高級(jí)精神病學(xué)

內(nèi)容概要

　　《高級(jí)精神病學(xué)》由精神病學(xué)總論、精神障礙各論和精神病學(xué)相關(guān)問題三大篇幅構(gòu)成，共29章。第1—6章闡述了精神病學(xué)的學(xué)科發(fā)展趨勢、精神障礙的流行病學(xué)、分類學(xué)、病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制、診斷學(xué)以及治療學(xué)的歷史、現(xiàn)狀和進(jìn)展。第7—24章詳細(xì)介紹了精神障礙的各種疾病發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷以及對(duì)疾病的治療與預(yù)防，并對(duì)精神障礙的各種疾病有待解決的前沿問題及其思路提出了啟發(fā)性、針對(duì)性、指導(dǎo)性研究與思考。第25—29章論述了與精神病學(xué)最相關(guān)的一些問題，如自殺、家庭暴力問題，精神病的司法問題，精神病學(xué)的相關(guān)學(xué)科和精神醫(yī)學(xué)科研中的倫理學(xué)問題等。

作者簡介

張亞林，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師，中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)委員兼湖南省精神病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。

書籍目錄

首篇 精神病學(xué)總論第一章 精神病學(xué)的學(xué)科發(fā)展趨勢第二章 精神障礙的流行病學(xué)研究進(jìn)展第三章 精神障礙的分類學(xué)研究進(jìn)展第四章 精神障礙的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展第五章 精神障礙的診斷學(xué)研究進(jìn)展第六章 精神障礙的治療學(xué)研究進(jìn)展中篇 精神障礙各論第七章 常見的老年期癡呆第八章 酒精所致精神障礙第九章 精神分裂癥第十章 心境障礙第十一章 應(yīng)激相關(guān)障礙第十二章 癔癥第十三章 焦慮性神經(jīng)癥第十四章 強(qiáng)迫癥第十五章 恐懼癥第十六章 心境惡劣障礙第十七章 神經(jīng)衰弱第十八章 睡眠與睡眠障礙第十九章 進(jìn)食與進(jìn)食障礙第二十章 人格障礙第二十一章 性心理障礙第二十二章 精神發(fā)育遲滯第二十三章 兒童孤獨(dú)癥第二十四章 注意缺陷與多動(dòng)障礙末篇 精神病學(xué)相關(guān)問題第二十五章 自殺行為第二十六章 家庭暴力第二十七章 精神障礙與法律責(zé)任能力第二十八章 精神病學(xué)的相關(guān)學(xué)科第二十九章 精神醫(yī)學(xué)科研中的倫理學(xué)問題附錄一 SCI／／SSCI收錄精神病學(xué)相關(guān)期刊附錄二 精神病學(xué)相關(guān)中文期刊附錄三 國內(nèi)外精神病學(xué)相關(guān)網(wǎng)站

