器官移植內(nèi)科學

前言

　　盡管器官移植在目前是重要器官不可逆衰竭的最好治療方法，且新型免疫抑制劑已使移植近期成功率得到顯著提高，但無論在國內(nèi)還是在國際上，移植面對的死亡風險和對其他器官系統(tǒng)的繼發(fā)性損害仍然是擺在臨床醫(yī)生面前的重要課題。同時，移植器官慢性失功也是臨床上各種器官移植的主要障礙，成為器官移植學及內(nèi)、外科學各相關專業(yè)理論、實驗和臨床研究的重點和難點。　　引起移植患者死亡、移植器官衰竭和對其他器官系統(tǒng)的繼發(fā)性損害的原因是多方面的，除進一步減少或避免移植排斥這一重要課題之外，器官移植前內(nèi)科各系統(tǒng)的準備是否充分是另一方面的重要課題。或者缺乏積極有效的內(nèi)科各專業(yè)醫(yī)師的配合，或者雖有積極配合但相關各個專業(yè)內(nèi)科醫(yī)生對各種器官移植所面對的各種內(nèi)科問題的特殊性缺乏充分的了解，或者從事器官移植的外科醫(yī)生對移植相關的各種內(nèi)科問題缺乏全面的認識，等等因素都可能導致各器官系統(tǒng)潛在的疾病未能在移植前得到診斷和合理治療，特別是那些可能由于移植手術和隨后用藥而加重惡化的疾病如潰瘍病、冠心病、腦血管病、結(jié)核、腫瘤、病毒和真菌感染等。對于一些可能在移植受者導致疾病的特殊病理生理狀態(tài).移植前可能未被及時發(fā)現(xiàn)而在移植后治療中缺乏相應措施，例如可能導致移植受者發(fā)生糖尿病的胰島素抵抗可能未在移植前被診斷出來，進而未能在必要時給予胰島素增敏劑和避免首選加重胰島素抵抗的藥物。代謝綜合征患者移植后脂代謝紊亂、高尿酸血癥、高血壓及糖尿病發(fā)病率更高，治療更為復雜，代謝綜合征本身所引起的微量蛋白尿是移植后心、腦血管疾病的重要危險因素，從而嚴重影響移植的成功和患者的康復。

內(nèi)容概要

本書從內(nèi)科學角度系統(tǒng)講解器官移植的內(nèi)科學問題，有助于與移植相關的內(nèi)科各專業(yè)醫(yī)生認識器官移植所面對的各種內(nèi)科問題的特殊性，同時有助于移植?？漆t(yī)生了解和掌握與移植相關的內(nèi)科學診療進展，從而提高內(nèi)、外科醫(yī)生對移植相關內(nèi)科問題的處理能力。    本書重點介紹的內(nèi)容有：移植前各器官系統(tǒng)潛在疾病的篩查和合理治療，可能導致移植受者發(fā)生疾病的特殊病理生理狀態(tài)的篩查和早期干預，器官移植相關疾病診斷和治療進展。移植器官慢性失功各種危險因素的早期綜合干預模式。    本書適合內(nèi)、外科各專業(yè)臨床醫(yī)生和研究人員閱讀，還有助于內(nèi)、外科博士生、碩士生和進修生系統(tǒng)學習器官移植相關內(nèi)科問題的理論和臨床知識。

