù)中的環(huán)境危險(xiǎn)因素    確保定期演練意識(shí)    有害物質(zhì)和垃圾管理    關(guān)注安全    降低噪聲    確保壓縮氣筒的安全    確保激光安全    確保麻醉設(shè)備的安全    確保放射線安全    關(guān)注工效學(xué)問(wèn)題  附錄2：保持無(wú)吸毒工作場(chǎng)所    聯(lián)合委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)    勞動(dòng)部計(jì)劃    醫(yī)師健康計(jì)劃    健康檢查    個(gè)案研究：范德比爾大學(xué)醫(yī)學(xué)中心

章節(jié)摘錄

　　第一部分　手術(shù)室內(nèi)的有效溝通　　第一章　促進(jìn)溝通交流和避免精力分散　　采取結(jié)構(gòu)式交流技巧　　當(dāng)一個(gè)小組需要在短時(shí)間內(nèi)溝通交流復(fù)雜的信息，且出現(xiàn)錯(cuò)誤傳達(dá)或缺少溝通就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果時(shí)，結(jié)構(gòu)式交流技巧就會(huì)十分有幫助。這些指定的步驟保證了正確的信息在準(zhǔn)確的時(shí)間傳達(dá)給準(zhǔn)確的人。像臨床實(shí)踐指南一樣，結(jié)構(gòu)式交流技巧可以幫助醫(yī)師在特定臨床情境下做出決策和行動(dòng)。以下是最常見(jiàn)的幾種結(jié)構(gòu)式交流技巧。　　手術(shù)室簡(jiǎn)要報(bào)告會(huì)　簡(jiǎn)要報(bào)告會(huì)是團(tuán)隊(duì)成員之間的簡(jiǎn)短討論，其目的是使所有臨床人員處在同一出發(fā)點(diǎn)。簡(jiǎn)要報(bào)告會(huì)可以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的協(xié)作感，建立坦率溝通的氛圍，使所有成員達(dá)成一致意見(jiàn)以避免驚訝。在簡(jiǎn)要報(bào)告會(huì)上，圍手術(shù)期小組成員可以討論手術(shù)計(jì)劃及手術(shù)想要完成的任務(wù)。小組成員可以明確患者的危險(xiǎn)因素、潛在危險(xiǎn)和安全問(wèn)題，同時(shí)對(duì)比發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、分享知識(shí)、確定所需要的資源。　　簡(jiǎn)要報(bào)告會(huì)可以在手術(shù)的任何時(shí)刻進(jìn)行。例如，簡(jiǎn)要報(bào)告會(huì)可以為手術(shù)打好基礎(chǔ)，或幫助小組在情況變化如患者狀態(tài)急劇惡化時(shí)重新關(guān)注。成功的簡(jiǎn)要報(bào)告會(huì)是結(jié)構(gòu)式的、簡(jiǎn)短的，應(yīng)包括所有團(tuán)隊(duì)成員。參加簡(jiǎn)要報(bào)告會(huì)的成員應(yīng)稱呼名字，彼此進(jìn)行目光交流。這些策略可以建立一種協(xié)作的基調(diào)，鼓勵(lì)每個(gè)成員直言不諱?！　楸阌趫?zhí)行簡(jiǎn)要報(bào)告會(huì)過(guò)程，約翰霍普金斯醫(yī)療制度的質(zhì)量和安全研究人員設(shè)計(jì)了一個(gè)簡(jiǎn)明手冊(cè)，包括使用說(shuō)明和檢查表（圖1-1、圖1-2）。這個(gè)手冊(cè)的目的是提供一個(gè)溝通交流信息的框架，這是所有團(tuán)隊(duì)成員有效參與所必需的信息。另外，作為方便記憶和高效率，手冊(cè)可以幫助避免交流失敗。這個(gè)手冊(cè)使醫(yī)護(hù)人員可以表達(dá)顧慮、識(shí)別危險(xiǎn)和尋找處理這些危險(xiǎn)的方法?！　∪蝿?wù)報(bào)告簡(jiǎn)要報(bào)告會(huì)在手術(shù)前、手術(shù)中或情況有所改變時(shí)是很有用處的，而任務(wù)報(bào)告在手術(shù)結(jié)束后很有用處。團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)任務(wù)報(bào)告討論手術(shù)進(jìn)行的情況、結(jié)果、可改進(jìn)之處和成功的要素。并發(fā)癥、意料之外以及突發(fā)事件——如器械故障，都可以在這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)及處理。任務(wù)報(bào)告程序可以使小組為下一次遇到同樣的問(wèn)題時(shí)做更好的準(zhǔn)備，避免犯同樣的錯(cuò)誤?！　∥恢弥獣晕恢弥獣允撬行〗M成員要對(duì)手術(shù)的過(guò)程意見(jiàn)一致，明確潛在的問(wèn)題區(qū)域，了解處理這些區(qū)域的計(jì)劃。為保證位置知曉，小組成員之間需要持續(xù)的對(duì)話。如不能達(dá)到位置知曉，溝通交流就中斷了，就會(huì)發(fā)生誤會(huì)。以下是一些標(biāo)志位置知曉失敗的危險(xiǎn)信號(hào)。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

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