麻醉中的疑難問(wèn)題及處理方法

前言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，麻醉學(xué)的理論、技術(shù)和器械也不斷地、快速地發(fā)展和變化，其所涉及范圍越來(lái)越廣，要求麻醉醫(yī)師及時(shí)掌握新的知識(shí)，以滿足臨床的需要。因此，麻醉學(xué)的研究，日益受到重視。本書(shū)主要根據(jù)國(guó)內(nèi)外麻醉學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及最新成果，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)而成。它以標(biāo)題形式，簡(jiǎn)要敘述與麻醉有關(guān)的各種問(wèn)題和處理方法，內(nèi)容較廣泛，包括手術(shù)治療的各種疾病手術(shù)前情況，存在問(wèn)題和麻醉處理，重癥治療和護(hù)理，各種常用麻醉藥和麻醉方法，監(jiān)測(cè)的應(yīng)用以及各科室需要麻醉方面共同治療的各種疾病的處理等。在這里， 需要對(duì)麻醉中的監(jiān)測(cè)問(wèn)題做一簡(jiǎn)要說(shuō)明。1986年美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉科公布了他們麻醉時(shí)監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為有效地監(jiān)測(cè)可以及早發(fā)現(xiàn)麻醉中出現(xiàn)的問(wèn)題并給以適當(dāng)?shù)奶幚?，降低有害事故的發(fā)生率和嚴(yán)重性，特別是危險(xiǎn)性低的病人，這種事故理想的發(fā)生率應(yīng)該是零。這些標(biāo)準(zhǔn)是接受全身麻醉、區(qū)域麻醉或靜脈麻醉都適用的，是麻醉醫(yī)師共同需要的。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)很快把它作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。英國(guó)大不列顛和愛(ài)爾蘭麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)亦公布了同樣的條件。

內(nèi)容概要

本書(shū)系根據(jù)國(guó)內(nèi)外麻醉學(xué)發(fā)展的最新成果，結(jié)合作者多年臨床經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)而成。全書(shū)分七部分，即麻醉基礎(chǔ)、麻醉類(lèi)別、麻醉實(shí)施中的問(wèn)題、麻醉病人可能存在的疾病、手術(shù)類(lèi)別、輸血、麻醉使用儀器。全書(shū)的重點(diǎn)是第四部分，介紹了全身各系統(tǒng)疾病及其與麻醉的關(guān)系。本書(shū)內(nèi)容廣泛，包括手術(shù)治療的各種疾病手術(shù)前情況，存在問(wèn)題和麻醉處理，重癥治療和護(hù)理，各種常用麻醉藥和麻醉方法，監(jiān)測(cè)的應(yīng)用以及各科室需要麻醉科共同處理的疾病問(wèn)題。本書(shū)簡(jiǎn)明扼要，實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)麻醉科醫(yī)護(hù)人員均有較好的參考價(jià)值。

書(shū)籍目錄

一 麻醉基礎(chǔ)  1 手術(shù)前準(zhǔn)備  2 麻醉前用藥  3 吸入麻醉藥  4 靜脈麻醉藥  5 吸入麻醉藥的作用機(jī)制  6 吸入麻醉藥監(jiān)測(cè)  7 氧化亞氮  8 氧  9 二氧化碳  10 神經(jīng)肌肉阻滯劑二 麻醉類(lèi)別  1 神經(jīng)麻醉  2 牙科麻醉  3 眼科麻醉  4 胸科手術(shù)麻醉的原則  5 胸科麻醉——單側(cè)肺通氣  6 小兒麻醉的基本問(wèn)題  7 小兒麻醉——實(shí)際工作中應(yīng)考慮的問(wèn)題  8 老年病人麻醉  9 懷孕期間麻醉  10 妊娠——分娩時(shí)疼痛解除  11 脊椎麻醉  12 低血壓麻醉  13 急診手術(shù)麻醉  14 清醒插管  15 困難插管  16 鎮(zhèn)靜作用在重癥護(hù)理  17 癥人自控鎮(zhèn)痛  18 手術(shù)后鎮(zhèn)痛三 麻醉實(shí)施中的問(wèn)題  1 知曉及麻醉深度  2 麻醉時(shí)的不良藥物反應(yīng)  3 手術(shù)病人的體位  4 危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)  5 國(guó)家秘密調(diào)查圍手術(shù)期死亡  6 麻醉的歷史四 麻醉病人可能存在的疾病  （一）神經(jīng)系統(tǒng)    1 破傷風(fēng)    2 癲癇    3 肌強(qiáng)直    4 重癥肌無(wú)力癥    5 脊髓損傷    6 頭部損傷    7 腦死亡    8 神經(jīng)系統(tǒng)疾病    ……五 手術(shù)類(lèi)別六 輸血七 麻醉使用儀器

章節(jié)摘錄

一、麻醉基礎(chǔ)1．手術(shù)前準(zhǔn)備（preoperative preparation）●手術(shù)前訪視及其目的(1)會(huì)見(jiàn)病人，消除病人顧慮。(2)了解過(guò)去和現(xiàn)在病史。(3)檢查病人。了解病人身體和疾病情況。(4)復(fù)習(xí)化驗(yàn)結(jié)果，需要時(shí)提出其他檢查項(xiàng)目。(5)設(shè)計(jì)選用麻醉的方法和操作。(6)為病人提供有關(guān)麻醉、手術(shù)后護(hù)理及鎮(zhèn)痛方面信息。(7)囑病人手術(shù)前停止吸煙。(8)保證手術(shù)后有適當(dāng)醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件。(9)如果適合手術(shù)，開(kāi)手術(shù)前用藥?！?調(diào)查研究這需要對(duì)每個(gè)病人和手術(shù)進(jìn)行安排，必須防止一般化調(diào)查，醫(yī)院對(duì)常規(guī)調(diào)查有本身標(biāo)準(zhǔn)線。調(diào)查顯示許多常規(guī)篩選沒(méi)有什么價(jià)值，即便是在老年人。病史及檢查發(fā)現(xiàn)少數(shù)處理應(yīng)有所改進(jìn)，因此研究完成應(yīng)該：(1)可能改變處理方法。(2)發(fā)現(xiàn)一種情況，它的危險(xiǎn)性可能減低。(3)是敏感的或特殊的（受費(fèi)用的影響）?！裥难芟到y(tǒng)見(jiàn)心血系統(tǒng)估計(jì)?！?呼吸系統(tǒng)呼吸功能試驗(yàn)用于休息時(shí)有氣短、哮喘、慢性阻塞性肺部疾病及胸科手術(shù)前病人。

編輯推薦

《麻醉中的疑難問(wèn)題及處理方法》由中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版。

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