社區(qū)兒童哮喘病例管理

內(nèi)容概要

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織有關(guān)方面專家，在總結(jié)國內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)和研究成果的基礎(chǔ)上，按照連續(xù)性、綜合性、可及性、主動(dòng)性等全科醫(yī)學(xué)理念，開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范的研究制訂工作，希望通過3～5年的努力，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)體系。目前已經(jīng)開展了一系列社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范的研制工作，《社區(qū)兒童哮喘病例管理（試用）》是《社區(qū)兒童哮喘病例管理》分冊。

作者簡介

　　陳育智，教授，研究員?，F(xiàn)任世界衛(wèi)生組織全球哮喘防治創(chuàng)議顧問及推廣委員會(huì)委員、國際兒科呼吸變態(tài)反應(yīng)免疫學(xué)會(huì)執(zhí)委會(huì)委員，亞太地區(qū)兒科呼吸變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)委員、中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)常委、ARIA委員會(huì)委員。1958年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，1982-1983年曾在墨爾本皇家兒童醫(yī)院進(jìn)修一年，進(jìn)行兒科呼吸道疾病、哮喘、免疫學(xué)研究。
　　長期從事兒科呼吸道疾病臨床及科研工作，特別擅長兒童哮喘的預(yù)防和治療工作。1990及2000年?duì)款^進(jìn)行全國0-14歲兒童哮喘患病率的調(diào)查，首次較全面地了解我國兒童哮喘患病情況、危險(xiǎn)因素及患病率增長的趨勢，使參加此項(xiàng)流調(diào)醫(yī)務(wù)人員普遍提高了診斷水平及規(guī)范地對病人進(jìn)行哮喘防治工作。此研究也對哮喘病的嚴(yán)重性有了全面的了解，對政府部門制定相關(guān)政策法規(guī)都有非常重要的積極意義。20多年開展了以吸入糖皮質(zhì)激素為一線治療方法，自1995年開始大力推廣“全球哮喘防治創(chuàng)議”，與全國哮喘協(xié)作組共同進(jìn)行3次兒童哮喘防治常規(guī)制定、修改，采用了具有我國特色的兒童哮喘診斷指標(biāo)和治療方案，主要方針是堅(jiān)持以吸入激素輔以長效吸入/口服β2激動(dòng)劑或口服緩釋茶堿類、抗過敏藥物、白三烯受體調(diào)節(jié)劑來控制哮喘，并結(jié)合免疫調(diào)節(jié)等綜合治療，以及開展哮喘患兒及家長自我管理教育還有康復(fù)治療等的宣教工作，使95%以上的患兒取得較好的療效。目前主要研究方向是哮喘的防治和管理，在推廣全球GINA方案，同時(shí)進(jìn)一步推廣“過敏性鼻炎的處理對哮喘影響”的策略在國內(nèi)的應(yīng)用等，并做哮喘、過敏性鼻炎的早期診斷、治療和流行病學(xué)方面的研究。目前承擔(dān)國家科委基金資助重點(diǎn)課題：呼吸道合胞病毒與嬰幼兒哮喘的關(guān)系的研究。
　　1992-1993年兒童哮喘早期診斷及綜合治療和全國95萬兒童哮喘患病率調(diào)查兩項(xiàng)研究都榮獲了北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。1994年被國務(wù)院授予有突出貢獻(xiàn)的特殊政府津貼。在國內(nèi)發(fā)表論文100余篇，國外雜志發(fā)表12篇，組織翻譯“全球哮喘防治創(chuàng)議有關(guān)指南手冊”、“工作報(bào)告”及“變應(yīng)性鼻炎的處理對哮喘的影響”等8本臨床指南性手冊，并出版科普書籍《哮喘病患者生活指導(dǎo)》及專業(yè)書籍《兒童支氣管哮喘的診斷及治療》、《小兒哮喘學(xué)》等。

