骨科護理學

內(nèi)容概要

隨著醫(yī)學發(fā)展、高新技術(shù)時代的到來，骨科的新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，手術(shù)方法和器械日益更新，骨科學科得到了迅速發(fā)展。面對這一形勢，骨科護理人員迫切需要提高和更新?？评碚摵妥o理技術(shù)。鑒于此，我們結(jié)合臨床實際需要，組織編寫了現(xiàn)代臨床護理系列叢書之《骨科護理學》。    本書共分十六章，概述了近年來國內(nèi)外骨科領(lǐng)域新理論、新材料的發(fā)展及臨床護理新進展，尤其在發(fā)展較快、技術(shù)含量高的脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、微創(chuàng)治療等方面內(nèi)容新穎、簡明、實用。本書將骨科手術(shù)、護理技術(shù)及康復指導有機地融為一體，同時，根據(jù)護理模式的不斷發(fā)展，對先進護理技術(shù)作了詳盡的闡述，既有護理研究的深度和廣度，又有臨床的實用價值和前人研究的成果和總結(jié)。本書為作者積累多年從事骨科護理工作的經(jīng)驗，結(jié)合現(xiàn)代骨科醫(yī)學發(fā)展、文獻資料寫成，供臨床護理者、護理?？迫藛T、護理教師理解與參考使用，也是培養(yǎng)?？谱o理人才的實用教材。

書籍目錄

第一章 緒論 第一節(jié) 骨科護理學發(fā)展簡史 第二節(jié) 骨科護理人員的素質(zhì)角色與功能 第三節(jié) 骨科整體護理模式第二章 骨的結(jié)構(gòu)方式生物力學 第一節(jié) 骨的結(jié)構(gòu)與功能 第二節(jié) 骨的生物力學第三章 骨科檢查及護理 第一節(jié) 運動系統(tǒng)學檢查方法及護理 第二節(jié) 骨科影像學檢查及護理 第三節(jié) 活體組織病理學檢查及護理第四章 骨科常用治療技術(shù)及護理 第一節(jié) 石膏固定及護理 第二節(jié) 牽引技術(shù)及護理 第三節(jié) 外固定器的應用與護理第五章 骨科圍手術(shù)期病人的護理 第一節(jié) 手術(shù)前護理 第二節(jié) 手術(shù)中護理 第三節(jié) 手術(shù)后護理第六章 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的護理 第一節(jié) 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應用 第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)鏡的治療 第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)鏡檢病人的護理第七章 人工關(guān)節(jié)置換病人的護理 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 人工全髕關(guān)節(jié)置換病人的護理  第三節(jié) 人工膝關(guān)節(jié)置換病人的護理 第四節(jié) 人工肩關(guān)節(jié)置換病人的護理 第五節(jié) 人工踝關(guān)節(jié)置換病人的護理 第六節(jié) 人工椎間盤置換病人的護理第八章 骨科急救護理 第一節(jié) 現(xiàn)場急救 第二節(jié) 創(chuàng)傷性休克的急救護理 第三節(jié) 創(chuàng)傷后的呼吸窘迫綜合征的急救護理 第四節(jié) 脂肪栓塞綜合征的護理 第五節(jié) 擠壓綜合征的護理 第六節(jié) 骨筋膜室綜合征的護理第九章 骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護理 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 四肢骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護理 第三節(jié) 骨盆損傷病人的護理 第四節(jié) 脊柱損傷病人的護理第十章 脊柱疾患病人的護理 第一節(jié) 頸椎病病人的護理 第二節(jié) 腰椎間盤突出癥病人的護理 第三節(jié) 腰椎管狹窄癥病人的護理 第四節(jié) 脊柱側(cè)凸病人的護理 第五節(jié) 強直性脊椎炎病人的護理第十一章 血管、周圍神經(jīng)損傷病人的護理第十二章 骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理第十三章 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護理第十四章 骨腫瘤病人的護理第十五章 先天性畸形病人的護理第十六章 其他骨病病人的護理