書籍目錄

第1章  器官移檀前內(nèi)科學評估  第1節(jié)  一般情況評估  第2節(jié)  呼吸系統(tǒng)評估  第3節(jié)  循環(huán)系統(tǒng)評估  第4節(jié)  泌尿系統(tǒng)評估  第5節(jié)  消化系統(tǒng)評估  第6節(jié)  內(nèi)分泌代謝評估  第7節(jié)  感染評估第2章  呼吸系統(tǒng)  第1節(jié)  肝肺綜合征  第2節(jié)  移植后肺炎  第3節(jié)  卡氏肺孢子蟲病  第4節(jié)  移植后肺結(jié)核  第5節(jié)  移植肺急性排斥反應  第6節(jié)  移植肺慢性排斥反應  第7節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征第3章  心腦血管系統(tǒng)  第1節(jié)  腎移植后高血壓  第2節(jié)  移植后動脈粥樣硬化  第3節(jié)  移植心臟排斥反應  第4節(jié)  移植后腦血管病第4章  泌尿系統(tǒng)  第1節(jié)  移植后感染相關性小管間質(zhì)腎炎  第2節(jié)  移植前肝腎綜合征  第3節(jié)  肝移植后急性腎衰竭  第4節(jié)  移植腎功能延遲恢復  第5節(jié)  移植腎超急性排斥反應  第6節(jié)  移植腎加速性排斥反應  第7節(jié)  急性同種移植腎排斥反應  第8節(jié)  CI急性腎毒性作用  第9節(jié)  環(huán)孢素腎病  第10節(jié)  移植后梗阻性腎病  第11節(jié)  移植后反流性腎病(膀胱輸尿管反流)  第12節(jié)  慢性移植腎病  第13節(jié)  腎移植后新發(fā)腎小球腎炎  第14節(jié)  移植后尿路感染  附：移植后膜性腎病第5章  水、電解質(zhì)、酸堿失衡  第1節(jié)  脫水、水中毒  第2節(jié)  鈉代謝失衡  第3節(jié)  鉀代謝失衡  第4節(jié)  鈣代謝失衡  第5節(jié)  磷代謝失衡  第6節(jié)  鎂代謝失衡  第7節(jié)  酸堿平衡紊亂第6章  消化系統(tǒng)  第1節(jié)  肝移植后腹水  第2節(jié)  移植肝超急性排斥反應  第3節(jié)  移植肝急性排斥反應  第4節(jié)  移植肝慢性排斥反應  第5節(jié)  乙型病毒性肝炎與肝移植  第6節(jié)  丙型病毒性肝炎與肝移植  第7節(jié)  移植后巨細胞病毒性肝炎  第8節(jié)  肝移植術后膽道并發(fā)癥  第9節(jié)  肝動脈血栓形成  第10節(jié)  肝靜脈血栓形成  第11節(jié)  門靜脈炎和門靜脈周圍炎(門靜脈狹窄或血栓形成)  第12節(jié)  移植后肝病復發(fā)  第13節(jié)  膽汁淤積性肝炎  第14節(jié)  肝癌與肝移植第7章  血液與免疫系統(tǒng)  第1節(jié)  移植后紅細胞增多癥  第2節(jié)  移植后貧血  第3節(jié)  移植相關血栓性微血管病  第4節(jié)  移植后淋巴增殖性疾病  第5節(jié)  急性移植物抗宿主病  第6節(jié)  慢性移植物抗宿主病第8章  內(nèi)分泌及代謝  第1節(jié)  移植后糖尿病  第2節(jié)  移植后脂代謝紊亂  第3節(jié)  移植后高尿酸血癥  第4節(jié)  移植后骨質(zhì)疏松癥  第5節(jié)  胰島移植第9章  系統(tǒng)性感染  第1節(jié)  艾滋病  第2節(jié)  移植后巨細胞病毒感染  第3節(jié)  移植后糞類圓線蟲感染第10章  器官移檀后妊娠第11章  移檀后腫瘤第12章  器官移植病人血液凈化  第1節(jié)  腎移植病人的透析  第2節(jié)  器官移植申的吸附治療第13章  人類白細胞抗原交叉反應組配型第14章  腦死亡器官移植供者護理

章節(jié)摘錄

　　移植受者術后的長期臥床與大劑量激素及免疫抑制劑的使用，將嚴重影響其運動系統(tǒng)的功能，尤其是骨骼系統(tǒng)，移植后骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生率明顯增高。一般來說，移植前骨質(zhì)疏松患者和老年女性移植后往往骨質(zhì)疏松加重，移植受者手術后骨質(zhì)疏松癥直接導致骨質(zhì)疏松性骨折。移植手術后出現(xiàn)骨折，導致活動能力下降，需長期臥床，并可能誘發(fā)其他嚴重并發(fā)癥，影響患者的生存質(zhì)量。因此，術前進行運動系統(tǒng)評估非常重要，評估移植后病人發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的可能性，將有助于術后更好的治療?！　∫?、骨骼代謝的評估1.腎移植術前骨骼狀況評估腎性骨營養(yǎng)不良主要包括高運轉(zhuǎn)骨病、骨軟化癥、無力型骨?。ˋBD）、混合性骨病四種不同類型。高運轉(zhuǎn)骨?。ɑ蚍Q甲狀旁腺功能亢進骨病），其骨形成率（BFR）明顯升高，全段甲狀旁腺激素（IPTH）水平升高。骨軟化癥，一般有低磷血癥傾向，類骨質(zhì)沉積大致正常，但不能正常鈣化，易發(fā)生骨骼畸形。無力型骨病，其BFR低于正常，iPTH水平稍高、正?；蚱停忻黠@骨生成不良，骨小梁表面細胞幾乎無活性，骨小梁形成和骨吸收均減少，骨小梁進行性變薄?；旌闲怨遣?，兼有高運轉(zhuǎn)骨病、骨軟化癥兩種骨病的特點，其iPTH通常也升高。慢性腎衰竭的其他骨性并發(fā)癥還包括骨質(zhì)疏松、透析相關性淀粉樣變、轉(zhuǎn)移性鈣化等。各種腎性骨病發(fā)生率不同，主要與腎臟原發(fā)病種類、腎衰程度、遺傳素質(zhì)、治療方法等因素有關。腎性骨病發(fā)生率出現(xiàn)了某些變化，主要表現(xiàn)為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHP）和鋁中毒骨的發(fā)生率有所下降，而ABD發(fā)生率則有所升高。近年ABD在腎性骨病中的發(fā)生率已高達15％-60％。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    器官移植內(nèi)科學 PDF格式下載

---