航空流行病學(xué)

前言

1994年，在第四軍醫(yī)大學(xué)和空軍醫(yī)務(wù)衛(wèi)生界的通力合作下，徐德忠教授主編的我軍第一本、也是國(guó)際上第一本《航空流行病學(xué)》出版，它凝聚了我軍流行病學(xué)家李良?jí)?、徐德忠和空軍臨床醫(yī)學(xué)和管理專(zhuān)家郭守一、王正歌、馮天有和張相堯等學(xué)者的創(chuàng)新精神和心血。此書(shū)的問(wèn)世，標(biāo)志著航空流行病學(xué)這門(mén)交叉學(xué)科的誕生。為了適應(yīng)航空事業(yè)的突飛猛進(jìn)和航空醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。為了讓這門(mén)新興學(xué)科更好地成長(zhǎng)，也為了讓航空醫(yī)療衛(wèi)生工作者汲取更新鮮的雨露，主要?jiǎng)?chuàng)始人之一——徐德忠教授決定再版此書(shū)，并以他淵博的知識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)再寫(xiě)了緒論。同時(shí)，在他悉心指導(dǎo)和扶持下，一批來(lái)自一線(xiàn)的航空醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)年富力強(qiáng)的工作者們，秉承老一輩學(xué)者的風(fēng)范，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，努力工作，完成了第二版的編寫(xiě)工作。實(shí)踐證明，《航空流行病學(xué)》在近20年來(lái)的應(yīng)用中，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和飛行人員醫(yī)療衛(wèi)生保健的需要，使流行病學(xué)原理、方法在航空醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到合理的應(yīng)用，同時(shí)也促進(jìn)了航空醫(yī)療衛(wèi)生工作者臨床診療和科研能力的提高。第二版的編寫(xiě)中，我們?nèi)匀徊扇W(xué)校教師、航空醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和管理學(xué)專(zhuān)家共同編寫(xiě)的方法，彰顯流行病學(xué)在航空醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用特色，但是。無(wú)論從方法還是知識(shí)內(nèi)容上，均做了大幅度的改進(jìn)和補(bǔ)充。第二版的框架基本上和第一版相同，唯將總論合成一篇“航空流行病學(xué)基本原理及方法”：第二和第三篇仍分別為“常見(jiàn)傳染病與感染癥”和“飛行人員常見(jiàn)病與事件”。在方法學(xué)方面，隨著臨床流行病學(xué)近年來(lái)的迅速發(fā)展，航空醫(yī)療衛(wèi)生工作者對(duì)其已有基本了解，再版刪除了“臨床流行病學(xué)概論”，將相應(yīng)的研究方法進(jìn)行了更新：如“治療試驗(yàn)”，目前臨床上不僅用于治療，且在疾病的預(yù)防、護(hù)理、管理及病因等領(lǐng)域均可應(yīng)用，故更名為“臨床試驗(yàn)”：預(yù)后研究近年來(lái)在臨床上廣泛應(yīng)用，方法學(xué)進(jìn)展較快，故在“疾病預(yù)后研究及其評(píng)價(jià)”中增加了許多新方法：循證醫(yī)學(xué)自1992年誕生以來(lái)，頗受臨床醫(yī)生歡迎，再版增添了“循證醫(yī)學(xué)”，并引用臨床實(shí)例來(lái)闡明在臨床工作中如何實(shí)踐；隨著流行病學(xué)方法在航空醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，航空軍醫(yī)基本具備了群體觀念，再版將“飛行人員健康與疾病的統(tǒng)計(jì)分析”更新為更具科研性質(zhì)的“航空醫(yī)學(xué)常規(guī)資料的利用與分析”，并緊隨其后，增加了“航空流行病學(xué)論文撰寫(xiě)方法”。因此，方法學(xué)內(nèi)容的改進(jìn)，為航空醫(yī)療衛(wèi)生工作者提供了更加科學(xué)和便捷的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐與科研路徑。

內(nèi)容概要

　　《航空流行病學(xué)（第2版）》在近20年來(lái)的應(yīng)用中，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和飛行人員醫(yī)療衛(wèi)生保健的需要，使流行病學(xué)原理、方法在航空醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到合理的應(yīng)用，同時(shí)也促進(jìn)了航空醫(yī)療衛(wèi)生工作者臨床診療和科研能力的提高。第二版的編寫(xiě)中，我們?nèi)匀徊扇W(xué)校教師、航空醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和管理學(xué)專(zhuān)家共同編寫(xiě)的方法，彰顯流行病學(xué)在航空醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用特色，但是。無(wú)論從方法還是知識(shí)內(nèi)容上，均做了大幅度的改進(jìn)和補(bǔ)充。

