急診科臨床禁忌手冊(cè)

前言

　　急診醫(yī)學(xué)包括院前急救、醫(yī)院急診科及重癥監(jiān)護(hù)，其實(shí)急診醫(yī)學(xué)滲透在各學(xué)科內(nèi)，如急診影像學(xué)，各種介入治療學(xué)等，可以說急診科是實(shí)施各種診斷和治療手段的總指揮。急診科除其自身學(xué)術(shù)內(nèi)容外，尚有管理協(xié)調(diào)的職能，從實(shí)用角度出發(fā)用急診醫(yī)療工作更為恰當(dāng)。急診醫(yī)療工作的意義關(guān)系到病人生與死、致殘與不致殘、短住院與長(zhǎng)住院。急診工作的主要內(nèi)容是初始識(shí)別病情、穩(wěn)定生命指征（搶救）、診斷與治療、最后是安置病人。其中初始病情識(shí)別是首先要做的工作，可分成瀕危、危重、重癥、輕癥及非急診。根據(jù)四項(xiàng)生命體征（血壓、脈搏、呼吸及瞳孔）的異常程度區(qū)分瀕危與危重。如生命體征正常則根據(jù)病情區(qū)分重癥、輕癥及非急診。我們根據(jù)多年急診工作經(jīng)驗(yàn)，提出“潛在危重病”的概念，就是在貌似“輕癥”的病人中，病情突變，最后死亡，并往往發(fā)生醫(yī)療糾紛。在診治急診病人的過程中許多具體細(xì)節(jié)不同于門診與病房，有其自身規(guī)律。本書由我科一線人員撰寫，既有我們臨床體會(huì)，又引入2000年國際心肺復(fù)蘇指南中的新觀點(diǎn)、新方法，藉此與國內(nèi)外同仁交流。由于我們水平有限，難免有不少欠妥之處，懇請(qǐng)同仁指正。　　樓濱城

內(nèi)容概要

本書根據(jù)急診臨床工作的需要，簡(jiǎn)要介紹急診常見疾病的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)闡明臨床禁忌與注意事項(xiàng)。由北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科專業(yè)人員，根據(jù)多年臨床體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)編寫。全書分17章，急診醫(yī)學(xué)概論，急診癥狀學(xué)，危重病、呼吸、循環(huán)、消化、腎臟、內(nèi)分泌、血液、神經(jīng)傳染病、中毒、環(huán)境因素所致急癥、急診操作技術(shù)、妊娠用藥注意事項(xiàng)及常用操作技術(shù)等。本書簡(jiǎn)明扼要、內(nèi)容新穎、重點(diǎn)突出、實(shí)用性強(qiáng)，許多章節(jié)與段落總結(jié)了作者豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，對(duì)不常用的藥物均介紹具體劑量與用法，可作急診手冊(cè)使用。本書適用于系統(tǒng)常見急重癥以及爭(zhēng)診科醫(yī)護(hù)人員，亦可作為基層醫(yī)護(hù)人員處理急癥的參考書。

