多發(fā)性硬化的基礎(chǔ)與臨床

內(nèi)容概要

多發(fā)性硬化是一種常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不僅給患者的軀體、心理帶來重要影響，而且影響他們的就業(yè)機會和社會活動，同時對患者本人、家庭和社會造成嚴(yán)重的的負(fù)擔(dān)。隨著近年來醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進展，對多發(fā)性硬化疾病有了更深層次的了解，在闡明該病的自然發(fā)病機制、病理生理過程、更準(zhǔn)確地診斷技術(shù)以及更有效的治療方面已取得巨大的成就。但尚有一些懸而未決和令人困惑的問題存在，需要更多的人增進對多發(fā)性硬化相關(guān)信息的了解。    本書分為4部分，共54章，分別對多發(fā)性硬化的基礎(chǔ)研究和評估、影像學(xué)診斷、治療和目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行闡述，特點是深入淺出、實用性強，對提高診斷的準(zhǔn)確性、指導(dǎo)不同個體的治療很有幫助。    本書作為醫(yī)學(xué)知識的擴充，適用于神經(jīng)內(nèi)科臨床各級醫(yī)師、研究生、醫(yī)學(xué)生、康復(fù)師、基層醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)師、多發(fā)性硬化患者及其家屬，以及那些為對此病感興趣需要全面了解多發(fā)性硬化知識的讀者，希望本書能夠成為一本更好地為他們服務(wù)的參考書。

書籍目錄

第1篇　多發(fā)性硬化的臨床評估　第1章　多發(fā)性硬化有關(guān)的臨床試驗設(shè)計與治療　第2章　多發(fā)性硬化中神經(jīng)系統(tǒng)損傷和殘疾的評估　第3章　多發(fā)性硬化患者神經(jīng)心理功能評估　第4章　多發(fā)性硬化患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的評估　第5章　多發(fā)性硬化臨床試驗的倫理學(xué)觀點　第6章　美國歐洲共同體和加拿大的藥物開發(fā)和認(rèn)證程序　第7章　多發(fā)性硬化的新藥臨床試驗　第8章　多發(fā)性硬化臨床試驗失敗的典例　第9章　調(diào)查者與研發(fā)者、監(jiān)督委員會三者之間關(guān)系的認(rèn)識　第10章　通過成本分析來篩選治療多發(fā)性硬化的方法　第11章　多發(fā)性硬化研究的長期挑戰(zhàn)與療效判斷第2篇　多發(fā)性硬化的病理生理與影像學(xué)診斷　第12章　多發(fā)性硬化的病理學(xué)　第13章　多發(fā)性硬化的病理生理學(xué)　第14章　多發(fā)性硬化的遺傳學(xué)　第15章　多發(fā)性硬化的免疫學(xué)　第16章　多發(fā)性硬化的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)　第17章　多發(fā)性硬化的影像學(xué)診斷　第18章　釓劑增強作用在多發(fā)性硬化中的應(yīng)用　第19章　釓劑增強作用在多發(fā)性硬化中的應(yīng)用　第20章　多發(fā)性硬化的弛豫檢查　第21章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)萎縮的檢查　第22章　多發(fā)性硬化的磁化傳遞技術(shù)　第23章　多發(fā)性硬化的功能成像檢查　第24章　多發(fā)性硬化體磁共振波譜定量軸突損害的檢查第3篇　多發(fā)性硬化的治療　第25章　多發(fā)性硬化發(fā)病機制與治療的關(guān)系　第26章　多發(fā)性硬化的一般治療　第27章　加拿大緩解多發(fā)性硬化的治療方法　第28章　多發(fā)性硬化的對癥治療　第29章　多性硬化患者并發(fā)癥、鑒別診斷和處理　第30章　多發(fā)性硬化臨床實踐中疾病藥物修飾治療　第31章　原發(fā)進展型多發(fā)性硬化患者的治療　第32章?、裥透蓴_素的生物活性及治療MS的作用機制　第33章　干擾素在繼發(fā)進展型多發(fā)性硬化中的應(yīng)用　第34章　干擾素在繼發(fā)進展型多發(fā)性硬化中的應(yīng)用　第35章　醋酸格拉默治療多發(fā)性硬化　第36章　米托蒽醌用于多發(fā)性硬化的治療　第37章　靜脈注射免疫球蛋白治療多發(fā)性硬化　第38章　血漿置換治療多發(fā)性硬化　第39章　甲基強的松龍治療多發(fā)性硬化　第40章　環(huán)磷酰胺治療多發(fā)性硬化　第41章　造血干細(xì)胞治療多發(fā)性硬化　第42章　多發(fā)性硬化治療的新方法　第43章　多發(fā)性硬化的聯(lián)合治療　第44章　性激素和其他與妊娠相關(guān)因子對多發(fā)性硬化的治療作用　第45章　多發(fā)性硬化的輔助與選擇治療　第46章　多發(fā)性硬化疲勞的治療　第47章　多發(fā)性硬化痙攣狀態(tài)的處理　第48章　多發(fā)性硬化患者膀胱和性功能障礙的治療　第49章　多發(fā)性硬化心境障礙和情感障礙的治療　第50章　多發(fā)性硬化疼痛、感覺異常和發(fā)作性障礙的治療　第51章　多發(fā)性硬化震顫的治療　第52章　多發(fā)性硬化認(rèn)知功能減退的治療　第53章　多發(fā)性硬化患者的康復(fù)治療　第54章　多發(fā)性硬化的臨床診斷、治療指南附錄A　疾病的擴大模型附錄8　對多發(fā)性硬化（MS）患者及其護理人員的內(nèi)容附錄C　文化研究附錄D　尋找衛(wèi)生經(jīng)濟證據(jù)附錄E　不同甲基潑尼松龍給藥方法治療急性復(fù)發(fā)性多：衛(wèi)生經(jīng)濟對比附錄F　MRl診斷多發(fā)性硬化（MS）的經(jīng)濟證據(jù)附錄G　McDonald標(biāo)準(zhǔn)附錄H　評估和測定附錄l　證據(jù)列表附錄J　該臨床指導(dǎo)大綱的范圍參考文獻

