臨床醫(yī)院感染管理與控制

前言

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，各種先進(jìn)診斷、治療儀器的應(yīng)用，各種介入性診療技術(shù)、侵襲性操作的增加，抗生素的更新?lián)Q代和廣泛應(yīng)用，以及病原類型的變化，使醫(yī)院感染已成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)研究的重要課題。醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，不僅增加了患者的病痛，使死亡率上升，而且治療費(fèi)用也隨之增加，同時(shí)還影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)院耐藥菌株的產(chǎn)生和傳播，又對(duì)社會(huì)群體造成新的威脅。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制和管理已刻不容緩。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證病人和醫(yī)護(hù)人員不發(fā)生或少發(fā)生交叉感染。控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各類人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)；其次是保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量；還要加強(qiáng)抗感染藥物合理應(yīng)用的管理；同時(shí)針對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)了解醫(yī)院感染發(fā)生動(dòng)態(tài)，加大監(jiān)管力度確保預(yù)防和控制措施落到實(shí)處。所以醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員、全方位的管理工作，需要廣大醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，掌握基本的醫(yī)院內(nèi)感染控制方法，共同參與朝著“零感染”的方向而努力。本教材的編寫主要以預(yù)防和控制醫(yī)院感染為目的，臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，針對(duì)護(hù)理本科教育的特點(diǎn)和學(xué)生應(yīng)具備的醫(yī)院感染知識(shí)以及在診療工作中可能遇到的醫(yī)院感染相關(guān)問題，我們查閱、參考了目前已出版的國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染有關(guān)的專著和文獻(xiàn)，收錄了國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理法規(guī)中的部分內(nèi)容，基本能滿足護(hù)理本科教學(xué)的需求。該書共分為十三章，涉及的內(nèi)容有：醫(yī)院感染概論、醫(yī)院感染流行病學(xué)、醫(yī)院感染管理與控制、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、消毒滅菌方法、重點(diǎn)部門的感染管理、常見醫(yī)院感染的預(yù)防、醫(yī)院感染與抗菌藥物、侵入性診療相關(guān)感染以及醫(yī)院感染的科研方法等。內(nèi)容豐富、可操作性強(qiáng)，本書既注意到理論和實(shí)踐并存的原則，也介紹了許多醫(yī)院內(nèi)感染控制的新技術(shù)，還吸收了國(guó)內(nèi)外專家的研究成果。不僅可作為護(hù)理專業(yè)使用的教材，亦可作為醫(yī)院感染管理專職人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)教材。

內(nèi)容概要

本書共分為十三章，涉及的內(nèi)容有：醫(yī)院感染概論、醫(yī)院感染流行病學(xué)、醫(yī)院感染管理與控制、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、消毒滅菌方法、重點(diǎn)部門的感染管理、常見醫(yī)院感染的預(yù)防、醫(yī)院感染與抗茵藥物、侵入性診療相關(guān)感染以及醫(yī)院感染的科研方法等。內(nèi)容豐富、可操作性強(qiáng)，本書既注意到理論和實(shí)踐并存的原則，也介紹了許多醫(yī)院內(nèi)感染控制的新技術(shù)，還吸收了國(guó)內(nèi)外專家的研究成果。不僅可作為護(hù)理專業(yè)使用的教材，亦可作為醫(yī)院感染管理專職人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)教材。

