神經(jīng)病學(xué)

內(nèi)容概要

在大力加強(qiáng)職業(yè)教育的今天，醫(yī)學(xué)教育也隨之進(jìn)入了一個(gè)教學(xué)改革的高潮，但臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育的改革一直困惑著人們，在多年形成的教育模式下，“吃壓縮餅干”的現(xiàn)象至今未能改變，亟待改革、完善。    專(zhuān)科教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)基層一線的醫(yī)務(wù)工作者，所以他們的業(yè)務(wù)所需就是人們所要進(jìn)行的教育?；鶎俞t(yī)師面對(duì)的是“癥”而不是“病”，他們不像上級(jí)醫(yī)院那樣可以在各種醫(yī)療條件的輔助下，得出診斷而進(jìn)一步研究疾病的治療，他們是在一線面對(duì)老百姓所提出的“癥”進(jìn)行早期處理，鑒別診斷，以“及時(shí)”與“不誤”為原則。所以基層醫(yī)師與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的要求不一樣，這也是專(zhuān)科與本科培養(yǎng)方向的不同之處。如能明確這一觀點(diǎn)，就能明確培養(yǎng)什么樣的專(zhuān)科醫(yī)師是符合我國(guó)當(dāng)前的需要，同時(shí)也真正留出了專(zhuān)升本的教育空間，為繼續(xù)教育打下基礎(chǔ)。所以編者認(rèn)為在專(zhuān)科階段加強(qiáng)癥狀學(xué)的教育，簡(jiǎn)化疾病學(xué)的內(nèi)容，有利于畢業(yè)生的需求，這種知識(shí)結(jié)構(gòu)的變更是培養(yǎng)基層實(shí)用人才所急需的。    根據(jù)這一思路，本教材略做了一些改革：一是變更了章節(jié)次序，把最常見(jiàn)的腦血管病放到了疾病篇的最前面，以利于學(xué)生早期接觸，先人為主地強(qiáng)化本章節(jié)的內(nèi)容；二是從簡(jiǎn)了各疾病的敘述，以疾病特征為主線進(jìn)行介紹；三是加強(qiáng)了癥狀學(xué)篇的內(nèi)容，把神經(jīng)疾病中最常見(jiàn)的癱瘓、頭痛、顱壓高、抽搐等作為主要內(nèi)容，以利于在后邊的疾病篇中進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)。但總的來(lái)說(shuō)，以上變革還只是一種很有限的嘗試，還跳不出原有的框架，還不敢盡情地去改革，因?yàn)榕屡c各學(xué)校的教學(xué)及當(dāng)今的社會(huì)考試不接軌，所以?xún)H能略動(dòng)一二。

書(shū)籍目錄

第一章　緒論　第一節(jié)　概述　  一、定位診斷　  二、定性診斷　  三、病史采集　第二節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)檢查　  一、一般檢查　  二、腦神經(jīng)檢查　  三、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查　  四、感覺(jué)系統(tǒng)檢查　  五、反射檢查　  六、自主神經(jīng)功能檢查  第三節(jié)　昏迷患者的檢查    一、病史采集    二、一般檢查    三、神經(jīng)系統(tǒng)檢查  第四節(jié)　言語(yǔ)及運(yùn)用檢查　  一、失語(yǔ)　  二、構(gòu)音困難　  三、失用（運(yùn)用不能）  第五節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法　  一、腦脊液檢查　  二、神經(jīng)影像學(xué)檢查　  三、腦電圖檢查　  四、腦誘發(fā)電位　  五、肌電圖　  六、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和重復(fù)神經(jīng)電刺激　  七、經(jīng)顱超聲腦血流圖檢查　  八、腦、神經(jīng)和肌肉活組織檢查　  九、基因診斷第二章　神經(jīng)系統(tǒng)損害的定位診斷　第一節(jié)　感覺(jué)系統(tǒng)    一、解剖基礎(chǔ)    二、損害癥狀    三、各部位癥狀定位　第二節(jié)　運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)    一、解剖基礎(chǔ)    二、損害癥狀    三、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷　第三節(jié)　腦神經(jīng)    一、嗅神經(jīng)（Ⅰ）    二、視神經(jīng)（Ⅱ）    三、動(dòng)眼、滑車(chē)和外展神經(jīng)（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）    四、三叉神經(jīng)（Ⅴ）    五、面神經(jīng)（Ⅶ）    六、位聽(tīng)神經(jīng)（Ⅷ）    七、舌咽、迷走神經(jīng)（Ⅸ、Ⅹ）    八、副神經(jīng)（Ⅺ）    九、舌下神經(jīng)（Ⅻ）　第四節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位損害的表現(xiàn)及定位    一、大腦半球    二、內(nèi)囊    三、基底神經(jīng)節(jié)    四、間腦    五、腦干    六、小腦    七、脊髓第三章　神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀　第一節(jié)　癱瘓    一、偏癱    二、交叉癱    三、截癱    四、四肢癱    五、單癱、多肢癱　第二節(jié)　意識(shí)障礙　  一、短暫性意識(shí)障礙　  二、持續(xù)性意識(shí)障礙　第三節(jié)　頭痛　　……第四章　腦血管病第五章　顱內(nèi)感染第六章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病第七章　脊髓疾病第八章　周?chē)窠?jīng)疾病第九章　運(yùn)動(dòng)障礙疾病第十章　肌肉病第十一章　其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

二、損害癥狀根據(jù)病變的性質(zhì)，感覺(jué)障礙可分為刺激性癥狀和抑制性癥狀兩大類(lèi)。1．刺激性癥狀指由于感覺(jué)徑路受到損傷使興奮性增高而出現(xiàn)的感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)倒錯(cuò)、感覺(jué)過(guò)度、感覺(jué)異常和各種疼痛等。（1）感覺(jué)過(guò)敏給予輕微刺激，引起強(qiáng)烈疼痛。（2）感覺(jué)倒錯(cuò)對(duì)某種刺激的感覺(jué)錯(cuò)誤。如冷的刺激產(chǎn)生熱的感覺(jué)，非疼痛刺激產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)等。（3）感覺(jué)過(guò)度在感覺(jué)障礙的基礎(chǔ)上，對(duì)外部刺激閾值增高且反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，因此對(duì)輕微刺激的辨別能力減弱，當(dāng)受到強(qiáng)烈刺激后，需經(jīng)過(guò)一段潛伏期后，出現(xiàn)一種定位不明確的疼痛或不適感。見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)或丘腦病變。（4）感覺(jué)異常無(wú)外界刺激而發(fā)生的異常感覺(jué)，如麻木、蟻?zhàn)吒?、灼熱感等。感覺(jué)異常往往為主觀的感覺(jué)癥狀，而客觀檢查無(wú)感覺(jué)障礙。（5）疼痛是感覺(jué)纖維受刺激的表現(xiàn)，是軀體的防御信號(hào)。神經(jīng)自身病變引起的疼痛稱(chēng)自發(fā)痛，具有定位意義。臨床上常見(jiàn)的疼痛有以下幾種。1）局部疼痛　系病變部位的限局性疼痛，如神經(jīng)炎時(shí)的局部神經(jīng)痛。2）放射性疼痛　疼痛可由局部放射到受累感覺(jué)神經(jīng)的支配區(qū)。多見(jiàn)于神經(jīng)干或后根病變時(shí)，如坐骨神經(jīng)痛。

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