社區(qū)兒童哮喘病例管理

內容概要

　　社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎環(huán)節(jié)。中國社區(qū)衛(wèi)生協會組織有關方面專家，在總結國內外成功經驗和研究成果的基礎上，按照連續(xù)性、綜合性、可及性、主動性等全科醫(yī)學理念，開展了社區(qū)衛(wèi)生服務技術規(guī)范的研究制訂工作，希望通過3～5年的努力，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術體系。目前已經開展了一系列社區(qū)衛(wèi)生服務技術規(guī)范的研制工作，《社區(qū)兒童哮喘病例管理（試用）》是《社區(qū)兒童哮喘病例管理》分冊。

作者簡介

　　陳育智，教授，研究員?，F任世界衛(wèi)生組織全球哮喘防治創(chuàng)議顧問及推廣委員會委員、國際兒科呼吸變態(tài)反應免疫學會執(zhí)委會委員，亞太地區(qū)兒科呼吸變態(tài)反應學會委員、中華變態(tài)反應學會常委、ARIA委員會委員。1958年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學，1982-1983年曾在墨爾本皇家兒童醫(yī)院進修一年，進行兒科呼吸道疾病、哮喘、免疫學研究。
　　長期從事兒科呼吸道疾病臨床及科研工作，特別擅長兒童哮喘的預防和治療工作。1990及2000年牽頭進行全國0-14歲兒童哮喘患病率的調查，首次較全面地了解我國兒童哮喘患病情況、危險因素及患病率增長的趨勢，使參加此項流調醫(yī)務人員普遍提高了診斷水平及規(guī)范地對病人進行哮喘防治工作。此研究也對哮喘病的嚴重性有了全面的了解，對政府部門制定相關政策法規(guī)都有非常重要的積極意義。20多年開展了以吸入糖皮質激素為一線治療方法，自1995年開始大力推廣“全球哮喘防治創(chuàng)議”，與全國哮喘協作組共同進行3次兒童哮喘防治常規(guī)制定、修改，采用了具有我國特色的兒童哮喘診斷指標和治療方案，主要方針是堅持以吸入激素輔以長效吸入/口服β2激動劑或口服緩釋茶堿類、抗過敏藥物、白三烯受體調節(jié)劑來控制哮喘，并結合免疫調節(jié)等綜合治療，以及開展哮喘患兒及家長自我管理教育還有康復治療等的宣教工作，使95%以上的患兒取得較好的療效。目前主要研究方向是哮喘的防治和管理，在推廣全球GINA方案，同時進一步推廣“過敏性鼻炎的處理對哮喘影響”的策略在國內的應用等，并做哮喘、過敏性鼻炎的早期診斷、治療和流行病學方面的研究。目前承擔國家科委基金資助重點課題：呼吸道合胞病毒與嬰幼兒哮喘的關系的研究。
　　1992-1993年兒童哮喘早期診斷及綜合治療和全國95萬兒童哮喘患病率調查兩項研究都榮獲了北京市科技進步二等獎。1994年被國務院授予有突出貢獻的特殊政府津貼。在國內發(fā)表論文100余篇，國外雜志發(fā)表12篇，組織翻譯“全球哮喘防治創(chuàng)議有關指南手冊”、“工作報告”及“變應性鼻炎的處理對哮喘的影響”等8本臨床指南性手冊，并出版科普書籍《哮喘病患者生活指導》及專業(yè)書籍《兒童支氣管哮喘的診斷及治療》、《小兒哮喘學》等。

書籍目錄

社區(qū)兒童哮喘病例管理初診流程圖
社區(qū)兒童哮喘病例管理隨訪流程圖
第一章 社區(qū)兒童哮喘病例管理初診流程圖及說明
第一節(jié) 評估
第二節(jié) 分類
第三節(jié) 處理
第二章 社區(qū)兒童哮喘病例管理隨訪流程圖及說明
第一節(jié) 評估
第二節(jié) 分類
第三節(jié) 處理
第三章 社區(qū)兒童哮喘的防治適宜技術
第一節(jié) 兒童哮喘的非藥物治療
第二節(jié) 兒童哮喘的藥物治療
第三節(jié) 哮喘急性發(fā)作的識別及社區(qū)處理
第四節(jié) 哮喘合并其他疾病的治療原則
第五節(jié) 雙向轉診
第六節(jié) 各種藥物的使用方法
第七節(jié) 峰流速儀和《兒童哮喘控制測試》問卷的應用
附件一 男、女童最高呼氣峰流速值
附件二 《兒童哮喘控制測試》和《哮喘控制測試》卷
附件三 相關表格
表1 基本情況表
表2 哮喘患兒年檢表
表3 哮喘患兒復診表
表4 哮喘患兒家居環(huán)境調查表
參考文獻

章節(jié)摘錄

第三章 社區(qū)兒童哮喘的防治適宜技術第一節(jié)兒童哮喘的非藥物治療一、識別危險因素，減少暴露哮喘是一種慢性呼吸道疾病，臨床癥狀的出現是患兒過敏體質和環(huán)境因素相互作用的結果，雖然藥物干預對控制哮喘癥狀和改善患兒生活質量非常有效，但是仍然需要盡可能采取各種措施減少或避免暴露于危險因素，以阻止哮喘進展及惡化。哮喘惡化可能是由多種危險因素所致，有時這些因素也被稱為哮喘誘因，包括變應原、病毒感染、污染物等。減少或避免暴露在危險因素，采取適當的環(huán)境控制措施，改變不良的生活習慣，有助于達到哮喘完全或良好控制的目標。哮喘的危險因素是誘發(fā)哮喘患兒產生反應的環(huán)境成分或狀況，可簡單分為：過敏性因素和非過敏性因素。（一）尋找哮喘患兒的危險因素1．病史仔細全面詢問患兒病史對疾病的診斷非常重要。通過病史詢問，可以了解引起患兒喘息發(fā)作的危險因素。一個全面的病史包括出現哮喘癥狀的頻率和嚴重程度、特異性的遺傳史、環(huán)境因素（居住條件、上學和休閑時的環(huán)境）、接觸寵物和花草及煙霧等、接觸過敏原和環(huán)境因素（包括季節(jié)和晝夜變化）之間的關系?；純杭凹议L可通過記錄哮喘日記或填寫標準化的調查問卷了解上述病史，調查結果應該詳細而全面地記錄下來，供醫(yī)務人員進一步分析。2．環(huán)境問卷雖然找出哮喘危險因素可能需要不少時間和努力，但應該讓患兒家長明白，畢竟哮喘患兒每天在家里待的時間最多。家長也可以自己通過填寫相關的調查表格初步了解其所居住的家居環(huán)境是否存在誘發(fā)哮喘的危險因素，并與醫(yī)生一起分析誘發(fā)哮喘的可能原因。當你明白哪些因素會誘發(fā)哮喘時，你可以從誘發(fā)因素著手，從你自己家開始，整理哮喘患兒的家居環(huán)境，從而減少或控制哮喘誘發(fā)因素。

編輯推薦

《社區(qū)兒童哮喘病例管理(試用)》由北京大學醫(yī)學出版社出版。

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