手術室實習護士手冊

內容概要

本書全面介紹手術室的建筑設計，手術設備，手術人員職責和分工，無菌技術，消毒隔離，圍手術期病人的常見問題和護理方法，常用麻醉方法，常用手術器械、用物的用途及使用方法，外科基本操作，護理基本操作流程等，并將“以病人為中心”的護理理念貫穿于圍手術期的護理中，同時還編寫了自測題。    本書可供手術室實習護士、助產(chǎn)士、實習醫(yī)士及臨床帶教老師使用，還可供外科醫(yī)生和護士參考。

書籍目錄

第一章　緒論  第一節(jié)　手術室護理學科目標(實習大綱)    一、態(tài)度目標    二、知識目標    三、技能目標  第二節(jié)　手術室的建筑設計與設備　  一、建筑設計要求  　二、空調設計  　三、室內布局  　四、房屋配置  　五、設備配置  第三節(jié)　手術室制度    一、手術室工作制度    二、病人進入手術室的規(guī)則    三、工作人員進入手術室的規(guī)則    四、參觀制度    五、清潔制度    六、安全管理制度  第四節(jié)　手術室護理人員分工及工作內容    一、手術室護士職責    二、巡回護士工作內容    三、洗手護士工作內容    四、器械班護士工作內容    五、敷料供應班護士工作內容    六、夜班護士工作內容  第五節(jié)　手術室整體護理　……第二章　無菌術第三章　麻醉與護理配合第四章　常用手術器械、用物、儀器設備的使用與管理第五章　手術基本操作第六章　手術護理配合第七章　護理安全第八章　技術操作及理論考核附錄參考文獻

章節(jié)摘錄

　　（二）根據(jù)老年病人生命體征的護理　　1．依據(jù)不同麻醉方式，有重點地做好術中護理　對施行局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉的老年病人手術時，需注意局麻藥的毒性反應，同時做好生命體征監(jiān)測，尤其是眼部及頭面部手術時更應注意?！　κ┬凶倒軆嚷樽淼睦夏瓴∪?，其血流動力學改變比全身麻醉明顯，尤其是高血壓老年人施行胸段硬膜外阻滯時更易出現(xiàn)低血壓，加用輔助藥后容易發(fā)生呼吸抑制。因此，應密切注意呼吸、循環(huán)的改變，協(xié)助麻醉師及時做出相應處理?！　θ砺樽碚?，大多采用氣管內復合全身麻醉。因老年人循環(huán)較慢，靜脈誘導作用出現(xiàn)相對遲緩，加上老年人藥物需要量的個體差異大，所以在協(xié)助誘導用藥時需緩慢推注，少量遞增，嚴密觀察?！　≡跉夤懿骞軙r，老年人的氣道處理常有困難。牙齒松動脫落較多，極度松動的牙齒和體積較小的假牙宜事先取出，以免脫落堵塞呼吸道或造成損傷。老年人顳頜關節(jié)活動障礙和頸椎僵硬者較多，易致喉鏡插管困難，宜事先做好有關準備。頸椎病病人，頸部不可過度伸展，防止基底動脈受壓導致腦部血供不足等?！　?．維持正常體溫　老年人體溫調節(jié)機制減弱，手術麻醉期間比年輕人容易出現(xiàn)體溫過低，而且復溫較慢，從而使麻醉藥代謝和排泄延緩，蘇醒延遲，蘇醒期寒顫，加重心肌負擔；蛋白質分解代謝加劇，尿素氮增高。體溫降低可使兒茶酚胺濃度上升，易誘發(fā)血壓上升、心肌缺血和心律失常。故麻醉期間要采取保溫措施，如盡量減少裸露的體表面積，適當提高室溫，吸入溫濕氣體，用溫熱氣毯保溫，對輸血補液和沖洗體腔的生理鹽水事先加溫。較大手術應監(jiān)測體溫?！　。ㄈ┦中g體位　　給清醒老年病人安放側臥位時，應先讓病人明白其動作的目的、步驟，護士與麻醉師分立手術臺兩側，要告訴他醫(yī)護人員會隨時保護他的安全。老年人常有骨質疏松，脊柱后凸；長期臥床或肢體活動受限者，往往關節(jié)攣縮或強直；做過關節(jié)置換手術者，關節(jié)’活動度也常受限。安放體位時應事先了解其關節(jié)活動度，動作輕柔，肢體外展、外旋等不可過度，以免造成損傷。老年人皮膚彈性減退，皮下結締組織減少，受壓點要注意加墊，平臥位時在骶尾部、側臥位時在下面髂棘處預防性貼上安普貼。枕頭高低要適當，以免影響腦部血流?？稍谇逍褧r先試放手術體位，以確保病人能較好地耐受。　?。ㄋ模┬g中輸血輸液　　老年病人對血容量不足和容量過度負荷的耐受力都較差，心腎功能不全者更甚，補液的速度和容量都要仔細掌握，既要及時補充，又不能過量。有疑慮時采用“滴定法”，即在較短時間內以較快速度輸入一定量液體，同時密切觀察血流動力學改變，以此決定一段時間內補充液體的速率和容量?！　±夏耆四I血流量、腎小球濾過率、腎小管的重吸收和分泌功能以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)功能減退，應激時保持內環(huán)境穩(wěn)定的機制削弱，在疾病影響下，易于出現(xiàn)血漿鈉和酸堿平衡失常以及血容量不足。術前應常規(guī)檢查血清電解質，評估血容量情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應先予糾正?！　±夏耆耸中g期間輸血應權衡利弊。老年人對輸血的不良反應耐受力較差，輸血引起的乙型肝炎在老年人潛伏期長而病情重，預后也差；適當降低血液粘度對腦和腎的氧供還有一定好處。對一般老年病人，如血細胞比積在30%-32%以上，血紅蛋白在100g/L以上，就可不輸血或少輸血；但對心室功能不全的老年病人，血液稀釋時不能靠增加心率和心肌收縮力來增加心排血量作為代償，應盡可能使其血紅蛋白保持在正常范圍以內?！　　?/pre>








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