心內(nèi)科值班醫(yī)生手冊(cè)

內(nèi)容概要

第三版《On call cardiology》提供你處理值班時(shí)可能遇到的心臟疾患所需的指導(dǎo)。你可在本書中找到有關(guān)疾病床邊診斷、心電圖解釋及其他重要內(nèi)容。同時(shí)此書還包含了藥物作用、適應(yīng)征、不良反應(yīng)以及常用心血管藥物間的相互作用。    第三版對(duì)前版進(jìn)行了全面的修改，包括：　　·新增一章——胸部X線影像解讀，為此提供大量有意義的胸部X線影像圖譜?！　　び?種色彩加強(qiáng)心電圖圖譜的視覺效果。　　·新增50張插圖?！　　じ聟⒖寄夸洠⒏接诟髡鹿?jié)尾。    此書主要由三部分組成：　　第一部分——引言，包括六個(gè)章節(jié)：第1章，值班期間診斷和處理問題的思路；第2章，關(guān)于值班會(huì)診問題的記錄；第3章，心臟疾病的胸外體格檢查；第4章，心臟檢查；第5章，心電圖臨床應(yīng)用速成指南；第6章，胸部X線影像解讀。欲正確處理值班時(shí)所遇各種心血管問題，須參考這些章節(jié)內(nèi)容?！　〉诙糠帧颊呦嚓P(guān)問題：常見的值班時(shí)所遇的與患者相關(guān)的問題。每個(gè)問題的處理都應(yīng)從它的起源著手，首先應(yīng)在電話內(nèi)詢問相關(guān)問題，然后給出臨時(shí)醫(yī)囑，以及醫(yī)生到達(dá)患者床邊后評(píng)估主要威脅患者生命的情況。此書使用以下結(jié)構(gòu)進(jìn)行闡述。    第三部分——附錄，包括輸液泵使用圖表，SI單位轉(zhuǎn)換表，心血管常用藥物的適應(yīng)證、使用劑量、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用，美國心臟協(xié)會(huì)制定的心臟驟停處理流程。

作者簡介

M.Gabriel Khan醫(yī)生是Ottawa醫(yī)院的心臟科醫(yī)生，Ottawa大學(xué)醫(yī)學(xué)副教授。Khan醫(yī)生以一流的成績畢業(yè)于貝爾法斯特皇后大學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士、外科學(xué)學(xué)士學(xué)位。他曾被派到Ottawa總院擔(dān)任臨床教學(xué)系執(zhí)業(yè)醫(yī)師。目前是美國心臟病學(xué)會(huì)、美國醫(yī)師學(xué)會(huì)、倫敦和加拿大皇家醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)員。他編寫了第6版心臟藥物治療（Saunders，2003）、第2版目8童心電圖解讀（Saunders，2003）、心臟病和肺部疾病處理（Lea and Febiger，1993）、第2版心臟病診斷和治療：一本實(shí)踐入門手冊(cè)（Humana Press，2005）、醫(yī)學(xué)診斷和治療（Lea and Febiger，1994）、心臟病發(fā)作、高血壓和心臟藥物（McClelland-Bantam Inc.，1990）、心臟疾患百科全書（Stoddart，1996）、心臟疾病百科全書（Academic Press，2006）。
　　Khan醫(yī)生編寫的書已被翻譯成漢語、波斯語、法語、德語、希臘語、意大利語、日語、波蘭語、葡萄牙語、俄語、西班牙語和土耳其語。他作為臨床醫(yī)師和教師具有良好的聲譽(yù)，通過寫作他已成為國際知名的心臟科醫(yī)生。Khan醫(yī)生非常樂于著書立說，就像喜愛他的高爾夫球運(yùn)動(dòng)一樣。

書籍目錄

引言　1　值班期間診斷和處理問題的思路　2　關(guān)于值班會(huì)診問題的記錄　3　心臟疾病的胸外體格檢查　4　心臟檢查　5　心電圖臨床應(yīng)用速成指南　6　胸部X線影像解讀患者相關(guān)問題：常見值班會(huì)診問題　7　胸痛　8　心肌梗死　9　不穩(wěn)定型心絞痛　10　心包炎　11　心臟填塞　12　主動(dòng)脈夾層　13　低血壓和心源性休克　14　呼吸短促　15　水腫　16　咳嗽　17　肺栓塞　18　急性肺水腫　19　充血性心力衰竭　20　心悸與心律失?！?1　心動(dòng)過緩　22　發(fā)熱伴心臟瓣膜雜音：心內(nèi)膜炎　23　高血壓危象　24　高血壓　25　暈厥　　26　心臟驟?！?7　深靜脈血栓　28　心臟雜音患者的評(píng)價(jià)和治療附錄  A　輸液泵使用圖表  B　SI單位轉(zhuǎn)換表  C  心血管常用藥物  D  心血管藥物的不良反應(yīng)　E  心血管藥物問的相互作用　F  藥物索引　G  高級(jí)心血管生命支持（ACLS）流程指南