章節(jié)摘錄

　　二、正確進(jìn)行診斷量表的評(píng)定工作評(píng)定員應(yīng)該按診斷量表的規(guī)定選定，例如RTHD一定要由精神科醫(yī)師擔(dān)任評(píng)定員，只有經(jīng)過訓(xùn)練的評(píng)定員，才能對(duì)所用評(píng)定量表運(yùn)用自如，保證評(píng)分質(zhì)量。在訓(xùn)練量表評(píng)定員時(shí)，人數(shù)不宜太多，一般以4～6人為妥，其訓(xùn)練步驟如下：　　（1）詳細(xì)講解量表，讓學(xué)習(xí)的評(píng)定員對(duì)可能遇到的問題進(jìn)行充分討論。　?。?）根據(jù)量表的復(fù)雜性和學(xué)習(xí)進(jìn)展的具體情況，聯(lián)合檢查5～10例受檢者。　?。?）每位評(píng)定員都對(duì)自己的評(píng)分進(jìn)行講評(píng)，進(jìn)行公開的、充分討論?！　。?）如果評(píng)定員的個(gè)性過于固執(zhí)、認(rèn)真、挑剔或者過于隨和，這種較為極端的個(gè)性不利于正確評(píng)分。如評(píng)定員有憂郁性格，當(dāng)評(píng)定相應(yīng)的躁狂或抑郁患者時(shí)，評(píng)分會(huì)有偏差，這是對(duì)比誤差?！　。?）評(píng)定員對(duì)癥狀含義理解不一致或有意無意摻入主觀成分，顯然會(huì)影響評(píng)分質(zhì)量，例如對(duì)精神分裂癥是否可以治愈，很多學(xué)者持保留態(tài)度。如果在評(píng)分時(shí)以這種觀點(diǎn)對(duì)待患者，評(píng)分時(shí)有意無意地對(duì)其診斷從嚴(yán)掌握，將使評(píng)分產(chǎn)生誤差?！　。?）評(píng)定員對(duì)量表定義理解的偏差也易造成評(píng)分誤差。如RTHD中定義焦慮分為精神性焦慮、自主性焦慮和焦慮的軀體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。這與精神病學(xué)癥狀學(xué)中焦慮的定義有所不同，在評(píng)分時(shí)如不依據(jù)RTHD的操作性定義評(píng)分，則會(huì)造成誤差?！　。?）評(píng)定員在接受訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)掌握量表的全部內(nèi)容，即指導(dǎo)語、前言、項(xiàng)目內(nèi)容和含義，但在評(píng)定結(jié)束之前必須再檢查一遍評(píng)定項(xiàng)目，以免遺漏，然后評(píng)出分?jǐn)?shù)。RTHD評(píng)定時(shí)，一般可將檢查分為三個(gè)階段，第一階段為一般性交談，建立檢查者與受檢者之間的良好的關(guān)系。第二階段為啟發(fā)性交談和進(jìn)行軀體檢查，啟發(fā)患者談出內(nèi)心體驗(yàn)，避免暗示患者，還要注意言語不能過激，以免惹怒患者，使其對(duì)檢查產(chǎn)生防御反射。第三階段為針對(duì)性談話，即對(duì)剩余的評(píng)定項(xiàng)目和敏感項(xiàng)目（如性問題、導(dǎo)致患者應(yīng)激的問題等）逐一詢問。檢查過程中當(dāng)然要“察顏觀色”，觀察患者是否有微笑、恐懼、緊張等表情，是否有意回避某些問題等?！　。?）評(píng)定時(shí)最好兩個(gè)或以上的評(píng)定員同時(shí)參加評(píng)定。評(píng)定后如遇到較難的評(píng)分問題時(shí)，進(jìn)行討論。必要時(shí)再請(qǐng)受檢者到場，檢查有爭論的癥狀，以保證評(píng)分的公平合理。具體到每個(gè)量表的評(píng)定時(shí)，因其各具一定特點(diǎn)，所以不能憑想當(dāng)然的態(tài)度，要具體問題具體對(duì)待。有的評(píng)定員憑著剛一接觸患者得到的所謂第一印象進(jìn)行評(píng)分，凡符合第一印象的項(xiàng)目給以高分，反之，不符合的給低分，這是印象誤差。評(píng)定時(shí)還要注意光環(huán)誤差，如評(píng)定“情感遲鈍”明顯的患者對(duì)動(dòng)作遲鈍會(huì)有影響，如在客觀影響基礎(chǔ)上，再有意無意的增加評(píng)分，這就是光環(huán)誤差。另外一種稱邏輯誤差即憑邏輯推理而給予評(píng)分。例如，評(píng)定時(shí)患者有被害妄想，評(píng)定員雖然沒問敵意，但在該項(xiàng)中給較高評(píng)分。其理由是既然患者覺得有人害他，那么，他一定會(huì)恨害他的人。憑借這樣的邏輯推理，評(píng)定員就給了較高的分?jǐn)?shù)?！　。?）測試時(shí)不可漏項(xiàng)?！　。?0）應(yīng)正確分析和解釋評(píng)定結(jié)果。

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《高級(jí)精神病學(xué)》由中南大學(xué)出版社出版。

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