書(shū)籍目錄

第一章 航空流行病學(xué)緒論第一節(jié) 航空流行病學(xué)定義及其產(chǎn)生的背景第二節(jié) 航空流行病學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容第三節(jié) 航空流行病學(xué)的主要研究方法第四節(jié) 航空流行病學(xué)的相關(guān)學(xué)科第五節(jié) 航空流行病學(xué)在航空醫(yī)學(xué)和航空科學(xué)中的地位與作用第二章 疾病發(fā)生與流行的基本條件及病因判斷第一節(jié) 疾病發(fā)生與流行的基本條件及相互關(guān)系第二節(jié) 流行病學(xué)病因概念與病因的因果關(guān)系判斷原則第三章 疾病的分布第一節(jié) 描述疾病分布常用的指標(biāo)第二節(jié) 病病的流行強(qiáng)度第三節(jié) 病病的分布形式第四節(jié) 病病“三間分布”的綜合描述第四章 傳染病流行過(guò)程第一節(jié) 傳染過(guò)程及感染譜第二節(jié) 傳染源第三節(jié) 傳播途徑第四節(jié) 人群易感性第五節(jié) 影響流行過(guò)程的因素第六節(jié) 疫源地與流行過(guò)程第五章 疾病的預(yù)防策略和疾病監(jiān)測(cè)第一節(jié) 病病預(yù)防策略與措施第二節(jié) 疾病的三級(jí)預(yù)防第三節(jié) 傳染病的預(yù)防措施第四節(jié) 軍隊(duì)衛(wèi)生流行病學(xué)偵察第五節(jié) 軍隊(duì)疾病監(jiān)測(cè)第六章 醫(yī)院感染及其預(yù)防第一節(jié) 醫(yī)院感染概述第二節(jié) 醫(yī)院感染發(fā)生的基本條件第三節(jié) 醫(yī)院感染的流行特征第四節(jié) 醫(yī)院感染的預(yù)防第七章 現(xiàn)況研究第一節(jié) 基本概念第二節(jié) 調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)施要點(diǎn)’第三節(jié) 資料整理與分析第四節(jié) 偏倚的控制第五節(jié) 現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)第八章 病例對(duì)照研究．，第一節(jié) 基本概念第二節(jié) 研究步驟第三節(jié) 病例與對(duì)照的選擇第四節(jié) 樣本含量的估計(jì)第五節(jié) 資料來(lái)源及收集方法第六節(jié) 資料的整理與分析第七節(jié) 常見(jiàn)的偏倚及控制方法第九章 隊(duì)列研究第一節(jié) 概述第二節(jié) 研究步驟與對(duì)象的選擇第三節(jié) 樣本含量的估計(jì)第四節(jié) 隨訪(fǎng)觀察與資料收集第五節(jié) 偏倚及其避免方法第六節(jié) 資料整理與分析第十章 傳染病暴發(fā)與流行的調(diào)查分析。，第一節(jié) 調(diào)查第二節(jié) 調(diào)查資料的整理第三節(jié) 調(diào)查資料的分析第四節(jié) 結(jié)論與報(bào)告第十一章 篩檢與診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)第一節(jié) 概述第二節(jié) 診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)第三節(jié) 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)第四節(jié) 聯(lián)合試驗(yàn)的評(píng)價(jià)第五節(jié) 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)原則第十二章 臨床試驗(yàn)第一節(jié) 概述第二節(jié) 臨床試驗(yàn)的實(shí)施步驟第三節(jié) 結(jié)果分析第四節(jié) 臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的常見(jiàn)偏倚及其控制第五節(jié) 臨床試驗(yàn)報(bào)告第十三章 疾病預(yù)后研究及其評(píng)價(jià)第一節(jié) 概述第二節(jié) 研究預(yù)后的基本方法第三節(jié) 預(yù)后指標(biāo)與生存分析第四節(jié) 疾病預(yù)后研究的評(píng)價(jià)原則第十四章 循證醫(yī)學(xué)第一節(jié) 概述第二節(jié) 實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的步驟第三節(jié) Cochrane協(xié)作網(wǎng)第四節(jié) 系統(tǒng)綜述第十五章 航空流行病學(xué)常規(guī)資料的利用與分析第一節(jié) 概述第二節(jié) 航空流行病學(xué)資料的收集方法第三節(jié) 航空流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立與使用第四節(jié) 航空流行病學(xué)常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及其意義第五節(jié) 航空流行病學(xué)常用的統(tǒng)計(jì)分析方法第十六章 航空流行病學(xué)論文撰寫(xiě)方法第一節(jié) 航空臨床醫(yī)學(xué)思維模式第二節(jié) 航空臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)在航空流行病學(xué)論文中的體現(xiàn)第三節(jié) 航空流行病學(xué)論文的選題建議第四節(jié) 論文撰寫(xiě)技巧需強(qiáng)調(diào)的幾點(diǎn)要求第十七章 細(xì)菌性食物中毒第一節(jié) 概述第二節(jié) 病原學(xué)第三節(jié) 臨床特點(diǎn)第四節(jié) 流行環(huán)節(jié)第五節(jié) 流行特征第六節(jié) 預(yù)防策略和措施第十八章 感染性腹瀉第一節(jié) 概述第二節(jié) 病原學(xué)第三節(jié) 臨床特征第四節(jié) 流行環(huán)節(jié)第五節(jié) 流行特征第六節(jié) 預(yù)防措施第十九章 病毒性肝炎第一節(jié) 甲型肝炎第二節(jié) 乙型肝炎第三節(jié) 丙型肝炎第四節(jié) 丁型肝炎第五節(jié) 戊型肝炎第二十章 結(jié)核病第一節(jié) 病原學(xué)第二節(jié) 臨床特點(diǎn)……第二十一章 其他呼吸道傳染病與感染病第二十二章 飛行人員非戰(zhàn)斗損傷第二十三章 慢性胃腸病第二十四章 神經(jīng)癥第二十五章 心律失常第二十六章 腰背部疾病第二十七章 代謝綜合征第二十八章 頸椎病第二十九章 冠心商第三十章 飛行人員尿路結(jié)石第三十一章 屈光不正第三十二章 氣壓損傷中耳炎第三十三章 空暈病第三十四章 暈厥第三十五章 其他心理疾病