書籍目錄

第一章  醫(yī)院感染概論  第一節(jié)  醫(yī)院感染基本概念  第二節(jié)  醫(yī)院感染學(xué)研究?jī)?nèi)容  第三節(jié)  醫(yī)院感染管理發(fā)展與展望  第四節(jié)  醫(yī)院感染管理與道德法律第二章  醫(yī)院感染流行病學(xué)  第一節(jié)  醫(yī)院感染流行病學(xué)特征  第二節(jié)  醫(yī)院感染流行機(jī)制  第三節(jié)  醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及控制第三章  醫(yī)院感染與微生物  第一節(jié)  微生物分類命名與感染  第二節(jié)  人體正常菌群  第三節(jié)  菌群失調(diào)  第四節(jié)  現(xiàn)代臨床感染菌變化特點(diǎn)  第五節(jié)  臨床微生物標(biāo)本送檢與檢驗(yàn)結(jié)果判斷第四章  醫(yī)院感染管理與控制  第一節(jié)  醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)與成員職責(zé)  第二節(jié)  醫(yī)院感染管理控制標(biāo)準(zhǔn)  第三節(jié)  醫(yī)院感染與護(hù)理管理  第四節(jié)  醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)第五章  醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)  第一節(jié)  醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)概論  第二節(jié)  醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)  第三節(jié)  醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)  第四節(jié)  消毒藥械效能監(jiān)測(cè)  第五節(jié)  醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第六章  醫(yī)院消毒滅菌方法  第一節(jié)  消毒滅菌基本概念  第二節(jié)  消毒滅菌方法分類  第三節(jié)  壓力蒸汽滅菌  第四節(jié)  紫外線消毒  第五節(jié)  微波消毒與滅菌  第六節(jié)  等離子體消毒滅菌  第七節(jié)  常用化學(xué)消毒劑第七章  醫(yī)院消毒滅菌管理  第一節(jié)  醫(yī)療器械消毒滅菌與管理  第二節(jié)  醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒管理  第三節(jié)  皮膚黏膜消毒  第四節(jié)  手衛(wèi)生  第五節(jié)  內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌  第六節(jié)  一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械的管理第八章  重點(diǎn)部門感染管理  第一節(jié)  消毒供應(yīng)室的感染管理  第二節(jié)  手術(shù)室的感染管理  第三節(jié)  ICU的感染管理  第四節(jié)  產(chǎn)房的感染管理  第五節(jié)  新生兒室的感染管理  第六節(jié)  母嬰同室病房的感染管理  第七節(jié)  血液透析中心的感染管理  第八節(jié)  內(nèi)窺鏡室的感染管理  第九節(jié)  注射室、治療室、換藥室的感染管理第九章  隔離預(yù)防技術(shù)  第一節(jié)  隔離預(yù)防基本知識(shí)  第二節(jié)  隔離預(yù)防技術(shù)  第三節(jié)  醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露損傷的預(yù)防第十章  常見醫(yī)院感染的預(yù)防控制  第一節(jié)  呼吸系統(tǒng)感染的預(yù)防控制  第二節(jié)  泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防控制  第三節(jié)  手術(shù)部位感染的預(yù)防控制  第四節(jié)  消化系統(tǒng)感染的預(yù)防控制  第五節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的預(yù)防控制  第六節(jié)  血液系統(tǒng)感染的預(yù)防控制  第七節(jié)  皮膚軟組織感染的預(yù)防控制第十一章  侵入性操作相關(guān)感染  第一節(jié)  呼吸機(jī)相關(guān)感染  第二節(jié)  氣管切開和氣管插管相關(guān)感染  第三節(jié)  內(nèi)鏡相關(guān)感染  第四節(jié)  透析相關(guān)感染  第五節(jié)  導(dǎo)尿相關(guān)感染第十二章  醫(yī)院感染與抗感染藥物  第一節(jié)  抗菌藥物概述  第二節(jié)  抗感染藥物的分類及特點(diǎn)  第三節(jié)  抗菌藥物與醫(yī)院感染的相關(guān)性  第四節(jié)  抗菌藥物的合理應(yīng)用  第五節(jié)  細(xì)菌耐藥及其對(duì)策第十三章  醫(yī)院感染的科研方法  第一節(jié)  醫(yī)院感染暴發(fā)（流行）的調(diào)查  第二節(jié)  現(xiàn)況研究  第三節(jié)  病例對(duì)照研究  第四節(jié)  隊(duì)列研究  第五節(jié)  醫(yī)院感染干預(yù)性研究參考文獻(xiàn)附錄一  醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）附錄二  醫(yī)院常用器材消毒方法

章節(jié)摘錄

第三章 醫(yī)院感染與微生物教學(xué)目標(biāo)：1.掌握引起醫(yī)院感染的常見病原菌；2.了解微生物的分類；3.了解細(xì)菌感染的方式；4.了解微生物檢驗(yàn)結(jié)果的感染判斷標(biāo)準(zhǔn)。第一節(jié) 微生物分類命名與感染一、細(xì)菌分類（一）細(xì)菌的分類學(xué)基礎(chǔ)細(xì)菌分類學(xué)是微生物分類學(xué)的一個(gè)分支，是對(duì)細(xì)菌進(jìn)行分類、鑒定及命名的一門學(xué)科。細(xì)菌學(xué)分類的實(shí)用價(jià)值是對(duì)已被發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌進(jìn)行分類、命名與檢索，并對(duì)細(xì)菌感染的診斷和患者血清中抗體的評(píng)價(jià)，參考菌株和標(biāo)準(zhǔn)菌株的確認(rèn)，分離菌株的鑒定，藥物敏感試驗(yàn)及其選擇，科研成果的認(rèn)定，學(xué)術(shù)論文撰寫與發(fā)表，國(guó)際的交流等，都起到了十分重要的作用。細(xì)菌的分類與其他生物分類相同，分類單位為界、門、綱、目、科、屬、種的7個(gè)等級(jí)。常規(guī)鑒定中常用的分類單位是科、屬、種。在各等級(jí)之下還設(shè)有“亞級(jí)”分類，實(shí)際是由最小單位順次向上單位的分類。在同一類別中又有相近似的近緣細(xì)菌，相近的種歸為一屬，相近的屬歸為一科，以此類推?！胺N”是細(xì)菌分類的基本單位，種以下還有亞種和變種或再分生物型、血清型、毒素型、噬菌體型及細(xì)菌素型。相同的種或型由于來源不同，稱為“株”。型別區(qū)分在流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)院感染的發(fā)現(xiàn)與檢測(cè)等方面具有重要的意義。（二）細(xì)菌的命名細(xì)菌的命名是由國(guó)際細(xì)菌命名法規(guī)所決定的。生物體命名通常采用林奈的雙命名法，一個(gè)細(xì)菌的名稱由兩部分組成：屬名和種名。每種細(xì)菌有學(xué)名和通俗名。學(xué)名即為細(xì)菌的本名，是國(guó)際通用的命名。學(xué)名如翻譯為自己國(guó)家語(yǔ)言的命名，即為通俗名。因此一個(gè)國(guó)家的通俗名與國(guó)際通用的學(xué)名有時(shí)是有差別的。通常以細(xì)菌的某種顯著特征或以最初發(fā)現(xiàn)該菌的地點(diǎn)或?qū)?xì)菌學(xué)工作有巨大貢獻(xiàn)的科學(xué)家的姓氏等作為細(xì)菌的名稱。細(xì)菌的中文譯名，按照習(xí)慣，一般種名放在前面，屬名放在后面，如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌。細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的報(bào)告，應(yīng)符合雙名命名法規(guī)的規(guī)定。

編輯推薦

《臨床醫(yī)院感染管理與控制》由第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版。

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