醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練指南·外科

內(nèi)容概要

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練指南》（外科分冊(cè)）適合各級(jí)外科醫(yī)師閱讀，其內(nèi)容既包括外科各級(jí)專科醫(yī)師必須掌握的同類“三基”要求，也包括了外科各?？萍茨X（神經(jīng)）外科、胸（心血管）外科、普外科，泌尿外科和燙傷整形等外科醫(yī)師所要求掌握的“三基”要求。    本書(shū)在內(nèi)容上力求科學(xué)性和實(shí)用性，對(duì)所涉及的基本理論，基本知識(shí)和基本技能都成熟的、現(xiàn)實(shí)的、為國(guó)內(nèi)業(yè)界所公認(rèn)。強(qiáng)調(diào)基本性和原則性，避免似是而非或爭(zhēng)議大的學(xué)術(shù)問(wèn)題，受邀參加本書(shū)撰寫(xiě)的作者既有較扎實(shí)的基本理論，又有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為本書(shū)出版做了盡心的努力。

書(shū)籍目錄

第一篇　外科基礎(chǔ)總論　第一章　基本理論　　一　休克　　二　水、電解質(zhì)和酸堿平衡　　三　外科營(yíng)養(yǎng)　　四　多器官功能障礙綜合證　　五　急性腎衰竭　　六　急性呼吸窘迫綜合證　　七　心肺腦復(fù)蘇　　八　輸血　　九　創(chuàng)傷　　十　腫瘤病理和生物學(xué)行為　　……　第二章　基本知識(shí)　第三章　基本技能第二篇　燒傷整形外科　第一章　基本理論　第二章　基本知識(shí)　第三章　基本技能第三篇　神經(jīng)外科　第一章　基本理論　第二章　基本知識(shí)　第三章　基本技能第四篇　胸心外科　第一章　基本理論　第二章　基本知識(shí)　第三章　基本技能第五篇　普外科　第一章　基本理論　第二章　基本知識(shí)　第三章　基本技能第六篇　泌尿外科　第一章　基本理論　第二章　基本知識(shí)　第三章　基本技能第七篇　骨科　第一章　基本理論　第二章　基本知識(shí)　第三章　基本技能

章節(jié)摘錄

　　燒傷創(chuàng)面愈合是一個(gè)復(fù)雜而有序的過(guò)程，包括炎癥細(xì)胞、修復(fù)細(xì)胞的聚集，受損組織的清除和產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)，最后完成再上皮化或形成瘢痕。這一過(guò)程包括炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖、創(chuàng)面成熟和重建三個(gè)階段?！　?．創(chuàng)面愈合第一階段為局部炎癥反應(yīng)，組織損傷啟動(dòng)外源性凝血，血小板釋放血小板源性生長(zhǎng)因子，吸引中性粒細(xì)胞等向損傷部位遷移，炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)引起的炎癥不僅清除壞死組織和異物，同時(shí)炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的各種因子，啟動(dòng)和調(diào)控表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的活動(dòng)以利于創(chuàng)面修復(fù)。　　2．角質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞是皮膚傷口愈合的3種主要細(xì)胞，由這3種細(xì)胞的遷移、增殖來(lái)完成燒傷創(chuàng)面再上皮化、新生血管化和形成肉芽組織并重建皮膚屏障功能。　?、瘛銦齻麅H傷及表皮的角質(zhì)層、棘細(xì)胞層或部分生發(fā)層，生發(fā)層以下不受損害，其再生修復(fù)是由健存的基底細(xì)胞再生而替代壞死脫落的細(xì)胞，屬于完全性病理性再生。　　淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程由于生發(fā)層部分被毀，因此僅涉及再上皮化，是表皮層的修復(fù)，不涉及肉芽組織的形成和創(chuàng)面的重新塑造，屬于完全性病理性再生。如無(wú)感染，2周左右痊愈?！　∩睥颉銦齻麆?chuàng)面的組織缺損除表皮外還有相當(dāng)深的真皮缺損，需肉芽組織填補(bǔ)真皮缺損，并依靠創(chuàng)面殘存的皮膚附件上皮組織和燒傷創(chuàng)面邊緣角質(zhì)細(xì)胞的遷移、增殖、分化，封閉創(chuàng)面，因此愈合后可留有瘢痕?！　、蟆銦齻麆?chuàng)面為全層皮膚缺損，不能由殘存的皮膚附件的上皮組織修復(fù)，其修復(fù)的基本過(guò)程為血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增殖，肉芽組織形成，瘢痕愈合；如燒傷創(chuàng)面小于4cm2的小范圍全層缺損可憑創(chuàng)緣的表皮細(xì)胞向中心遷移來(lái)完成修復(fù)，范圍較大的全層皮膚缺損需要自體游離皮片移植才能完成表皮層的修復(fù)?！　?．深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面的再上皮化和Ⅲ9燒傷創(chuàng)面經(jīng)自體皮膚移植重建皮膚屏障后，愈合過(guò)程并未結(jié)束，還需經(jīng)歷組織成熟和重建的階段，肉芽組織中的膠原繼續(xù)其病理性愈合過(guò)程，表現(xiàn)為增生性瘢痕形成和成熟，這是一個(gè)緩慢、精細(xì)的生物學(xué)過(guò)程，經(jīng)歷數(shù)月至數(shù)年，最終使創(chuàng)面愈合過(guò)程中形成的肉芽組織演化為正常的結(jié)締組織?！　　?/pre>








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