重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)

前言

隨著社會(huì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步以及生活節(jié)奏的改變，各類急危重癥越來越多。而各種新型監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的投入和使用，重癥監(jiān)護(hù)知識(shí)和技術(shù)的更新與推廣。對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)作為一門新興的交叉學(xué)科，越來越受到重視，在危重癥患者的救治中發(fā)揮了日益突出的作用。為了適應(yīng)危重癥患者的護(hù)理需求，培養(yǎng)高素質(zhì)的重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)護(hù)理人才，進(jìn)一步提高對(duì)危重癥患者的救護(hù)水平，重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)專門教材的出版成為當(dāng)務(wù)之急。在湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)下，我們編撰了這本教材。本教材以科學(xué)、實(shí)用和創(chuàng)新性為特點(diǎn)，以“必需、夠用”為度，從臨床需求和教學(xué)實(shí)際出發(fā)，結(jié)合本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，突出護(hù)理教育的特色，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力：突出重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理特點(diǎn)，充分反映重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，著力提高護(hù)理人員和學(xué)生的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；內(nèi)容重點(diǎn)突出，以危重癥患者的細(xì)節(jié)護(hù)理為主線，強(qiáng)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)室的管理，增加了危重癥患者的溝通技巧、健康教育特點(diǎn)，以及危重癥患者的倫理道德內(nèi)容，凸顯了危重癥患者的護(hù)理特色；編寫中與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等交叉的內(nèi)容簡寫或不寫；最能體現(xiàn)本教材創(chuàng)新性的是，為方便學(xué)生掌握知識(shí)，每章之首有學(xué)習(xí)目標(biāo)，實(shí)時(shí)穿插相關(guān)知識(shí)鏈接和案例分析，每章之后有針對(duì)性的思考題，文末附有參考文獻(xiàn)，方便學(xué)生理解、應(yīng)用和查閱資料。本教材共有十章內(nèi)容，包括：緒論、重癥監(jiān)護(hù)室的工作范圍與設(shè)置、重癥監(jiān)護(hù)室的監(jiān)護(hù)程序、重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理、重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、導(dǎo)管護(hù)理技術(shù)、危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥患者體位轉(zhuǎn)換技術(shù)、危重癥患者的溝通技巧、危重癥患者及家屬的健康教育。本教材主要供本、?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生使用。此外，也可作為醫(yī)療衛(wèi)生單位護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以及崗位培訓(xùn)的參考書。本教材編寫過程中，得到了第四軍醫(yī)大學(xué)出版社、湖北醫(yī)藥學(xué)院和護(hù)理界同仁的支持與幫助，在此深表謝意！由于編者水平有限和編寫時(shí)間倉促，疏漏和不足之處在所難免，敬請(qǐng)廣大讀者指正。

內(nèi)容概要

　　《重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)》在湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)下，我們編撰了這本教材。本教材以科學(xué)、實(shí)用和創(chuàng)新性為特點(diǎn)，以“必需、夠用”為度，從臨床需求和教學(xué)實(shí)際出發(fā)，結(jié)合本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，突出護(hù)理教育的特色，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力：突出重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理特點(diǎn)，充分反映重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，著力提高護(hù)理人員和學(xué)生的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；內(nèi)容重點(diǎn)突出，以危重癥患者的細(xì)節(jié)護(hù)理為主線，強(qiáng)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)室的管理，增加了危重癥患者的溝通技巧、健康教育特點(diǎn)，以及危重癥患者的倫理道德內(nèi)容，凸顯了危重癥患者的護(hù)理特色；編寫中與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等交叉的內(nèi)容簡寫或不寫；最能體現(xiàn)本教材創(chuàng)新性的是，為方便學(xué)生掌握知識(shí)，每章之首有學(xué)習(xí)目標(biāo)，實(shí)時(shí)穿插相關(guān)知識(shí)鏈接和案例分析，每章之后有針對(duì)性的思考題，文末附有參考文獻(xiàn)，方便學(xué)生理解、應(yīng)用和查閱資料?！　”窘滩墓灿惺聝?nèi)容，包括：緒論、重癥監(jiān)護(hù)室的工作范圍與設(shè)置、重癥監(jiān)護(hù)室的監(jiān)護(hù)程序、重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理、重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、導(dǎo)管護(hù)理技術(shù)、危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥患者體位轉(zhuǎn)換技術(shù)、危重癥患者的溝通技巧、危重癥患者及家屬的健康教育?！　”窘滩闹饕┍尽？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生使用。此外，也可作為醫(yī)療衛(wèi)生單位護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以及崗位培訓(xùn)的參考書。