章節(jié)摘錄

　　最后，如果分析被限制于將治療群體作為一個整體的話，那么治療效果的變化在那些分配給同樣治療條件的患者中可能是模糊的，因此，應(yīng)進行亞群分析。在神經(jīng)心理學(xué)上分組患者的一個簡單方法就是基于患者最初的NP性能得出的一個中間值來分組。一項比較復(fù)雜的方法是用叢集性分析來分組患者。它們在幾個不同的NP測試中有不同的基線模式，如果能得到健康對照組的數(shù)據(jù)，就能夠在基線水平上確認(rèn)他們是否有NP損傷來進行分組，將NP亞群成員在治療結(jié)果分析中作為一個中間變量因素（或潛在的一個共變量）來描述。　　總之，有關(guān)MS相關(guān)的認(rèn)知功能障礙已被廣泛認(rèn)識，MS與腦部病理學(xué)直接相關(guān)，而與軀體功能障礙關(guān)系不密切。并且它的破壞性功能損害現(xiàn)在已被廣泛認(rèn)識，具有說服力的證據(jù)來自緩解疾病的藥物治療和針對癥狀治療的臨床試驗。NP結(jié)果測試能精確檢測治療效果，提供敏感的指標(biāo)用于合適的統(tǒng)計學(xué)方法。但NP測試結(jié)果仍然不能用于疾病藥物治療臨床試驗的連續(xù)評估。而且，MS相關(guān)的認(rèn)知功能障礙對癥治療的研究需要進行重復(fù)和應(yīng)用更廣泛的臨床試驗、嚴(yán)格的研究設(shè)計和復(fù)雜的統(tǒng)計學(xué)方法。目前對于測定MS相關(guān)的認(rèn)知功能障礙有統(tǒng)一且比較實際的認(rèn)識，將重點轉(zhuǎn)移到規(guī)范的基本數(shù)據(jù)庫的建立、檢驗評分方法和明顯改變的經(jīng)驗性支持標(biāo)準(zhǔn)上來。因此，NP結(jié)果評估在未來的MS臨床試驗中將進一步向前發(fā)展?！　　?/pre>








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