醫(yī)療事故防范原則與實例解析

前言

胡錦濤總書記在黨的“十七大”報告中提出“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”是全面建設小康社會對衛(wèi)生事業(yè)的新要求。在保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的前提下，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，促進醫(yī)學發(fā)展，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護社會安定，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本要求。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)廣泛應用于醫(yī)學領域，人民群眾自我保護意識和健康需求的不斷增強，廣大患者對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求。加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)務工作者醫(yī)療技術(shù)、服務意識和法制觀念，是有效防范醫(yī)療事故，保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。本書作者收錄整理了自《醫(yī)療事故處理條例》實施以來的140起醫(yī)療事故實例，闡述深刻，分析透徹，舉例翔實，力求通過醫(yī)學法學評析，以故事形式講述衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療原則，強調(diào)事前預防，具有典型性、代表性和完整性，對如何防范醫(yī)療事故詳盡而得力，能夠使讀者從中吸取教訓，進一步規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療行為。古人云：“前車覆，后車誡?！庇肋h不要重復別人犯過的錯誤。希望醫(yī)護人員及醫(yī)療機構(gòu)以此為鑒，預防和避免醫(yī)療事故發(fā)生。本書適用于醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務人員，也適用于法律工作者和就診患者，值得一讀。

內(nèi)容概要

本書通過對醫(yī)學會鑒定的醫(yī)療事故實例的敘述與分析，指出醫(yī)療服務行為中導致醫(yī)療事故的關(guān)鍵點，旨在讓廣大醫(yī)務工作者，尤其是青年醫(yī)護人員從這些實例中吸取發(fā)生醫(yī)療事故的教訓，以此為鑒，提高醫(yī)院管理和醫(yī)務人員的醫(yī)療水平，避免今后犯類似錯誤，本書重在分析導致醫(yī)療損害的原因，較以往的相關(guān)書籍最大的特點是強調(diào)醫(yī)療事故的事前防范與處理，實例涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生工作的各部門，書末附相關(guān)衛(wèi)生管理嫠、法規(guī)、條例和規(guī)章制度，以備查找，本書適合于醫(yī)療單位的醫(yī)務人員和客理人員學習、參考以及普通群眾提高醫(yī)療健康知識。

書籍目錄

第一章　總論　第一節(jié)　醫(yī)療事故主體    一、醫(yī)療事故主體的合法性    二、醫(yī)療事故主體的分類　第二節(jié)　醫(yī)療過失行為    一、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)    二、違反醫(yī)療注意義務和注意標準    三、未盡告知義務　第三節(jié)　因果關(guān)系與醫(yī)療損害結(jié)果第二章　醫(yī)療事故實例　第一節(jié)　臨床部門    一、內(nèi)科系統(tǒng)    二、外科系統(tǒng)    三、婦產(chǎn)系統(tǒng)    四、兒科系統(tǒng)    五、急診系統(tǒng)    六、五官系統(tǒng)    七、護理系統(tǒng)    八、中醫(yī)系統(tǒng)    九、與藥物使用相關(guān)實例　第二節(jié)　醫(yī)技部門    一、8超室      二、化驗室    三、放射科    四、內(nèi)鏡室    五、病理科　第三節(jié)　后勤部門　第四節(jié)　疾控部門　第五節(jié)　120急救第三章　衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度  醫(yī)院工作制度（節(jié)錄）    中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（節(jié)錄）    醫(yī)療機構(gòu)管理條例（節(jié)錄）  　處方管理辦法（試行）    病歷書寫基本規(guī)范（試行）    醫(yī)療事故處理條例附錄一：相關(guān)法律法規(guī)目錄附錄二：衛(wèi)生部相關(guān)批復

章節(jié)摘錄

第一章 總論《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故成立的四個構(gòu)成要件：（1）醫(yī)療事故主體合法；（2）存在醫(yī)療過失行為；（3）醫(yī)療過失行為與患者的人身損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系；（4）醫(yī)療損害客觀存在。第一節(jié) 醫(yī)療事故主體醫(yī)療事故主體是指在醫(yī)療活動中實施醫(yī)療過失行為，導致?lián)p害結(jié)果發(fā)生，承擔法律責任的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員?！稐l例》中將醫(yī)療事故主體進行了重新界定，首次確定醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)療事故的主體。醫(yī)療機構(gòu)確定為醫(yī)療事故主體，能夠使法律責任落到實處，使賠償能夠迅速實現(xiàn)，有利于盡量減少醫(yī)療損害的后果，對醫(yī)患雙方都有利。一、醫(yī)療事故主體的合法性醫(yī)療機構(gòu)必須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》才能依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員必須取得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》才能上崗執(zhí)業(yè)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)師取得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》后，方可按照注冊的地點、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的預防、醫(yī)療和保健活動。醫(yī)務人員在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療活動或接受醫(yī)院領導指派到異地出診等，是構(gòu)成醫(yī)療事故主體的前提條件，若醫(yī)務人員非履行職務活動導致的人身損害，醫(yī)務人員不構(gòu)成醫(yī)療事故的主體，醫(yī)療機構(gòu)不承擔民事賠償責任，但醫(yī)務人員構(gòu)成非法行醫(yī)罪。如果醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)類別，應當?shù)阶灾鞴懿块T辦理變更注冊手續(xù)，否則，屬于非法行醫(yī)。在《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》中不屬于超范圍執(zhí)業(yè)的情況：（1）對病人實施緊急醫(yī)療救護的；（2）臨床醫(yī)師依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)定》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》等進行臨床轉(zhuǎn)科的；（3）依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療、預防、保健醫(yī)療機構(gòu)批準的衛(wèi)生支農(nóng)、會診、進修、學術(shù)交流、承擔政府交辦的任務和衛(wèi)生行政部門批準的義診。

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《醫(yī)療事故防范原則與實例解析》適用于醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務人員，也適用于法律工作者和就診患者，值得一讀。

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