書籍目錄

社區(qū)兒童哮喘病例管理初診流程圖
社區(qū)兒童哮喘病例管理隨訪流程圖
第一章 社區(qū)兒童哮喘病例管理初診流程圖及說明
第一節(jié) 評估
第二節(jié) 分類
第三節(jié) 處理
第二章 社區(qū)兒童哮喘病例管理隨訪流程圖及說明
第一節(jié) 評估
第二節(jié) 分類
第三節(jié) 處理
第三章 社區(qū)兒童哮喘的防治適宜技術(shù)
第一節(jié) 兒童哮喘的非藥物治療
第二節(jié) 兒童哮喘的藥物治療
第三節(jié) 哮喘急性發(fā)作的識(shí)別及社區(qū)處理
第四節(jié) 哮喘合并其他疾病的治療原則
第五節(jié) 雙向轉(zhuǎn)診
第六節(jié) 各種藥物的使用方法
第七節(jié) 峰流速儀和《兒童哮喘控制測試》問卷的應(yīng)用
附件一 男、女童最高呼氣峰流速值
附件二 《兒童哮喘控制測試》和《哮喘控制測試》卷
附件三 相關(guān)表格
表1 基本情況表
表2 哮喘患兒年檢表
表3 哮喘患兒復(fù)診表
表4 哮喘患兒家居環(huán)境調(diào)查表
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

第三章 社區(qū)兒童哮喘的防治適宜技術(shù)第一節(jié)兒童哮喘的非藥物治療一、識(shí)別危險(xiǎn)因素，減少暴露哮喘是一種慢性呼吸道疾病，臨床癥狀的出現(xiàn)是患兒過敏體質(zhì)和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，雖然藥物干預(yù)對控制哮喘癥狀和改善患兒生活質(zhì)量非常有效，但是仍然需要盡可能采取各種措施減少或避免暴露于危險(xiǎn)因素，以阻止哮喘進(jìn)展及惡化。哮喘惡化可能是由多種危險(xiǎn)因素所致，有時(shí)這些因素也被稱為哮喘誘因，包括變應(yīng)原、病毒感染、污染物等。減少或避免暴露在危險(xiǎn)因素，采取適當(dāng)?shù)沫h(huán)境控制措施，改變不良的生活習(xí)慣，有助于達(dá)到哮喘完全或良好控制的目標(biāo)。哮喘的危險(xiǎn)因素是誘發(fā)哮喘患兒產(chǎn)生反應(yīng)的環(huán)境成分或狀況，可簡單分為：過敏性因素和非過敏性因素。（一）尋找哮喘患兒的危險(xiǎn)因素1．病史仔細(xì)全面詢問患兒病史對疾病的診斷非常重要。通過病史詢問，可以了解引起患兒喘息發(fā)作的危險(xiǎn)因素。一個(gè)全面的病史包括出現(xiàn)哮喘癥狀的頻率和嚴(yán)重程度、特異性的遺傳史、環(huán)境因素（居住條件、上學(xué)和休閑時(shí)的環(huán)境）、接觸寵物和花草及煙霧等、接觸過敏原和環(huán)境因素（包括季節(jié)和晝夜變化）之間的關(guān)系?；純杭凹议L可通過記錄哮喘日記或填寫標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)查問卷了解上述病史，調(diào)查結(jié)果應(yīng)該詳細(xì)而全面地記錄下來，供醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步分析。2．環(huán)境問卷雖然找出哮喘危險(xiǎn)因素可能需要不少時(shí)間和努力，但應(yīng)該讓患兒家長明白，畢竟哮喘患兒每天在家里待的時(shí)間最多。家長也可以自己通過填寫相關(guān)的調(diào)查表格初步了解其所居住的家居環(huán)境是否存在誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素，并與醫(yī)生一起分析誘發(fā)哮喘的可能原因。當(dāng)你明白哪些因素會(huì)誘發(fā)哮喘時(shí)，你可以從誘發(fā)因素著手，從你自己家開始，整理哮喘患兒的家居環(huán)境，從而減少或控制哮喘誘發(fā)因素。

編輯推薦

《社區(qū)兒童哮喘病例管理(試用)》由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

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