章節(jié)摘錄

　　第四心音　　正常心跳中很少能聞及S4。S4通常提示心室的異常僵硬的病理性狀態(tài)，使心房收縮增強(qiáng)以通過無梗阻的房室瓣將血流泵入僵硬的心室。使用鐘型聽診器S4最佳聽診位置在心尖部或其內(nèi)側(cè)，患者取左外側(cè)俯臥位。右心室的S4可在上腹部區(qū)聞及；房顫發(fā)生時(shí)無S4產(chǎn)生?！　〔±硇誀顟B(tài)產(chǎn)生S。奔馬律的情況包括：　　1.繼發(fā)于高血壓或其他原因的LVH，右心室肥厚，以及引起肺動(dòng)脈高壓的各種因素?！　?.急性心肌梗死：超過60%的患者在急性心梗發(fā)生后的幾天內(nèi)可聞及S4奔馬律；梗死區(qū)域的運(yùn)動(dòng)減弱或消失伴順應(yīng)性減弱?！　?.心絞痛時(shí)，心肌缺血導(dǎo)致左心室顯著僵硬，出現(xiàn)一過性S4?！　?.梗阻性心肌病以及擴(kuò)張性心肌病。　　5.特發(fā)性心肌疾病引起的心肌浸潤?！　?.重度主動(dòng)脈瓣狹窄伴高跨瓣壓；可觸及的S4常提示壓力差大于75mmHg以及左心室舒張晚期壓力約12mmHg。　　7.肺動(dòng)脈瓣狹窄?！　∨紶柕?，S4融人S1鑒別S1可通過膜型和鐘型聽診。S4最佳聽診為鐘型，患者坐下或站起可使其消失。而S1分裂和噴射音無改變。分裂S1用膜型聽診最佳，因?yàn)榉至训那鞍氩糠譃楦哒{(diào)，與后半部分之間的間隙極短。用力按壓膜型可使S4消失，但S1分裂不消失，S1加噴射音也不消失。在遠(yuǎn)離心尖部聽診S4強(qiáng)度減弱甚至消失。45歲以上的患者出現(xiàn)明顯雙S1極可能為房性奔馬律?！　娚湟簟　娚湟羰蔷o跟在S1后的舒張?jiān)缙陔s音，是由狹窄但柔韌性尚可的半月瓣的開放引起的，或是進(jìn)入擴(kuò)張的主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的血流增多引起。噴射音在正常人中不易聽到。膜型聽診為這些高調(diào)爆破音的最佳選擇。在基底部此音比S1響，當(dāng)基底部聞及S1變響時(shí)很可能是由噴射音引起的。噴射音與S1或分裂S1的第二成分相似。分裂S.的最佳聽診位置為胸骨緣左下處。主動(dòng)脈噴射音在心尖部聞及最明顯，但在胸骨左緣更響亮，與呼吸無關(guān)。肺動(dòng)脈噴射音在胸骨緣左側(cè)第二第三肋間隙處最明顯，且深呼氣時(shí)增強(qiáng)?！　≡斐蓢娚湟舻脑虬ǎ骸　?.主動(dòng)脈瓣二瓣畸形伴或不伴狹窄。非并發(fā)形成的縮窄不會(huì)引起噴射音；反之，主動(dòng)脈瓣縮窄患者出現(xiàn)噴射性雜音則提示為與二瓣畸形相關(guān)?！　?.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄（瓣膜柔韌度好的獲得性主動(dòng)脈瓣狹窄）?！　?.系統(tǒng)性高血壓?！　?.主動(dòng)脈縮窄（多伴主動(dòng)脈瓣二瓣畸形）?！　?.主動(dòng)脈瓣反流（血流增加）?！　?.主動(dòng)脈瘤?！　?.肺動(dòng)脈瓣狹窄（瓣膜柔韌）?！　?.肺動(dòng)脈擴(kuò)張?！　?.肺動(dòng)脈高壓。　　10.Eisenmenger綜合征?！　?1.肺靜脈回流畸形。　　收縮中晚期噴射音　　多可在二尖瓣脫垂患者（MVP）中聞及。此噴射音可伴或不伴收縮中晚期收縮性雜音。這些尖銳高調(diào)的雜音用膜型聽診器聽診最佳。它們出現(xiàn)于脫垂的二尖瓣瓣葉和拉長的腱索最大做功時(shí)；當(dāng)收縮期左室容量減少至一定程度時(shí)，瓣葉無法被拉緊而出現(xiàn)脫垂。其他因素包括心房或室壁瘤，左室游離壁瘤，和心房黏液瘤。　　……

編輯推薦

本書是第三版，提供你處理值班時(shí)可能遇到的心臟疾患所需的指導(dǎo)。你可在本書中找到有關(guān)疾病床邊診斷、心電圖解釋及其他重要內(nèi)容。同時(shí)此書還包含了藥物作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)以及常用心血管藥物間的相互作用。本書結(jié)構(gòu)新穎，圖文并茂，內(nèi)容實(shí)用，且反映了心血管內(nèi)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。

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