書籍目錄

第一章 緒論第一節(jié) 概述第二節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與要求第三節(jié) 護(hù)理倫理在重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用第二章 重癥監(jiān)護(hù)室的工作范圍與設(shè)置第一節(jié) ICU的工作范圍第二節(jié) ICU基本設(shè)置與要求第三節(jié) ICU工作人員配置第四節(jié) ICU與各專科的關(guān)系第三章 重癥監(jiān)護(hù)室的監(jiān)護(hù)程序第一節(jié) ICU患者的接收與護(hù)理要點(diǎn)第二節(jié) 病情判斷第三節(jié) 呼吸、心搏驟停的緊急處理第四章 重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理第一節(jié) ICU內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制第二節(jié) ICU護(hù)理工作制度第三節(jié) ICU護(hù)理文件書寫及管理第五章 重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)第一節(jié) 心電監(jiān)護(hù)第二節(jié) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測第三節(jié) 呼吸功能監(jiān)測第四節(jié) 體溫的監(jiān)測第五節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測第六節(jié) 腎功能監(jiān)測第七節(jié) 機(jī)械通氣護(hù)理第六章 導(dǎo)管護(hù)理技術(shù)第一節(jié) 概述第二節(jié) 人工氣道的護(hù)理第三節(jié) 常用導(dǎo)管的護(hù)理第七章 危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理第一節(jié) 危重癥患者的營養(yǎng)支持第二節(jié) 危重癥患者的清潔衛(wèi)生第三節(jié) 危重癥患者的排泄護(hù)理第四節(jié) 危重癥患者的輸液護(hù)理第五節(jié) 危重癥患者的輸血護(hù)理第六節(jié) 危重癥患者冷療法的護(hù)理第七節(jié) 熱療法應(yīng)用與護(hù)理第八章 危重癥患者體位轉(zhuǎn)換技術(shù)第一節(jié) 危重癥患者體位轉(zhuǎn)換第二節(jié) 危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)第三節(jié) 危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的管理第九章 危重癥患者的溝通技巧第一節(jié) 危重癥患者溝通的重要性第二節(jié) 危重癥患者有效溝通的條件第三節(jié) 溝通在危重癥患者心理護(hù)理中的應(yīng)用第十章 危重癥患者及家屬的健康教育第一節(jié) 危重癥患者健康教育的重要性第二節(jié) 危重癥患者家屬的健康教育第三節(jié) 危重癥患者的健康教育參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：1854年3月?？死锩讈啈?zhàn)爭爆發(fā)，英國與法國參加了戰(zhàn)爭，對(duì)付沙皇俄國對(duì)土耳其的侵略。由于戰(zhàn)地條件非常惡劣，負(fù)傷的英國士兵死亡率高達(dá)50％，引起了英國民眾的強(qiáng)烈不滿。南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往前線醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)地救護(hù)，克服重重困難。改善環(huán)境，清洗患者傷口，消毒物品，改善營養(yǎng)，重視心理護(hù)理，幫士兵與工人通信，兼顧傷員身心兩方面的需求。南丁格爾在《護(hù)理札記》中曾記載：“將危重患者或手術(shù)的患者安置在靠近手術(shù)室的一個(gè)小房間中，并讓一名看護(hù)單獨(dú)管理這位危重患者直至患者恢復(fù)或至少從手術(shù)的即時(shí)影響中解脫?！庇捎谒腿w護(hù)理人員的努力，短短半年時(shí)間，英國前線傷員的死亡率下降到2.2％，她們的卓越成績受到了前線人員和全世界的贊譽(yù)，也充分說明了重癥護(hù)理工作在搶救危重傷員中的重要作用。這種專門為危重患者或術(shù)后患者開設(shè)的“小房間”，即為重癥監(jiān)護(hù)室的雛形，同時(shí)為重癥患者進(jìn)行的專門看護(hù)工作就是重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)的起源。以后這種“小房間”的護(hù)理服務(wù)范圍又進(jìn)一步擴(kuò)大到失血、休克、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等危重患者，20世紀(jì)20年代正式被稱為“術(shù)后恢復(fù)室”  （recovery room）。（二）重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀早在第二次世界大戰(zhàn)期間，由于大量戰(zhàn)傷和失血性休克患者的產(chǎn)生，歐洲各地紛紛建立了創(chuàng)傷中心和休克病房，使創(chuàng)傷和休克的基礎(chǔ)研究與臨床治療取得了巨大的發(fā)展，而這些治療中心即為ICU雛形。20世紀(jì)50年代，北歐暴發(fā)流行性脊髓灰質(zhì)炎，許多患者伴有呼吸肌麻痹、不能自主呼吸等癥狀，為搶救呼吸衰竭患者，M.Cara教授組建了一個(gè)急救小組，把患者集中在一起，輔以“鐵肺”幫助呼吸，配合相應(yīng)的特殊護(hù)理技術(shù)，幫助患者度過呼吸困難期，取得了良好效果，這是世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者的“監(jiān)護(hù)病房”。20世紀(jì)60年代，隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和電子儀器設(shè)備的發(fā)展，應(yīng)用于病房的各種新型輕便人工呼吸機(jī)、心電示波儀、除顫器及血液透析機(jī)等設(shè)備陸續(xù)出現(xiàn)，重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理進(jìn)入了有先進(jìn)搶救設(shè)備的嶄新階段.而且這些儀器設(shè)備被不斷完善、創(chuàng)新。60年代末，氣囊漂浮導(dǎo)管的發(fā)明。使循環(huán)監(jiān)測技術(shù)安全方便地應(yīng)用到患者身上，這些監(jiān)測技術(shù)拓展了臨床監(jiān)測的范圍和治療能力。為危重癥患者專業(yè)化的治療和護(hù)理提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。20世紀(jì)50年代末60年代初，歐美國家的一些大的醫(yī)療中心將現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備集中使用，相繼建立了重癥監(jiān)護(hù)治療病房，如冠心病ICU、呼吸ICU等，重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐也得到了相應(yīng)的發(fā)展，ICU已成為危重醫(yī)學(xué)的實(shí)踐基地，促進(jìn)了危重醫(yī)學(xué)的發(fā)展。隨著危重癥病理生理學(xué)研究的進(jìn)展。人們已經(jīng)從整體上認(rèn)識(shí)到危重癥患者盡管發(fā)病病因各不相同，但發(fā)展到一定的階段都可能面臨出現(xiàn)心、腦、肺、肝、腎等重要臟器的損害，并逐漸成為嚴(yán)重威脅生命的一大難題。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)的情況下，對(duì)危重癥患者的治療，其難度和要求已超出一般臨床專科能力，有必要將危重癥患者作為一個(gè)特殊群體給予單獨(dú)治療和管理。

編輯推薦

《重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)》：全國高等教育護(hù)理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材。

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