書籍目錄

第一章	急診醫(yī)學(xué)導(dǎo)論第二章	癥狀發(fā)  第一節(jié)	必?zé)? 第二節(jié)	胸痛  第三節(jié)	腹痛  第四節(jié)	呼吸困難  第五節(jié)	腹瀉  第六節(jié)	腹腔積液  第七節(jié)	暈厥  第八節(jié)	眩暈  第九節(jié)	意識(shí)障礙第三章	危重急癥  第一節(jié)	心肺復(fù)蘇  第二節(jié)	休克第四章	呼吸系統(tǒng)疾病急癥  第一節(jié)	咯血  第二節(jié)	急性上呼吸道感染及急性氣管炎  第三節(jié)	呼吸衰竭  第四節(jié)	慢性肺源性心臟病  第五節(jié)	支氣管哮喘  第六節(jié)	肺炎  第七節(jié)	胸腔積液  第八節(jié)	肺栓塞第五章	循環(huán)系統(tǒng)疾病急癥  第一節(jié)	心力衰竭  第二節(jié)	心律失常  第三節(jié)	急性冠狀動(dòng)脈綜合征  第四節(jié)	高血壓急癥  第五節(jié)	周圍血管病  第六節(jié)	心臟起搏疾病急癥第六章	消化系統(tǒng)疾病急癥  第一節(jié)	消化道出血  第二節(jié)	潰瘍病與胃炎  第三節(jié)	急性出血性壞死性腸炎  第四節(jié)	缺血性腸炎  第五節(jié)	假膜性腸炎  第六節(jié)	炎癥性腸癥  第七節(jié)	慢性肝炎  第八節(jié)	肝硬化  第九節(jié)	肝性腦病  第十節(jié)	急性膽囊炎與膽石癥  第十一節(jié) 膽道蛔蟲癥  第十二節(jié) 急性胰腺炎  第十三節(jié) 原發(fā)性腹膜炎  第十四節(jié) 急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎第七章	內(nèi)分泌與代謝疾病急癥……第八章	造血系統(tǒng)疾病急癥第九章	腎臟疾病第十章	神經(jīng)系統(tǒng)疾病急癥第十一章	傳染病急癥第十二章	中毒第十三章	環(huán)境因素致病急癥第十四章	水、電解質(zhì)及酸堿失衡第十五章	急診搶救操作技術(shù)第十六章	急診操作技術(shù)附錄 藥物的妊娠期分類

章節(jié)摘錄

　　醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步逐漸分化為各個(gè)學(xué)科，其中主要是診斷與治療手段的進(jìn)步，或者以器官系統(tǒng)逐步向?qū)I(yè)化發(fā)展，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、放射科、檢驗(yàn)科等?！　〖痹\醫(yī)學(xué)是以病人診治的時(shí)機(jī)和地點(diǎn)為特點(diǎn)的一門學(xué)科，有一個(gè)長(zhǎng)期形成的過程。急診科的前身——急診室，就是接診和處理急癥病人的場(chǎng)所。急診室的醫(yī)師歷經(jīng)了病房聽班、急診室值班，最后為專職醫(yī)師三個(gè)階段。以我院為例，20世紀(jì)50年代末期內(nèi)科開始有急診室值班醫(yī)師，過去是由病房值班醫(yī)師聽班，1985年開始有專職急診科醫(yī)師。就目前來說，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模大小不同，分別實(shí)行上述三種值班形式。隨著人員的專業(yè)化而形成急診醫(yī)學(xué)，同時(shí)院前急救的發(fā)展及危重醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，逐步形成廣義急診醫(yī)學(xué)的概念，但由于院前急救、急診科與危重監(jiān)護(hù)室具有不同特點(diǎn)，本本又是專供急診科人員參考，故重點(diǎn)闡明急診科的醫(yī)療特點(diǎn)?！　∫弧⒓痹\病人特點(diǎn)　　急診科有別于病房與門診，它接待急發(fā)或慢性病急性變化的病人，其特點(diǎn)有：　　1.疾病處于急發(fā)進(jìn)展階段發(fā)病時(shí)間短、主要疾病征象尚未完全表露、處于急發(fā)進(jìn)展階段。發(fā)病時(shí)間愈短，病情進(jìn)展的可能性愈大，所以愈要嚴(yán)密觀察，如1例大面積腦梗死病人出現(xiàn)語言障礙后立即來診，2小時(shí)后意識(shí)障礙，再15小時(shí)后呼之不應(yīng)、雙側(cè)瞳孔不等大；又如流腦病人發(fā)熱40℃來診，2小時(shí)后血壓55/30mmHg;再1小時(shí)后出現(xiàn)淤斑；許多急腹癥均有演變過程，急性胰腺炎發(fā)病6小時(shí)后才有尿淀粉酶升高；胃穿孔6-7小時(shí)后才出現(xiàn)膈下游離氣體，所以病情的進(jìn)展性是急診病人的特點(diǎn)。

圖書封面

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