血液透析并發(fā)癥

內(nèi)容概要

本書總結(jié)了作者多年從事血液凈化工作所積累的臨床經(jīng)驗，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，針對血管通路，生物相容性，抗凝劑問題及心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、水電解質(zhì)酸堿平衡、感染等血液透析相關(guān)并發(fā)癥及其防治進(jìn)行了詳盡系統(tǒng)的介紹。書中還對透析中存在的特殊問題，如：老年及小兒透析，透析患者的妊娠、生育及手術(shù)麻醉問題也進(jìn)行了探討，并介紹了長期透析患者容易被忽視的一些并發(fā)癥以及對發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的透析現(xiàn)狀及透析對環(huán)境的影響也進(jìn)行了系統(tǒng)地介紹。 本書將中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院血液凈化中心的管理細(xì)則及國內(nèi)外一些著名透析中心的管理經(jīng)驗進(jìn)行介紹，希望對國內(nèi)同仁有所幫助。

書籍目錄

第1章 血液透析技術(shù)及藥物相關(guān)并發(fā)癥第2章 血液透析的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥第3章 血液透析的血液系統(tǒng)并發(fā)癥第4章 血液透析的骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥第5章 血液透析的水、電解質(zhì)、酸堿失衡第6章 血液透析相關(guān)感染并發(fā)癥第7章 維持性血液透析的免疫功能變化第8章 血液透析營養(yǎng)問題第9章 血液透析的內(nèi)分泌紊亂第10章 血液透析呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥第11章 慢性腎衰及血液透析的脂質(zhì)代謝紊亂第12章 血液透析的糖代謝、蛋白質(zhì)代謝及微量元素變化第13章 血液透析的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥第14章 血液透析的消化系統(tǒng)并發(fā)癥第15章 血液透析的眼部并發(fā)癥第16章 維持性血液透析的精神心理問題第17章 連續(xù)性血液凈化的并發(fā)癥第18章 小兒血液透析及并發(fā)癥第19章 老年血液透析及并發(fā)癥第20章 血液透析的麻醉問題第21章 長期透析的妊娠與生育問題第22章 特殊血液凈化方式的并發(fā)癥第23章 血液透析相關(guān)淀粉樣變并發(fā)癥第24章 長期血液透析的高同型半胱氨酸血癥第25章 血液透析的的微炎癥狀態(tài)第26章 血液透析的的氧化應(yīng)激狀態(tài)第27章 血液透析的獲得性腎囊腫及惡性腫瘤第28章 血液透析的皮膚問題第29章 透析的血清酶學(xué)變化第30章 終末期腎臟病的血液透析治療現(xiàn)狀第31章 發(fā)展中國家的透析狀況第32章 血液凈化中心的標(biāo)準(zhǔn)化管理第33章 透析與環(huán)境

章節(jié)摘錄

　　1章 血液透析技術(shù)及藥物相關(guān)并發(fā)癥　　第1節(jié) 血液透析通路相關(guān)并發(fā)癥　　1943年Kolff等采用玻璃或金屬管道分別插入動靜脈，首次建立血液透析（HD）通路，用于終末期腎?。‥SRD）患者的治療。但每次透析后均須結(jié)扎所用的血管，導(dǎo)致血管破壞嚴(yán)重。1960年Quinton—Scribner等建立動靜脈外瘺，使血液透析治療得到迅速發(fā)展，但動靜脈外瘺存在血栓形成、感染、潛在的致命性出血及護(hù)理復(fù)雜等缺點(diǎn)，應(yīng)用受到一定的限制。1966年Berscia和CiminO建立了可以重復(fù)使用的動靜脈內(nèi)瘺，使血液透析變得安全且簡單易行?！　‰S著透析血管通路的不斷改進(jìn)，動靜脈內(nèi)瘺（AVF）已成為長期血液透析患者血管通路的基本模式。AVF通路“成熟”后，可使用多年，失敗率相當(dāng)?shù)汀?0世紀(jì)70年代初，隨著血液透析患者年齡的增長，AVF失敗率有所增加，人們開始采用動靜脈搭橋、留置式永久中心靜脈插管等各種替代形式。最初采用自體大隱靜脈或牛頸動脈做動靜脈搭橋，但這種方法血栓形成和假性動脈瘤發(fā)生率高，患者難以接受。隨后采用人造血管進(jìn)行動靜脈吻合建立血管通路，原先使用的材料是滌綸，隨后很快被聚四氟乙烯取代。　　最近，Lazarus等報道了血管通路相關(guān)并發(fā)癥的住院情況。根據(jù)National Medical Care（NMC）所屬血液透析單位的資料，血透患者與血管通路無功能相關(guān)的住院日所占的比例，從1986年的6％增長到l990年的接近ll％，增長率超過了其他并發(fā)癥的住院日。美國1991年血管通路相關(guān)的住院數(shù)超過70 000人次，所占的比率也從l986年的l7％增加到20％。血管通路并發(fā)癥住院率增長的原因有三點(diǎn)：①醫(yī)療單位對ESRD患者醫(yī)療服務(wù)的增加；②透析血流量需求的增加；③彩色多普勒超聲顯像的臨床應(yīng)用，血管通路并發(fā)癥檢出率增加?，F(xiàn)將血管通路及其并發(fā)癥簡述如下。　　……

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