章節(jié)摘錄

　　椎管狹窄分為先天性、發(fā)育性椎管狹窄和后天性、退行性椎管狹窄。依據(jù)狹窄部位又分為中央性椎管狹窄，周圍神經(jīng)根管狹窄和中央性、周圍性并存的混合性椎管狹窄。先天性椎管狹窄可由于椎管發(fā)育狹窄、軟骨發(fā)育不良和骶裂等所致。后天性椎管狹窄主要因椎管結(jié)構(gòu)退行性變、脊椎滑脫和手術(shù)后醫(yī)源性椎管狹窄等。臨床上以在發(fā)育性椎管狹小的基礎(chǔ)上，椎骨結(jié)構(gòu)退行性變所致的椎管狹窄癥最多見。　?。ǘ┡R床表現(xiàn)　　1.臨床表現(xiàn)中央性椎管狹窄癥表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)癥狀，繼腰痛之后可逐漸出現(xiàn)兩下肢酸脹、麻木、疼痛及無力。癥狀輕重常與體位有關(guān)。脊柱后伸而腰椎前凸增加時癥狀加重，反之則減輕。直立、后伸腰及平臥時癥狀加重；彎腰、下蹲、坐位及屈膝側(cè)臥時癥狀減輕。最典型的表現(xiàn)是神經(jīng)性間歇性跛行，其特點是步行幾百米下肢即出現(xiàn)疼痛、麻木、酸脹、無力等癥狀，嚴重時僅能行走數(shù)十步，當蹲下休息、向前彎腰或臥床屈膝休息片刻，癥狀即明顯減輕或消失，又可繼續(xù)行走，但行走不遠癥狀又出現(xiàn)，如此反復發(fā)生。神經(jīng)根管狹窄表現(xiàn)為根性癥狀，其根性坐骨神經(jīng)痛往往比椎間盤突出癥更為嚴重。疼痛從腰臀部向下肢放射，常有麻木感。狹窄嵌壓腰神經(jīng)根時，放射性疼痛及麻木感位于小腿內(nèi)側(cè)；嵌壓腰神經(jīng)根時，放射性疼痛及麻木感位于小腿外側(cè)及足內(nèi)側(cè)，疼痛往往是持續(xù)性，活動時加重，但體位改變時疼痛的影響不如中央性椎管狹窄明顯，間歇性跛行也沒有中央性椎管狹窄那樣典型?！　?.影像學檢查　　（1）X線平片腰椎管狹窄癥的X線平片可見椎間隙狹窄、關(guān)節(jié)突肥大、關(guān)節(jié)突間距減小、椎弓根較短等。并可進行椎管橫徑（兩側(cè)椎弓根內(nèi)緣之間的距離）與矢狀徑（椎體后緣至椎板與棘突交界處的距離）的測量。橫徑小于正常值下限20mm，矢狀徑小于正常值下限15mm時即為狹窄椎管?！　。?）脊髓造影是確定椎管狹窄最有價值的方法?？闪私猹M窄的范圍、硬膜囊和神經(jīng)根受壓的程度，亦可排除馬尾圓錐處的椎管腫瘤。當脊髓造影顯示前后徑小于10mm，則出現(xiàn)腰椎椎管狹窄癥狀?！　。?）CT掃描和磁共振成像檢查CT和MRI均能測定椎管管徑和觀察椎管形態(tài)?！　。ㄈ┲委煛　?.非手術(shù)治療早期狹窄尚未形成持續(xù)性壓迫者可先行非手術(shù)治療。在這一階段，當病人休息及體位合適時，狹窄對馬尾及神經(jīng)根并不構(gòu)成壓迫，但體位不合適及活動時則可造成壓迫或刺激，從而引起馬尾、神經(jīng)根、硬膜囊及硬膜外組織的水腫，增生或肥厚，這樣不但使椎管容積進一步減小，而且因水腫的馬尾、神經(jīng)根等對壓迫和刺激更為敏感，更易產(chǎn)生臨床癥狀。非手術(shù)療法雖不能消除椎管的骨與纖維結(jié)構(gòu)增生，但可消除神經(jīng)根、馬尾、硬膜及硬膜外組織的炎性水腫，從而解除壓迫并使癥狀緩解。方法有：臥床休息、骨盆牽引、腹肌鍛煉、理療、按摩、腰帶保護及適當?shù)目股刂委煹取！　?.手術(shù)治療術(shù)前有條件者應作皮層感覺誘發(fā)電位，以確定手術(shù)范圍和術(shù)后觀察神經(jīng)功能恢復情況。手術(shù)方式有：行椎板切除、椎管減壓、部分椎板切除、脊柱后路融合術(shù)、橫突間植骨融合術(shù)或用椎弓根釘脊椎融合術(shù)?！　　?/pre>




編輯推薦
　　本書概述了近年來國內(nèi)外骨科領(lǐng)域新理論、新材料的發(fā)展及臨床護理新進展。此外，本書將骨科手術(shù)、護理技術(shù)及康復指導有機地融為一體，同時，根據(jù)護理模式的不斷發(fā)展，對先進護理技術(shù)作了詳盡的闡述，既有護理研究的深度和廣度，又有臨床的實用價值和前人研究的成果和總結(jié)。





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