章節(jié)摘錄

插圖：二、特點(diǎn)與病例對(duì)照研究比較。隊(duì)列研究有如下特點(diǎn)：1.在疾病發(fā)生之前進(jìn)行要經(jīng)一段時(shí)間隨訪(fǎng)才能發(fā)現(xiàn)病例。即研究的時(shí)間方向是前瞻的。而病例對(duì)照研究是回顧的。2.研究對(duì)象按暴露與否分組而病例對(duì)照研究是按發(fā)病與否分組.暴露組與對(duì)照組除暴露經(jīng)歷不同外，應(yīng)為同質(zhì)的“健康人”，而病例對(duì)照研究的兩組人群的選擇很難做到同質(zhì)。3.屬于觀察法暴露不是人為給予的。而是在研究開(kāi)始前就已客觀存在.這一點(diǎn)根本區(qū)別于實(shí)驗(yàn)研究。4.可靠性強(qiáng)研究者可以直接和親自追蹤調(diào)查、記錄人群的暴露及其變化.判斷隊(duì)列研究的結(jié)局。而病例對(duì)照的暴露信息多數(shù)是被研究者對(duì)既往的回憶，可靠性較差。5.可計(jì)算發(fā)病率或死亡率。并可直接計(jì)算RR等危險(xiǎn)度病例對(duì)照資料只能估計(jì)RR.不能計(jì)算有關(guān)的率，真實(shí)性受到一定影響。6.由“因”及“果”隊(duì)列研究先確知其因（暴露因素），再縱向前瞻觀察而探究其果（發(fā)病或死亡）。而病例對(duì)照是起于人群的疾病（結(jié)局）狀態(tài)，回溯尋找可能的暴露，是由“果”尋“因”。三、優(yōu)點(diǎn)1.由于研究對(duì)象的暴露資料是在結(jié)局發(fā)生之前收集的，并且都是由研究者親自觀察得到的.所以資料可靠。一般不存在回憶偏倚。2.以直接獲得暴露組和對(duì)照組人群的發(fā)病或死亡率.可以直接計(jì)算出RR和AR等反映疾病危險(xiǎn)強(qiáng)度的指標(biāo)，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。3.由于病因發(fā)生在前，疾病發(fā)生在后，因果現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)間順序是合理的，加之偏倚較少。又可直接計(jì)算各項(xiàng)測(cè)量疾病危險(xiǎn)強(qiáng)度的指標(biāo)。故其檢驗(yàn)病因假說(shuō)的能力較強(qiáng).一般可證實(shí)病因聯(lián)系。4.有助于了解人群疾病的自然史，有時(shí)還可能獲得多種其他以外疾病的結(jié)局資料?？煞治鲆环N病因（如吸煙）與多種疾病的關(guān)系。四、局限性1.不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究。因?yàn)樵谶@種情況下需要的研究對(duì)象數(shù)量較大.一般難以達(dá)到。2.由于隨訪(fǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)象不易保持依從性，容易產(chǎn)生失訪(fǎng)偏倚。同時(shí)由于時(shí)間跨度太長(zhǎng)，研究對(duì)象也容易從半途中了解到研究目的而改變他們的態(tài)度及行為。因此，應(yīng)盡量縮短隨訪(fǎng)期。3.研究耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間較多，其組織與后勤工作亦相當(dāng)艱巨。4.在隨訪(fǎng)過(guò)程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使？分析復(fù)雜化。

編輯推薦

《航空流行病學(xué)(第2版)》由第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版。

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