醫(yī)療事故防范原則與實(shí)例解析

前言

胡錦濤總書(shū)記在黨的“十七大”報(bào)告中提出“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”是全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的新要求。在保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提下，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)社會(huì)安定，不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本要求。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人民群眾自我保護(hù)意識(shí)和健康需求的不斷增強(qiáng)，廣大患者對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)意識(shí)和法制觀念，是有效防范醫(yī)療事故，保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。本書(shū)作者收錄整理了自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)的140起醫(yī)療事故實(shí)例，闡述深刻，分析透徹，舉例翔實(shí)，力求通過(guò)醫(yī)學(xué)法學(xué)評(píng)析，以故事形式講述衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療原則，強(qiáng)調(diào)事前預(yù)防，具有典型性、代表性和完整性，對(duì)如何防范醫(yī)療事故詳盡而得力，能夠使讀者從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療行為。古人云：“前車覆，后車誡?！庇肋h(yuǎn)不要重復(fù)別人犯過(guò)的錯(cuò)誤。希望醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此為鑒，預(yù)防和避免醫(yī)療事故發(fā)生。本書(shū)適用于醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務(wù)人員，也適用于法律工作者和就診患者，值得一讀。

內(nèi)容概要

本書(shū)通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的醫(yī)療事故實(shí)例的敘述與分析，指出醫(yī)療服務(wù)行為中導(dǎo)致醫(yī)療事故的關(guān)鍵點(diǎn)，旨在讓廣大醫(yī)務(wù)工作者，尤其是青年醫(yī)護(hù)人員從這些實(shí)例中吸取發(fā)生醫(yī)療事故的教訓(xùn)，以此為鑒，提高醫(yī)院管理和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，避免今后犯類似錯(cuò)誤，本書(shū)重在分析導(dǎo)致醫(yī)療損害的原因，較以往的相關(guān)書(shū)籍最大的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療事故的事前防范與處理，實(shí)例涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生工作的各部門，書(shū)末附相關(guān)衛(wèi)生管理嫠、法規(guī)、條例和規(guī)章制度，以備查找，本書(shū)適合于醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員和客理人員學(xué)習(xí)、參考以及普通群眾提高醫(yī)療健康知識(shí)。

書(shū)籍目錄

第一章　總論　第一節(jié)　醫(yī)療事故主體    一、醫(yī)療事故主體的合法性    二、醫(yī)療事故主體的分類　第二節(jié)　醫(yī)療過(guò)失行為    一、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)    二、違反醫(yī)療注意義務(wù)和注意標(biāo)準(zhǔn)    三、未盡告知義務(wù)　第三節(jié)　因果關(guān)系與醫(yī)療損害結(jié)果第二章　醫(yī)療事故實(shí)例　第一節(jié)　臨床部門    一、內(nèi)科系統(tǒng)    二、外科系統(tǒng)    三、婦產(chǎn)系統(tǒng)    四、兒科系統(tǒng)    五、急診系統(tǒng)    六、五官系統(tǒng)    七、護(hù)理系統(tǒng)    八、中醫(yī)系統(tǒng)    九、與藥物使用相關(guān)實(shí)例　第二節(jié)　醫(yī)技部門    一、8超室      二、化驗(yàn)室    三、放射科    四、內(nèi)鏡室    五、病理科　第三節(jié)　后勤部門　第四節(jié)　疾控部門　第五節(jié)　120急救第三章　衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度  醫(yī)院工作制度（節(jié)錄）    中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（節(jié)錄）    醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（節(jié)錄）  　處方管理辦法（試行）    病歷書(shū)寫基本規(guī)范（試行）    醫(yī)療事故處理?xiàng)l例附錄一：相關(guān)法律法規(guī)目錄附錄二：衛(wèi)生部相關(guān)批復(fù)

章節(jié)摘錄

第一章 總論《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故成立的四個(gè)構(gòu)成要件：（1）醫(yī)療事故主體合法；（2）存在醫(yī)療過(guò)失行為；（3）醫(yī)療過(guò)失行為與患者的人身?yè)p害結(jié)果之間存在因果關(guān)系；（4）醫(yī)療損害客觀存在。第一節(jié) 醫(yī)療事故主體醫(yī)療事故主體是指在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施醫(yī)療過(guò)失行為，導(dǎo)致?lián)p害結(jié)果發(fā)生，承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員?！稐l例》中將醫(yī)療事故主體進(jìn)行了重新界定，首次確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療事故的主體。醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為醫(yī)療事故主體，能夠使法律責(zé)任落到實(shí)處，使賠償能夠迅速實(shí)現(xiàn)，有利于盡量減少醫(yī)療損害的后果，對(duì)醫(yī)患雙方都有利。一、醫(yī)療事故主體的合法性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》才能依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須取得《醫(yī)師資格證書(shū)》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》才能上崗執(zhí)業(yè)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)師取得《醫(yī)師資格證書(shū)》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》后，方可按照注冊(cè)的地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的預(yù)防、醫(yī)療和保健活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)或接受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指派到異地出診等，是構(gòu)成醫(yī)療事故主體的前提條件，若醫(yī)務(wù)人員非履行職務(wù)活動(dòng)導(dǎo)致的人身?yè)p害，醫(yī)務(wù)人員不構(gòu)成醫(yī)療事故的主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)民事賠償責(zé)任，但醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成非法行醫(yī)罪。如果醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)類別，應(yīng)當(dāng)?shù)阶?cè)主管部門辦理變更注冊(cè)手續(xù)，否則，屬于非法行醫(yī)。在《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》中不屬于超范圍執(zhí)業(yè)的情況：（1）對(duì)病人實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)的；（2）臨床醫(yī)師依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)科的；（3）依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診。

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《醫(yī)療事故防范原則與實(shí)例解析》適用于醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務(wù)人員，也適用于法律工作者和就診患者，值得一讀。

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